Prévia do material em texto
Solventes inhalables: 40 años de investigación 85Vol. 39, No. 2, marzo-abril 2016 Actualización por temas Salud Mental 2016;39(2):85-97 ISSN: 0185-3325 DOI: 10.17711/SM.0185-3325.2016.005 Las aportaciones de 40 años de investigación epidemiológica en México sobre consumo de solventes inhalables Nora Angélica Martínez Vélez,1 Graciela Yazmín Sánchez Hernández,2 Lucía Vázquez Pérez,1 Marcela Alejandra Tiburcio Sainz1 ABSTRACT Background The study about the misuse of inhalant solvents started in Mexico during the 1970, although the interest in this subject decreased during some periods, its consumption continued among the young popula- tion, thus, it is relevant to update the state of the art on this matter. Objective Identify the state of knowledge on inhalant abuse, its consequences, prevention and the treatment alternatives in Mexico in the last four decades. Method We performed a bibliographical inquiry between August and Septem- ber 2014 on the papers published between 1970 and 2014 about inhalant solvents consumption in Mexico. It integrated the publications included in the historical archive of the Epidemiological and Psycho- social Research Direction, Mental Health Journal, Medline, Elsevier and Scielo México. Results After revision, 83 out of 1083 papers fulfilled all the criteria that we considered for inclusion in the analysis. This body of work has been performed on different population segments: marginalized groups, juvenile gang members, children in street situation, adults and minors secluded in detention centers, sex workers, people seeking treatment, students, and the general population. Discussion and conclusion The several relevant aspects of the consumer population of inhalant solvents in Mexico were identified. Detection of this ample profile of individuals at risk could serve as the basis for the development of prevention and treatment programs to attend to the specific needs of these groups, since the programs currently in progress are scarce and some of them have not had follow up assessments or have not been evaluated at all. Key words: Solvent inhalant, epidemiological studies. RESUMEN Antecedentes El estudio del consumo de solventes inhalables en México se inició en la década de 1970 y a pesar de que por periodos ha disminuido el interés en el mismo, éste no ha desaparecido y debido a que el consumo prevalece entre la población joven, es relevante actualizar el estado del arte en la materia. Objetivo Identificar el estado del conocimiento sobre los solventes inhalables, las consecuencias, las alternativas de prevención y su tratamiento en las cuatro últimas décadas en México. Método Se realizó una búsqueda bibliográfica entre agosto y septiembre de 2014, de los artículos publicados entre 1970 y 2014 sobre el con- sumo de solventes inhalables en México. Se integraron publicaciones incluidas en el archivo histórico de la Dirección de Investigaciones Epidemiológicas y Psicosociales, en la revista SALUD MENTAL, Med- line, Elsevier y Scielo México. Resultados Se identificaron 1083 artículos, 83 cumplieron con todos los crite- rios para ser incluidos en el análisis. Estos trabajos se realizaron en diferentes poblaciones: grupos marginales, integrantes de bandas juveniles, niños en situación de calle, adultos y menores recluidos en centros de detención, sexoservidoras, personas que acuden a solici- tar tratamiento, estudiantes y población general. Discusión y conclusión Se identificaron diferentes aspectos relevantes de la población con- sumidora de solventes inhalables en nuestro país, así como acciones pendientes en materia de investigación, con lo que se pueden desa- rrollar programas de prevención y tratamiento que atiendan las nece- sidades específicas de estos grupos, ya que son pocos los programas existentes y algunos no han tenido seguimiento o evaluación. Palabras clave: Solventes inhalables, estudios epidemiológicos. 1 Dirección de Investigaciones Epidemiológicas y Psicosociales del Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz. 2 Facultad de Psicología, Universidad Nacional Autónoma de México. Correspondencia: Nora Angélica Martínez Vélez. Dirección de Investigaciones Epidemiológicas y Psicosociales, Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz. Calz. México-Xochimilco 101, San Lorenzo Huipulco, Tlalpan, 14370, Ciudad de México, Tel: 55 4160 - 5183. E-mail: martinve@imp.edu.mx. Recibido primera versión: 14 de octubre de 2015. Segunda versión: 25 de noviembre de 2015. Tercera versión: 15 de febrero de 2016. Cuarta versión: 1 de marzo de 2016. Aceptado: 1 de marzo de 2016. Martínez Vélez et al. 86 Vol. 39, No. 2, marzo-abril 2016 ANTECEDENTES De acuerdo con el Informe Mundial sobre la Juventud1 en 1990, 41 países contaban con información epidemiológica sobre el consumo de solventes inhalables en personas de 12 a 29 años, reportando prevalencias de consumo entre el 5% y 20%.1 En tanto que un estudio sobre la prevalencia del consumo de alcohol, tabaco y drogas en estudiantes del Rei- no Unido encontró que el 0.5% de los entrevistados refirió consumir inhalables,2 cifra similar a la encontrada entre es- tudiantes coreanos (0.4%).3 En Argentina, la prevalencia de consumo de inhalables creció de 0.9% en 2001 al 4.5% en 2011.4 Por otro lado, una revisión de la literatura internacional sobre la epidemiología del consumo de solventes inhalables indica que ésta es una práctica frecuente entre los jóvenes de países como Brasil, México, Paraguay, Chile, Colombia, Nicaragua, España, Canadá, Nueva Zelanda y Australia.5 En México, las investigaciones realizadas han permi- tido identificar variaciones en el comportamiento de este fenómeno a través de los años; por ejemplo, en la década de 1970 y 1980 los inhalables y la mariguana eran las prin- cipales drogas consumidas en nuestro país, posteriormente, hacia el año de 1997 fueron sustituidas por la cocaína que ocupó el primer lugar de preferencia en ambos casos, sin incluir alcohol y tabaco.6 Estos cambios produjeron que la investigación y el número de publicaciones alrededor de los solventes inhalables disminuyeran considerablemente. Sin embargo, se sabe que el consumo de estos productos no ha desaparecido, aunque en el año 2002 haya descendido hasta el cuarto lugar como droga de preferencia.7 Esta informa- ción plantea la importancia de actualizar el estado del arte en la materia mediante una revisión de los estudios origina- les primarios realizados en México.8-11 El objetivo de este estudio fue identificar el estado del conocimiento sobre los solventes inhalables, las consecuen- cias, alternativas de prevención y de tratamiento en las cua- tro últimas décadas en México. Con esta revisión se preten- de: a) identificar las áreas de oportunidad en la investigación epidemiológica sobre el consumo de solventes inhalables en México, b) identificar los retos a los que se enfrentan los in- vestigadores en este tema y c) proponer líneas de investiga- ción para avanzar en este campo del conocimiento. MÉTODO Se realizó una búsqueda bibliográfica entre agosto y sep- tiembre de 2014 de los artículos publicados entre 1970 y 2014 sobre el consumo de solventes inhalables en México. Se incluyó en la búsqueda al archivo histórico de la Direc- ción de Investigaciones Epidemiológicas y Psicosociales (DIEPS) del Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz (INPRFM) y a la revista SALUD MENTAL, estas dos bases de datos fueron de suma importancia debido a que muchos de los artículos no figuran en las bases de da- tos electrónicas o bien, en éstas no aparece el texto completo, especialmente de las publicaciones de las décadas de 1970 y 1980; también se incluyeron las bases de datos Medline, Elsevier y Scielo México.12 La búsqueda se realizó utilizan- do diferentes términos, y sus combinaciones tanto en inglés como en español (figura 1).13 Durante la primera fase de la revisión se identificaron las publicacionesrepetidas, se incluyó la primera base que se encontró y se excluyó de las demás con el fin de no incre- Y (AND) Droga(s)/Drug(s)* Inhalable(s)/ Inhalant(s) Disolvente(s)- solvente(s)/ Solvent(s) Abuso/Abuse Consumo/Use O (OR) Mexico** Figura 1. Combinación de palabras clave y términos booleanos utilizados en la búsqueda de información. * Sólo en el caso de bases de datos nacionales ** Sólo en el caso de bases de datos internacionales Artículos identificados en la búsqueda: 1083 Artículos después de eliminar repetidos: 1007 Artículos elegidos para revisión de texto completo: 87 Artículos incluidos en la revisión: 83 Repetidos entre las búsquedas: 76 No hablan de inhalables dentro del texto: 4 Excluidos: • 797 no aparece la palabra inhalable en título o resumen • 30 en animales • 37 no en población mexica- na o en México • 37 no artículos originales • 11 no se recuperaron • 8 otras razones Figura 2. Diagrama de flujo de la revisión sistemática. Solventes inhalables: 40 años de investigación 87Vol. 39, No. 2, marzo-abril 2016 mentar el número de publicaciones. Posteriormente, se re- visaron los títulos y los resúmenes de cada publicación con la finalidad de verificar que cumplieran con los siguientes criterios de inclusión: 1) Artículos de investigaciones originales y/o reportes epidemiológicos publicados entre 1970 y 2014. 2) Inclusión de alguno de los términos utilizados para las búsquedas en el título o en el resumen. 3) Estudios realizados con población mexicana en México. Se consideraron como criterios de exclusión a las pu- blicaciones: 1) Que abordaran el consumo de drogas en general. 2) Teóricas, editoriales o resúmenes. 3) Derivadas de investigación básica sobre inhalables o realizadas con modelos animales. 4) Que reportaran estudios realizados con población mexicana radicada en el extranjero. 5) Que reportaran resultados de inhalación no deliberada. Este proceso de selección estuvo a cargo de dos revi- sores que trabajaron de forma independiente. Se llevaron a cabo reuniones para analizar las concordancias y discrepan- cias en la selección para asegurar la pertinencia de incluir cada uno de los artículos considerados. Finalmente, se efectuó la revisión del texto completo de cada artículo para extraer información sobre los auto- res, el año de publicación, el objetivo, el diseño del estudio, las características de la muestra y los resultados obtenidos (figura 2). RESULTADOS En la búsqueda se identificaron 1083 artículos, de los cuáles 76 se duplicaron en las distintas bases de datos. De las 1007 publicaciones restantes, 920 se excluyeron por diferentes causas que se explican en la figura 2. Se revisaron 87 artí- culos completos, de los cuales cuatro no tenían información acerca de solventes inhalables en el contenido, por lo que para el análisis de la información se incluyeron sólo 83 pu- blicaciones. El análisis de las publicaciones obtenidas mostró que la investigación sobre el uso de drogas –incluidos los solventes inhalables– en nuestro país, inició alrededor de 1972 en el Centro Mexicano de Estudios en Farmacodependencia (CE- MEF); a partir de entonces se han llevado a cabo diversos estudios empleando diferentes aproximaciones metodológi- cas.14-18 Los trabajos con enfoque epidemiológico realizados en nuestro país, respecto al consumo de solventes han permiti- do identificar las características del consumo en poblaciones consideradas de alto riesgo como son los grupos margina- les, los integrantes de bandas juveniles, los niños en situa- ción de calle, los adultos y los menores recluidos en centros de detención, las sexoservidoras, las personas que acuden a solicitar tratamiento, los estudiantes y la población gene- ral.14,18-25 Estudios epidemiológicos Estos se han realizado principalmente en población estu- diantil en general, mediante el sistema de reporte de infor- mación en drogas (SRID); en todos se han realizado medi- ciones sistemáticas que se han replicado periódicamente desde la década de 1980. a) Encuestas en población estudiantil Estas encuestas se han realizado principalmente en la Ciu- dad de México, además de algunos estudios locales en San Luis Potosí, Morelos, Guanajuato y una encuesta nacional en 1991. En esta última, se encontró un porcentaje de consu- mo entre los estudiantes que oscilaba del 1.26% al 9.7%,26 independientemente del tipo de solvente consumido.26-31 El principal consumo documentado en esa encuesta fue de tí- ner, resistol 5000, esprais y otros tipos de pegamentos como UHU o Duco. El principal lugar donde obtuvieron estos productos fue el hogar.32,33 En la Ciudad de México los porcentajes reportados de consumo alguna vez en la vida oscilan entre el 2% y el 12.7%, presentando un incremento estadísticamente sig- nificativo entre 1989 y 1993;7,15,34-43 en dicho periodo los in- halables ocuparon entre el primer y el cuarto lugar como droga de preferencia, sin incluir el alcohol y el tabaco.42,44 De los estudiantes que reportaron el consumo, 25.8% había tenido uno o más problemas (ser arrestado, estar hospita- lizado, problemas con sus padres, deseos de abandonar el consumo).38,45 Las características de los consumidores de inhalables identificadas en ese periodo fueron: hombres de 14 años, que habían trabajado y que vivían en zonas modes- tas.37,46,47 Menos del 2% reportó que sus compañeros verían bien si usara inhalables aunque fuera una o dos veces.34 Los estudiantes se encontraban más expuestos a los solventes porque se los regalaban (64%) o se los vendían (40%).43 En el Estado de Morelos, se encontraron porcentajes de consumo entre 5.3% y 6.8%;48,49 los estudiantes que re- portaron problemas relacionados con el consumo fueron el 23.07%. En la ciudad de Río Verde, el porcentaje de consu- mo fue de 3.8% en hombres y 3% en mujeres.50 Finalmente, en Guanajuato se encontró un consumo del 7% (cuadro 1).51 b) Encuestas en población general Este tipo de encuestas se realizaron en diferentes zonas de la República Mexicana, y al igual que en las encuestas de estu- diantes, los inhalables han ocupado el segundo lugar como droga de preferencia (0.4% a 1.3%) sin incluir el alcohol y el tabaco.16,52-54 En un estudio realizado con familias que tienen Martínez Vélez et al. 88 Vol. 39, No. 2, marzo-abril 2016 C u a d ro 1 . E stu di os e n po bl ac ió n es tu di an til y g en er al Po bl ac ió n es tu di an til A ut or es , a ño O bj et iv o D is eñ o/ Ti po d e es tu di o Po bl ac ió n y m ue str a Re su lta do s C as tro , V al en ci a, 19 79 .4 5 Id en tifi ca r pr ob le m as a so ci ad os a c on su m o al co ho l y d ro ga s. M ue str a pr ob ab ilí sti ca d e es cu el as . 40 59 e stu di an te s de 1 4 a 18 a ño s D .F . y zo na m et ro po lit an a 74 e sc ue la s. AV *: in ha la bl es 5 .4 % , 2 5. 8% c on p ro bl em as ; U M ** : 2 8. 0% , 7 1. 0% c on p ro bl em as . C as tro , V al en ci a, 19 79 .4 8 Id en tifi ca r la p re va le nc ia d el u so d e dr og as en e stu di an te s. M ue str eo a le at or io s im pl e, e str at ifi ca do p or co ng lo m er ad os . 48 3 es tu di an te s de 7 p re pa ra to ria s de l E sta - do d e M or el os . AV *: m ar ig ua na 8 .6 % , i nh al ab le s 5. 3% , t ra n- qu ili za nt es 4 .3 % , U M ** : m ar ig ua na 4 .7 % , i n- ha la bl es 3 .8 % , tra nq ui liz an te s 47 .6 % . Pr ob le - m as : m ar ig ua na 3 3. 0% , in ha la bl es 2 3. 07 % , tra nq ui liz an te s 14 .2 % . C as tro , V al en ci a, 19 80 .4 6 Id en tifi ca r la p re va le nc ia , g ru po s af ec ta do s y di str ib uc ió n de u su ar io s de d ro ga s. M ue str eo b ie tá pi co , a le at or io s im pl e. 40 59 e stu di ante s de n iv el m ed io y m ed io su pe rio r de la C iu da d de M éx ic o y zo na m e- tro po lit an a. AV *: in ha la bl es 5 .4 % , m ar ig ua na 3 .8 % , t ra n- qu ili za nt es 3 .1 % , U M ** : in ha la bl es , 28 .0 % , m ar ig ua na 2 9. 5% , tra nq ui liz an te s 27 .0 % I n- ha la do re s: h om br es , 1 4 añ os , t ra ba ja do re s. C as tro , M ay a, A gu i- la r, 19 82 .4 7 Id en tifi ca r la p re va le nc ia , g ru po s af ec ta do s y di str ib uc ió n de u su ar io s de d ro ga s. Es tra tifi ca do , c on s el ec ci ón a le at or ia s im pl e. 34 08 e stu di an te s de 8 9 es cu el as d e ni ve l m e- di o y m ed io s up er io r d e la C iu da d de M éx ic o y zo na m et ro po lit an a. AV *: in ha la bl es 4. 4% , an fe ta m in as 3. 8% , m ar ig ua na 3 .5 % , U M ** : in ha la bl es 2 5. 1% , an fe ta m in as 3 0. 2% , m ar ig ua na 2 7. 1% . M as , R am íre z, 19 85 .3 7 Re po rta r da to s de c on su m o dr og as e stu di an - te s no e stu di an te s. Se le cc ió n al ea to ria y p or c on ve ni en ci a. 43 e stu di an te s de 1 4 a 18 a ño s y 43 jó ve ne s qu e ha bí an a ba nd on ad o la e sc ue la u n añ o an te s. Es tu di an te s 2% , no e stu di an te s 21 % ; se gu nd o lu ga r d e pr ef er en ci a en tre n o es tu di an te s y ún i- ca d ro ga e stu di an te s. C as tro , R oj as , G ar cí a, D e la S er na , 1 98 6. 28 Pr es en ta r da to s so br e us o de d ro ga s en p o- bl ac ió n es tu di an til . Ep id em io ló gi co . Es tu di an te s as is te nt es a u n ce nt ro d e tra ta - m ie nt o de 1 98 4 a 19 86 . M ar ig ua na 7 8. 6% , in ha la bl es 6 8. 3% , pa sti - lla s 33 .4 % . C as tro , R oj as , D e la Se rn a, 1 98 8. 35 O bt en er u na v is ió n ep id em io ló gi ca d e lo s us ua rio s de d ro ga s. M ue str a re pr es en ta tiv a de a lu m no s de B ac hi - lle re s de la C iu da d de M éx ic o. 77 8 al um no s. AV *: m ar ig ua na 5 .8 % , an fe ta m in as 4 .0 % , in - ha la bl es 3 .9 % . D e la S er na , C as tro , Ro ja s, G ar cí a, 19 91 .3 2 C on oc er o pi ni on es y a ct itu de s de m ae str os y pa dr es d e us o de d ro ga s en lo s jó ve ne s. M ue str a al ea to ria e sc ue la s. C ua lit at iv o, g ru - po s de d is cu si ón , u bi ca do s m ed ia nt e el m ét o- do d el in fo rm an te . 23 0 m ae str os y p ad re s de 3 3 es cu el as . 54 .5 % c em en to s eg un da d ro ga m ás c on su m i- da , d es pu és d e m ar ig ua na , s on lo s m ás d is po - ni bl es e nt re jó ve ne s. M ed in a- M or a et a l, 19 93 .3 3 Pr es en ta r pr ev al en ci a co ns um o de d ro ga s de es tu di an te s de l p aí s. M ue str eo e str at ifi ca do b ie tá pi co y p or c on gl o- m er ad os . 61 ,9 47 e stu di an te s de n iv el m ed io y m ed io su pe rio r. In ha la bl es 3 .5 % , a nf et am in a 2. 3% u sa n: ti ne r, re si sto l 5 00 0, s pr ay s, U H U . Ro ja s et a l, 19 93 .3 1 Id en tifi ca r e l c on su m o y va ria bl es a so ci ad as . M ue str eo e str at ifi ca do b ie tá pi co y p or c on gl o- m er ad os . 14 ,8 78 e stu di an te s de s ec un da ria y p re pa ra - to ria d e se is E sta do s. C on su m o de in ha la bl es : D .F . y B aj a C al ifo rn ia N or te 5 % , Ja lis co 4 .5 % , Ta m au lip as 2 .5 % , C hi ap as y O ax ac a 3. 08 % . Ro ja s et a l, 19 93 .3 0 D ar a c on oc er p re va le nc ia d e us o de d ro ga s en tre e stu di an te s. D is eñ o de m ue str a bi et áp ic o y es tra tifi ca do y po r c on gl om er ad os . 17 ,6 80 e stu di an te s Ba ja C al ifo rn ia , Ta m au li- pa s, J al is co , C hi ap as y O ax ac a, v s. 7 9, 22 0 N ac io na l. N ac io na l: 7. 8% i nh al ab le s. B aj a C al ifo rn ia 9. 7% , Ta m au lip as 8 .0 % , D .F . 9. 0% , Ja lis co 9. 3% , C hi ap as 4 .8 % y O ax ac a 7. 3% . M ed in a- M or a et a l, 19 94 .2 9 D es cr ib ir pr ev al en ci a, re la ci ón gr up os de - m og rá fic os , di str ib uc ió n co nd uc ta vi ol en ta es tu di an te s. M ue str eo e str at ifi ca do b ie tá pi co y p or c on gl o- m er ad os . 3, 45 9 es tu di an te s de l D is tri to F ed er al . U su ar io s/ no us ua rio s: N o po dí a se gu ir 36 .8 –4 0. 6% ; pe ns ar m ue rte 50 .9 –5 1. 5% ; fa m ili a m ej or s in m i 3 5. 1– 39 .8 % ; pe ns é m a- ta rm e 27 .0 –2 8. 8% ; t ot al 5 8. 2– 61 .7 % . Be re nz on e t a l, 19 96 .3 4 Pr es en ta r pr ev al en ci a de u so d e dr og as , p ro - bl em as a so ci ad os y s ub gr up os a fe ct ad os . M ue str eo e str at ifi ca do b ie tá pi co y p or c on gl o- m er ad os . 12 ,2 40 e stu di an te s. AV *: i nh al ab le s 5. 01 % , m ar ig ua na 3 .5 8% , co ca ín a 1. 66 % . M en os d e 2% c om pa ñe ro s ve ría n bi en u so m ar ig ua na , co ca ín a o in ha - la bl es . M ed in a- M or a, V ill at o- ro , R oj as , 1 99 6. 26 C om pa ra r lo s da to s es ta ta le s co n lo s na ci o- na le s. M ue str eo e str at ifi ca do b ie tá pi co y p or c on gl o- m er ad os . 13 ,4 50 e stu di an te s Ba ja C al ifo rn ia , So no ra , C hi hu ah ua , C oa hu ila , N ue vo L eó n, T am au li- pa s y N ac io na l 1 99 3. AV *: B aj a C al ifo rn ia 5 .0 6% , So no ra 2 .5 8% , C hi hu ah ua 2 .6 9% , C oa hu ila 3 .0 6% , N ue vo Le ón 1 .2 6% y T am au lip as 2 .5 8% . Ro ja s et a l, 19 98 .4 4 Pr of un di za r en t en de nc ia s de c on su m o de dr og as e n es tu di an te s. M ue str eo e str at ifi ca do b ie tá pi co y p or c on gl o- m er ad os . Es tu di an te s de n iv el m ed io y m ed io s up er io r D .F . z on a m et ro po lit an a 19 89 : 3 60 0; 1 99 1: 35 01 ; 1 99 3: 1 08 79 . In ha la bl es in cr em en tó d e 19 89 a 1 99 3, ú lti m o añ o y U M ** 1 .9 8, 2 .4 0, 2 .3 4 y 0. 04 , 1 .0 6, 1. 05 d ro ga d e pr ef er en ci a. Vi lla to ro e t a l, 19 99 .2 7 Pr es en ta r pr ev al en ci a de c on su m o, a sp ec to s de a m bi en te s oc ia l y e nt or no e sc ol ar . M ue str eo e str at ifi ca do b ie tá pi co y p or c on gl o- m er ad os . 10 ,1 73 e stu di an te s de n iv el m ed io y m ed io su pe rio r d el D .F . y á re a m et ro po lit an a. D ro ga d e pr ef er en ci a: m ar ig ua na 4 .9 8, in ha - la bl es 3 .9 0, tr an qu ili za nt es 3 .2 4; in ic io c on su - m o de in ha la bl es < 1 5 añ os . G ut ié rr ez , M or a, U ni ke l, Vi lla to ro , M ed in a- M or a, 2 00 1. 36 Es tu di ar re la ci ón c on su m o, a m bi en te , c on du c- ta s al im en ta ria s deri es go . M ue str eo e str at ifi ca do b ie tá pi co y p or c on gl o- m er ad os . 28 6 m uj er es d e 12 a 1 9 añ os . 14 3 co n rie sg o pa ra c on du ct a al im en ta ria y 1 43 s in in di ca do re s. C on r ie sg o m ay or c on su m o, d ro ga d e pr ef e- re nc ia : t ra nq ui liz an te s (1 0. 5 vs . 2 .1 ), co ca ín a (8 .4 v s. 2 .1 ) i nh al ab le s (7 .7 v s. 2 .8 ). Solventes inhalables: 40 años de investigación 89Vol. 39, No. 2, marzo-abril 2016 C u a d ro 1 . C on tin ua ci ón A ut or es , a ño O bj et iv o D is eñ o/ Ti po d e es tu di o Po bl ac ió n y m ue str a Re su lta do s A m ad or e t a l, 20 02 .5 0 Pr es en ta r pr ev al en ci a de c on su m o de d ro ga s en h om br es y m uj er es . C en so d e la s es cu el as p rim ar ia s y se cu nd a- ria s de la c iu da d de R io V er de . 47 03 e stu di an te s de s ec un da ria . H om br es m ar ig ua na e in ha la bl es 3 .8 % ; m uj e- re s: tr an qu ili za nt es 4 .4 % , i nh al ab le s 3% . Sa lti je ra l, G on zá le z, C ar re ño , 2 00 2. 39 C on oc er r el ac ió n de c on su m o en f am ili ar es y am ig os . C en so e n do s se cu nd ar ia s de l ce nt ro d e la C iu da d de M éx ic o. M ue str eo in te nc io na l 9 36 e stu di an te s. In ha la bl es 5 .9 % , co ca ín a 5. 5% , m ar ig ua na 5. 1% . En u na e sc ue la c on su m o de in ha la bl es 7. 9% . Vi lla to ro e t a l, 20 02 .7 Pr es en ta r pr ev al en ci a de c on su m o de d ro ga s en e stu di an te s. M ue str eo e str at ifi ca do b ie tá pi co y p or c on gl o- m er ad os . 10 ,5 78 e stu di an te s de e ns eñ an za m ed ia y m ed ia s up er io r d el D .F . M ar ig ua na 5 .8 % , co ca ín a 5. 2% tr an qu ili za n- te s 4. 8% , i nh al ab le s 4. 3% . W ag ne r e t a l, 20 03 .4 3 Es tim ar p ro po rc ió n de j óv en es c on o po rtu ni - da d de u so . En fo qu e co m bi na do i nv es tig ac ió n cu al ita tiv a y cu an tit at iv a. 23 e n gr up os fo ca le s 76 8 en cu es ta . O fre ce n re ga la da : m ar ig ua na 8 5% , co ca ín a 78 % , in ha la bl es 6 4% , o ve nd id a: m ar ig ua na 49 % , c oc aí na 4 9% , i nh al ab le s 40 % Vi lla to ro e t a l, 20 05 .4 2 Pr es en ta r re su lta do s en cu es ta 2 00 3 es tu di an - te s. D is eñ o de m ue str a bi et áp ic o y es tra tifi ca do . 10 ,6 59 e stu di an te s D is tri to F ed er al . M ar ig ua na 7 .2 % , i nh al ab le s 4. 6% . Ra m os , G on zá le z, W ag ne r, 20 06 .3 8 Id en tifi ca r as oc ia ci ón e nt re v ic tim iz ac ió n y op or tu ni da de s. En cu es ta tr an sv er sa l. 76 7 es tu di an te s de d os s ec un da ria s de l c en - tro d e la C iu da d de M éx ic o. M ar ig ua na 19 .0 % , in ha la bl es 12 .7 % , co - ca ín a 7. 7% , m ar ig ua na 26 .3 % , in ha la bl es 17 .1 % e xp ue sto v io le nc ia . Vi lla to ro e t a l, 20 09 .4 1 Pr es en ta r r es ul ta do s en cu es ta 2 00 6. D is eñ o bi et áp ic o es tra tifi ca do p or c on gl om e- ra do s. 10 ,5 23 e stu di an te s de la C iu da d de M éx ic o. M ar ig ua na 8 .8 % , in ha la bl es 6 .7 % , tra nq ui li- za nt es 4 .9 % . M ar si gl ia e t a l, 20 11 .5 1 Ex pl or ar r el ac ió n in te nc ió n de e m ig ra r, us o de d ro ga s. Es tu di o tra ns ve rs al . 70 2 es tu di an te s de b ac hi lle ra to d e G ua na - ju at o. 12 % m ar ig ua na , 4% c oc aí na , 7% in ha la bl es , in te nc ió n de m ig ra r pr ed ic e us o la s tre s dr o- ga s. Vi lla to ro e t a l, 20 11 .4 0 Ev al ua r p re va le nc ia y te nd en ci as d e us o. D is eñ o de m ue str a es tra tifi ca do y p or c on gl o- m er ad os . 22 ,9 80 e stu di an te s de e ns eñ an za m ed ia y m ed ia s up er io r D .F . M ar ig ua na 1 1. 4% , in ha la bl es 1 0. 4% , co ca í- na 3 .5 % . Pé re z, 2 01 2. 49 Id en tifi ca r ha bi lid ad es e n co ns um id or es /n o co ns um id or es . M ue str a al ea to ria . 42 5 es tu di an te s de n iv el m ed io s up er io r de l Es ta do d e M or el os . In ha la bl es A V* : 6 .8 % , ú lti m o añ o 3% , U M ** : 1. 9% , M ar ig ua na AV *: 9. 6% , úl tim o añ o 4. 7% , U M ** : 3% . N o co ns um id or es m ás e m - pa tía , p la ne ac ió n y re si sti r p re si ón . Vi lla to ro e t a l, 20 14 .1 5 C on oc er p re va le nc ia y te nd en ci as d e us o. D is eñ o de m ue str a bi et áp ic o y es tra tifi ca do . 26 ,5 03 e stu di an te s de e ns eñ an za m ed ia y m ed ia s up er io r D .F . M ar ig ua na 1 5. 9% , i nh al ab le s 10 .0 % . Po bl ac ió n ge ne ra l A ut or es , a ño O bj et iv o D is eñ o/ Ti po d e es tu di o Po bl ac ió n y m ue str a Re su lta do s D e la G ar za , M en di o- la , R áb ag o, 1 98 0. 55 D et ec ta r fa m ili as c on m ie m br o in ha la do r e id en tifi ca r s u co nd ic ió n ps ic os oc ia l. Es tu di o ep id em io ló gi co . En tre vi sta s a 52 5 fa m ili as d e un a co lo ni a m ar gi na l d el E sta do d e N ue vo Le ón , d e fe br e- ro a m ay o de 1 97 7. A na lfa be tis m o 84 .6 % , c on u n m ie m br o co ns u- m id or d e in ha la bl es 6 .9 % ; pa dr e pr ob le m as al co ho lis m o 38 .8 % M ed in a- M or a, T ap ia , Ra sc ón e t a l, 19 89 .5 3 Pr es en ta r pr ev al en ci a de c on su m o de d ro ga s en p ob la ci ón g en er al . D is eñ o de l a m ue str a po lie tá pi co y e str at ifi - ca do . 12 ,5 57 d e 12 a 6 5 añ os , re si de nt es d e zo - na s ur ba na s de m ás d e 25 00 h ab ita nt es . D ro ga s m ás u sa da s: m ar ig ua na 2 .6 % , t ra nq ui - liz an te s 0. 7% , i nh al ab le s 0. 7% . M ed in a- M or a, T ap ia , Se pú lv ed a et a l, 19 89 .5 6 Pr es en ta r pr ev al en ci a de c on su m o de d ro ga s en p ob la ci ón g en er al . D is eñ o de l a m ue str a po lie tá pi co y e str at ifi - ca do . 12 ,5 57 d e 12 a 6 5 añ os , re si de nt es d e zo - na s ur ba na s de m ás d e 25 00 h ab ita nt es . Pr im er p er so na q ue o fre ci ó: 4 1. 2% a m ig os , fa m ili ar 8 % , ca lle 1 9. 5% , ca sa 1 7. 4% y t ra - ba jo 1 5% . Ta pi a, M ed in a- M or a, S ep úl ve da , D e la F ue nt e, K um at e, 19 90 .5 7 Pr es en ta r pr ev al en ci a de c on su m o de d ro ga s en p ob la ci ón g en er al . D is eñ o de l a m ue str a po lie tá pi co y e str at ifi - ca do . 12 ,5 57 d e 12 a 6 5 añ os , re si de nt es d e zo - na s ur ba na s de m ás d e 25 00 h ab ita nt es . Pr im er p er so na q ue o fre ci ó: 4 1. 2% a m ig os , fa m ili ar 8 % , ca lle 1 9. 5% , ca sa 1 7. 4% y t ra - ba jo 1 5%. M ed in a- M or a et a l, 20 03 .5 2 D es cr ib ir co ns um o de d ro ga s y fa ct or es d e rie sg o. D is eñ o de la m ue str a pr ob ab ilí sti co e str at ifi ca - do p or c on gl om er ad os . 3, 88 2 ad ol es ce nt e de e nt re 1 2 y 17 a ño s. N al h om br es , m uj er es : m ar ig ua na ( 2. 5% v s. 0. 5% ), in ha la bl es ( 1. 1% v s. 0 .2 % ) co ca ín a (1 .1 % v s. 0 .2 % ). In ha la bl es u so m ás t em pr a- no , c al le o p ar qu e m ás s e co ns ig ue . Ro ja s, F le iz , V ill at or o, G ut ié rre z, M ed in a- M o- ra , 2 00 9. 54 C om pa ra r pr ev al en ci a us o dr og as ; En cu es ta N ac io na l A di cc io ne s (E N A ) 19 98 e nc ue sta ci ud ad es 2 00 5. M ue str eo p ro ba bi lís tic o es tra tifi ca do y m ul tie - tá pi co d e la s ci ud ad es d e Ti ju an a, M on te rr ey y C iu da d Ju ár ez . 10 19 h ab ita nt es d e Ti ju an a, 1 07 8 de C iu - da d Ju ár ez y 1 31 2 de M on te rr ey . EN A p re fe re nc ia m ar ig ua na , c oc aí na , t ra nq ui - liz an te s; in ha la bl es in cr em en to T iju an a, Ju ár ez 19 98 -2 00 5 m ás d e 10 0% . Vi lla to ro e t a l, 20 12 .1 6 C on oc er d at os a ct ua le s de c on su m o de d ro - ga s de riv ad os d e la E N A 2 01 1. D is eñ o de la m ue str a pr ob ab ilí sti co e str at ifi ca - do p or c on gl om er ad os . 38 49 a do le sc en te s, 1 2, 40 0 ad ul to s. A do le sc en te s: m ar ig ua na 2. 4% , in ha la bl es 0. 9% . A du lto s: m ar ig ua na 9. 7% , co ca ín a 5. 2% , c ra ck 1 .9 % , i nh al ab le s 1. 3% . *A lg un a ve z en la v id a. * * En e l ú lti m o m es . Martínez Vélez et al. 90 Vol. 39, No. 2, marzo-abril 2016 C u a d ro 2 . E stu di os c on p ob la ci on es e sp ec ia le s y po bl ac ió n qu e ac ud e a so lic ita r s er vi ci o Po bl ac ió n qu e ac ud e a so lic ita r se rv ic io A ut or es , a ño O bj et iv o D is eñ o/ Ti po d e es tu di o Po bl ac ió n y m ue str a Re su lta do s O rtí z, O ro zc o, Ro m an o, S os a, V ill at o- ro , 1 98 9. 63 D is eñ ar y p on er e n m ar ch a el S RI D . Es tu di o tra ns ve rs al d e ev al ua ci on es su ce si va s. 60 8 su je to s qu e in gr es ar on a in sti tu ci on es d e sa lu d y ju sti ci a. M ar ig ua na 6 3. 6% , in ha la bl es 5 7% , tra nq ui li- za nt es 9 .2 % . O rti z, 1 98 9. 67 Es ta bl ec er te nd en ci as d e co ns um o de d ro ga s en u n m om en to d et er m in ad o. Es tu di o tra ns ve rs al d e 4 ev al ua ci on es s uc es i- va s de l S RI D (1 98 6, 1 98 7- 1, 1 98 7- 2, 1 98 8- 1) . 18 98 s uj et os q ue i ng re sa ro n a in sti tu ci on es de s al ud y ju sti ci a. M ar ig ua na 6 3. 6% , 70 .8 % , 58 .6 % , 70 .4 % , in ha la bl es 5 7% , 55 .3 % , 59 .6 % , 63 .6 % , tra n- qu ili za nt es 9 .2 % , 1 3. 1% , 1 3. 1% , 2 1. 4% . N g, A lv ea r, 19 93 .6 8 D efi ni r un p er fil s oc io de m og rá fic o de a bu sa - do re s. Es tu di o no c on tro la do re tro sp ec tiv o. 73 e xp ed ie nt es d e pa ci en te s at en di do s en u n ce nt ro to xi co ló gi co d e Ba ja C al ifo rn ia . El d ex tro pr op ox ife no s e co m bi nó m ás c on : be nz od ia ce pi na s 38 % , m ar ig ua na 1 5% , he - ro ín a 14 % , c oc aí na 5 % , i nh al ab le s 1% . O rtí z, Ro dr íg ue z, G al vá n, U ni ke l, G on zá le z, 1 99 4. 69 A na liz ar in fo rm ac ió n de c on du ct as d el ic tiv as po r co ns um o m ar ig ua na , in ha la bl es y c oc aí - na . Es tu di o tra ns ve rs al , de sc rip tiv o. M ue str a pr o- ba bi lís tic a de ti po in te nc io na l. 40 31 q ue a cu di er on a in sti tu ci on es d e sa lu d y ju sti ci a de n ov ie m br e de 1 98 6 a no vi em br e de 1 99 2. C om et en : ro bo , he rid as a rm a bl an ca , vi ol a- ci ón y ho m ic id io . Pr ob le m as : ec on óm ic os , fa m ili ar es , a ca dé m ic os y d e sa lu d. O rtí z et a l, 19 97 .6 6 Pr es en ta r te nd en ci as d e us o de d ro ga s (1 8 ev al ua ci on es S RI D ). Es tu di o tra ns ve rs al y d es cr ip tiv o. M ue str a pr o- ba bi lís tic a de ti po in te nc io na l. 68 69 q ue a cu di er on a in sti tu ci on es d e sa lu d y ju sti ci a 19 86 - 19 92 . Pa tró n es ta bl e de m ar ig ua na e in ha la bl es , c o- ca ín a in cr em en to n ot ab le . O rtí z, So ria no , G al - vá n, 2 00 4. 64 Pr es en ta r la s te nd en ci as d el u so d e dr og as co n ba se a 3 3 ev al ua ci on es d el S RI D . Es tu di o tra ns ve rs al y d es cr ip tiv o. M ue str a pr o- ba bi lís tic a de ti po in te nc io na l. 16 ,0 44 q ue a cu di er on a in sti tu ci on es d e sa - lu d y ju sti ci a de n ov ie m br e de 1 98 6 a no - vi em br e de 2 00 2. N ov ie m br e 20 02 9 0 ca so s, c on su m ía n co - ca ín a 67 .6 % , m ar ig ua na 6 2. 9% e in ha la bl es 31 .3 % . O rtí z, So ria no , G al vá n, 2 00 4. 65 Pr es en ta r te nd en ci as d e us o co ca ín a, m ar i- gu an a e in ha la bl es (3 3 ev al ua ci on es S RI D ). Es tu di o tra ns ve rs al y d es cr ip tiv o. M ue str a pr o- ba bi lís tic a de ti po in te nc io na l. 16 ,0 44 q ue a cu di er on in sti tu ci on es d e sa lu d y ju sti ci a de n ov ie m br e de 1 98 6 a no vi em br e de 2 00 2. D e 19 88 a 1 99 7 m ar ig ua na 6 3% , i nh al ab le s 48 % . C oc aí na p rim er l ug ar e i nh al ab le s te r- ce ro . A re lla ne z, D ia z, W ag - ne r, Pé re z, 2 00 4. 62 A na liz ar r el ac ió n ab us o y de pe nd en ci a de dr og as e n jó ve ne s. D is eñ o ex p os t fa ct o, t ra ns ve rs al y d e ca so s y co nt ro le s. 11 6 ab us ad or es d e dr og as , 1 02 d ep en di en - te s, 3 79 c on tro le s 10 a 1 8 añ os . AV ** : m ar ig ua na 3 7. 9 vs . 7 6. 5% , i nh al ab le s 71 .6 v s. 7 6. 5% . G al vá n, O rtí z, So ria - no , C as an ov a 20 05 .5 9 Pr es en ta r la s te nd en ci as d el c on su m o de d ro - ga s en la C iu da d de M éx ic o. Es tu di o tra ns ve rs al y d es cr ip tiv o. M ue str a pr o- ba bi lís tic a de ti po in te nc io na l. 16 ,3 77 p er so na s ac ud ie ro n in sti tu ci on es d e sa lu d y ju sti ci a 19 86 - 20 03 . M ar ig ua na e i nh al ab le s co ns um o m ás a lto ha sta 1 99 7, d e ah í te nd en ci a a la b aj a en in ha la bl es . O rtí z, S or ia no , M ez a, M ar tín ez , G al vá n, 20 06 .6 1 Pr es en ta r d ife re nc ia s ho m br es , m uj er es , p er fil de m og rá fic o, p ro bl em as a so ci ad os y te nd en - ci as . Es tu di o tra ns ve rs al y d es cr ip tiv o. M ue str apr o- ba bi lís tic a de ti po in te nc io na l. 82 41 p er so na s qu e ac ud ie ro n a in sti tu ci on es de s al ud y ju sti ci a de 1 99 9 a 20 04 . M uj er es m ás in ha la bl es , ho m br es co ca ín a, m ar ig ua na ú lti m a m ed ic ió n: i nh al ab le s ho m - br es 3 7. 4% y m uj er es 3 0. 3% . O rtí z et a l, 20 07 .1 7 Pr es en ta r sí nt es is d e re su lta do s re le va nt es d e co ns um o en D .F . re co pi la do s po r el S RI D d e 19 87 a 2 00 5. Es tu di o tra ns ve rs al y d es cr ip tiv o. M ue str a pr o- ba bi lís tic a de ti po in te nc io na l. 19 ,3 50 p er so na s qu e ac ud ie ro n a in sti tu ci o- ne s de s al ud y ju sti ci a de 1 98 7 a 20 05 . Ú lti m o re po rte t er ce r dr og a de p re fe re nc ia , su sta nc ia d e in ic io a e da de s m ás te m pr an as , m ay or c on su m o en m en or es d e 19 a ño s. C as til lo , G ut ié rr ez , 20 08 .5 8 D et er m in ar d ife re nc ia s de m og rá fic as , fa ct o- re s as oc ia do s co n de m an de d e tra ta m ie nt o y co ns um o de d ro ga s. D is eñ o ex pl or at or io , tra ns ve rs al . M ue str a no pr ob ab ilí sti ca d e tip o in te nc io na l. 75 4 us ua rio s de d ro ga s de p rim er a ve z C en - tro s de I nt eg ra ci ón J uv en il (C IJ) d e la z on a m et ro po lit an a de D .F . AV ** : m ar ig ua na 30 .4 % , co ca ín a 17 .0 % , in ha la bl es 1 5. 4% . D ro ga i ni ci o: m ar ig ua na 43 .5 % , i nh al ab le s 14 .8 % , c oc aí na 1 1. 8% . O rti z, M ez a, M ar tí- ne z, 2 01 4. 60 Pr es en ta r in fo rm ac ió n ep id em io ló gi ca qu e m ue str e a lo s po pp er s co m o dr og a em er ge nt e en la C iu da d de M éx ic o. Es tu di o tra ns ve rs al y d es cr ip tiv o. M ue str a pr o- ba bi lís tic a de ti po in te nc io na l. 10 8 co ns um id or es d e po pp er s. 17 .6 % in ic ió c on su m o 12 -1 4 añ os . D e 19 88 a 20 00 c on su m o 0. 5% , e n 20 01 3 .4 % , d es de es e añ o ha fl uc tu ad o si n de sa pa re ce r. Po bl ac io ne s es pe ci al es A ut or es , a ño O bj et iv o D is eñ o/ Ti po d e es tu di o Po bl ac ió n y m ue str a Re su lta do s M ed in a- M or a, O r- tiz , C au di llo , Ló pe z, 19 82 .1 4 Pr es en ta r pr ev al en ci a de c on su m o de d ro ga s de u n gr up o de m en or es . Es tu di o ep id em io ló gi co . 66 m en or es d e 6 a 18 a ño s, s ub em pl ea do s en l a ví a pú bl ic a de l su r de l a C iu da d de M éx ic o. 27 % c on su m ió i nh al ab le s AV ** : 22 % d ia rio , pr om ed io c on su m o: 4 1/ 2 añ os . Ló pe z, M ed in a- M or a, O rti z, 1 98 4. 70 Es tu di ar p er ce pc ió n y ac tit ud d e la c om un i- da d ha ci a el c on su m o de d ro ga s. Es tu di o cu al ita tiv o ex pl or at or io , m ét od o de l in fo rm an te . 30 a m as d e ca sa , 3 6 ob re ro s y 39 e stu di an - te s. En tre 2 7. 5 y 37 .5 y c on oc en p er so na s qu e co ns um en , 9 0% re ch az a el c on su m o. La ra , Fi gu er oa , 19 90 .7 1 D ar u n pa no ra m a ge ne ra l d e la fa m ili a m ar - gi na da . C ua lit at iv o bú sq ue da in te ns iv a de c as os . 30 m ad re s de fa m ili a co n un h ijo b an da y 3 0 m ad re s si n hi jo b an da . 11 % d e lo s ba nd a co ns um ía i nh al ab le s, 8 % m ar ig ua na , 1 0% o tra . Ta pi a, C ra vi ot o, d e la Ro sa , V él ez , 1 99 5. 74 Ex am in ar la r el ac ió n en tre fa ct or es d e rie sg o y co ns um o de d is ol ve nt es . Es tu di o tra ns ve rs al , c or re la ci on al . 62 6 de lin cu en te s ju ve ni le s de la C iu da d de M éx ic o. 58 % r ep or tó u so d e di fe re nt es d ro ga s y 23 % ab us o de i nh al ab le s. F ac to re s de r ie sg o: s er ho m br e, b aj o ni ve l s oc io -e co nó m ic o. Solventes inhalables: 40 años de investigación 91Vol. 39, No. 2, marzo-abril 2016 C u a d ro 2 . C on tin ua ci ón A ut or es , a ño O bj et iv o D is eñ o/ Ti po d e es tu di o Po bl ac ió n y m ue str a Re su lta do s G ut ié rr ez , Ve ga , 19 95 .7 3 D es cr ib ir el c on te xt o so ci al e n el q ue o cu rr e el u so d e in ha la bl es e nt re lo s lla m ad os n iñ os de la c al le . Es tu di o et no gr áfi co . M ue str eo te ór ic o. 76 n iñ os y n iñ as q ue v iv en e n la s ca lle s a la i nt em pe rie o e n ed ifi ci os s em id es tru id os de l D .F . Ex pe rim en ta ro n vi ol en ci a po lic ia ca , de te nc io - ne s, g ol pe s, a m en az as , ro bo , to rtu ra y v io la - ci on es . C on su m ía n pa ra e nf re nt ar v ic tim iz a- ci ón , o lv id ar h am br e, n o ab ur rir se . La ra , M ed in a- M or a, Ro m er o, D om in gu ez , 19 98 .2 2 Pr of un di za r la a pr ec ia ci ón s ub je tiv a co nt ex to de d es ar ro llo p si co se xu al , r el ac io ne s so ci al es y fa m ili ar es . A pr ox im ac ió n et no gr áfi ca , M ét od o de l i nf or - m an te . 2 us ua rio s de s ol ve nt es c on c ar ac te rís tic as op ue sta s (e xt re m as e nt re s í). In ic ió pr es ió n, fa m ili a m on op ar en ta l, sa be co ns um o, e stu di an te . O tro v iv e am bo s pa dr es , tra ba ja , po liu su ar io , ve nd e dr og a, f am ili a no sa be . La ra , Ro m er o, D al la l, St er n, M ol in a, 1 99 8. 23 C om pr en de r p er ce pc ió n su bj et iv a de la s y lo s co ns um id or es d e so lv en te s in ha la bl es . Es tu di o et no gr áfi co c on e nt re vi sta s fo ca liz a- da s. 23 p er so na s en c on ta ct o co n co ns um id or es de s ol ve nt es . C on su m o es g ra ve , e n au m en to , p ro bl em as fa - m ili ar es , e n va ro ne s. C on oc im ie nt o ad ec ua do . Ve ga , G ut ié rr ez , 19 98 .2 5 C on oc er c óm o ve n in ha la ci ón d el ib er ad a de hi dr oc ar bu ro s, p rá ct ic as se xu al es , e m ba ra zo , pa rto , a ut o at en ci ón y a po yo in sti tu ci on al . C ua lit at iv o m ed ia nt e gr up os f oc al es y e nt re - vi sta s a pr of un di da d. 10 n iñ as q ue e sta ba n o ha bí an e sta do e m - ba ra za da s, d e 15 a 2 2 añ os , 5 c on p ar ej a, 2 pr im er e m ba ra zo . 4 em ba ra za da s al m o- m en to d el e stu di o. In ic ia ro n co ns um o in ha la bl es a l i ng re sa r a l c o- le ct iv o. T ie ne n re la ci on es s ex ua le s si n pr ot ec - ci ón . T od as c on su m ie ro n du ra nt e em ba ra zo . D om ín gu ez , Ro m er o, Pa ul , 2 00 0. 72 Re co ge r la o pi ni ón d e un g ru po d e ni ño s ca - lle je ro s so br e su i de a de s í m is m os y e l con - su m o de d ro ga s. M ét od o ps ic o- so ci al o bs er va ci on al , en tre vi s- ta s de e xp lo ra ci ón p ro fu nd a de t ip o se m ie s- tru ct ur ad o. 10 n iñ os c al le je ro s de la C iu da d de M éx ic o. C em en to m ás u sa do , lu eg o m ar ig ua na , so n co m o cu al qu ie r se r hu m an o, c al ifi ca tiv os d es - pe ct iv os , p ro vo ca s en sa ci ón d e m in us va lía . A gu ile ra , Ro m er o, D om ín gu ez , La ra , 20 04 .1 9 D es cr ib ir la r el ac ió n en tre la a do le sc en ci a y as pe ct os d e la s ex ua lid ad , en u n gr up o de us ua rio s de s ol ve nt es in ha la bl es . C ua lit at iv o en tre vi sta s a pr of un di da d. O ch o m uj er es y d ie z ho m br es d e 13 a 1 8 añ os ; e sc ol ar id ad d e se gu nd o de s ec un da ria a te rc er o de p re pa ra to ria . In ic io c on t in er , ac tiv o o to lu en o. C on su m o di fic ul ta e xp re si ón d e af ec to , pl ac er , co nt ac to co n se nt im ie nt os , en sa yo s te nd ie nt es a d efi ni r id en tid ad d e gé ne ro y o rie nt ac ió n se xu al . C as til lo , C au fie ld , G ó- m ez , 2 00 5. 68 Id en tifi ca r la p ro po rc ió n de c on su m o de d ro - ga s en m uj er es tr ab aj ad or as . D is eñ o de sc rip tiv o co rr el ac io na l. M ue str eo pr ob ab ilí sti co e str at ifi ca do . 66 9 m uj er es q ue r ep or ta ro n te ne r al gú n tip o de tr ab aj o al m om en to d el e stu di o. C on su m o al co ho l y ta ba co , tra nq ui liz an te s 5. 0% , m ar ig ua na 0 .4 % , e in ha la bl es 0 .1 % . Lo za e t a l, 20 10 .7 0 Ex am in ar la s di fe re nc ia s en tre la s tra ba ja do - ra s se xu al es q ue in ic ia ro n te m pr an o el tr ab a- jo y la s qu e lo in ic ia ro n m ás ta rd e. Es tu di o ep id em io ló gi co . 92 0 Tr ab aj ad or as s ex ua le s en tre vi sta da s en Ti ju an a (N =4 74 ) y C iu da d Ju ár ez (N =4 46 ). In ic io a nt es d e 18 a ño s, m ás p ro ba bi lid ad d e us ar in ha la bl es (2 1. 1– 9. 6% , p =. 00 2) , t ra ba jo se xu al p ar a al co ho l (3 6. 7– 18 .4 % , p< .0 01 ), ab us o de m en or es (4 2. 2– 18 .7 % , p <. 00 01 ). M or ris e t a l, 20 11 .7 1 D et er m in ar p re va le nc ia d e co ns um o de a gu a ce le ste . D es cr ip tiv o, tr an sv er sa l. 62 3 tra ba ja do ra s se xu al es u sa n dr og as i n- ye ct ad as (3 07 T iju an a y 31 6 C iu da d Ju ár ez ). AV *: a gu a ce le ste 2 6% , m ed ia na d e ed ad p ri- m er a ve z: 1 6 añ os , pr im er s us ta nc ia d e us o 10 % . G ol de nb er g et al , 20 12 .6 9 Ex am in ar c ar ac te rís tic as d e en to rn o, a nt ec e- de nt es d e tra ba jo s ex ua l, co ns um o de d ro ga s y en tra da t ra ba jo s ex ua l co m o m en or d e ed ad . Es tu di o ep id em io ló gi co , t ra ns ve rs al . 62 4 Tr ab aj ad or as s ex ua le s en tre vi sta da s en Ti ju an a y C iu da d Ju ár ez . U so A V* *: in ha la bl es in di ca do r de in ic io te m - pr an o en e l s ex o se rv ic io , s i s on p rim er d ro ga co ns um id a. G ig en ga ck , 2 01 4. 13 En te nd er e l u so d el ib er ad o de in ha la bl es c on fin es d e in to xi ca ci ón . Es tu di o et no gr áfi co lo ng itu di na l. N iñ os d e la c al le , in fo rm an te s, f am ili ar es , ad ul to s qu e fo rm an p ar te d e ba nd as . El ab or ad a cu ltu ra d e in ha la ci ón , co nfi gu ra - ci ón d e pe rs pe ct iv as c om pa rti da s y pr ác tic as ar ra ig ad as m ol de ad as p or e xc lu si ón s oc ia l. * Si ste m a de R ep or te d e In fo rm ac ió n en D ro ga s. * * A lg un a ve z en la v id a. Martínez Vélez et al. 92 Vol. 39, No. 2, marzo-abril 2016 un integrante consumidor, se reportó que el 84.6% de sus integrantes era analfabeta y en el 38.8% de las familias el padre tenía problemas con el consumo de alcohol.55 La pri- mer persona que ofreció droga fue un amigo (41.18%) o un familiar (7.95%) (cuadro 1).52,56,57 c) Encuestas en población que acude a solicitar servicio En estas encuestas se ha encontrado que los solventes ocu- pan el segundo lugar como droga de preferencia, sin incluir el alcohol y el tabaco, reportándose porcentajes superiores al 50%; esta tendencia se mantuvo hasta 1997, año en que se observó un descenso en el consumo de solventes inha- lables.58-61 En esta población las sustancias más consumidas fueron tíner, pegamento y “activo”.*62-67 En otro estudio se encontró que el dextropropoxifeno era combinado con inha- lables en el 1% de los casos.68 Los consumidores de inhala- bles fueron más propensos a involucrarse en varias conduc- tas delictivas: robo, lesiones, heridas por arma blanca, riñas, violaciones y homicidio (cuadro 2).69 d) Estudios en poblaciones especiales Estas poblaciones que incluyen a: grupos marginales, in- tegrantes de bandas juveniles, niños en situación de calle, adultos y menores recluidos en centros de detención y sexo- servidoras, son consideradas de alto riesgo para el consumo de solventes inhalables. En comunidades marginales, se identificó una per- cepción de alta disponibilidad de los solventes, de que los consumidores eran en su mayoría varones, que iniciaban su consumo a temprana edad; y por otro lado, que las familias de los consumidores no reconocían la magnitud del proble- ma, a pesar de que todos los miembros aceptaban conocer a consumidores, ya sea en casa o en la comunidad. Sin em- bargo, sí se notó una actitud de rechazo hacia el consumo y una percepción de que las instituciones de atención son de difícil acceso.22,23,70 En los estudios con adolescentes pertenecientes a ban- das juveniles se encontró que, en ellos, la edad de inicio va de los nueve a los 15 años y los inhalables (tíner, activo o tolueno) son, en la mayoría, la droga de inicio.19,71 Los estudios realizados con “niños en situación de ca- lle” han permitido identificar la existencia de una cultura de inhalación que los envuelve, y que está moldeada por la exclusión social.18 A pesar de los estigmas de los que han sido objeto a través del tiempo, los niños reportaron tener claro que esto sólo sirve para etiquetarlos de manera des- pectiva, sin embargo ellos se consideraron a sí mismos como cualquier otro ser humano y comentaron que no les afecta lo que opinen de ellos. Por otro lado, uno de los estigmas que los rodea se contrapone, ya que los estudios han reportado un porcentaje relativamente bajo de consumo de inhalables (27%-28%). Varios estudios han hecho referencia a las con- secuencias que reportaron los niños por el hecho de vivir o trabajar en las calles como la probabilidad de sufrir abuso sexual, beber el inhalable, dejar de alimentarse, sufrir acci- dentes, atropellos policíacos y riñas con amigos.72,73 En cuanto a las razones para consumir mencionaron adversidades graves de la vida, maltrato o abuso sexual, violencia policíaca por pertenecer al grupo de consumidores y falta de programas de prevención.21 En estudios con niñas en situación de calle, se ha encon- trado que ellas habían iniciado el consumo de inhalables al ingresar al colectivo callejero, que tenían relaciones sexuales sin protección, y que continuabanel consumo durante el em- barazo a pesar de saber que éste podía afectar al producto.25 De una encuesta realizada con adolescentes en conflicto con la ley, el 23% reportó abuso de inhalables. El sexo, el bajo nivel socio-económico y el estatus laboral, fueron los principales factores de riesgo asociados con el abuso de in- halables.74 En la población femenina se ha reportado el consumo principalmente de tranquilizantes (5.0%), mariguana (0.4%) e inhalables (0.1%).75 Los estudios realizados con sexoser- vidoras muestran que las mujeres que iniciaron el trabajo sexual a temprana edad (menor de 18), tenían más proba- bilidad de usar inhalables (21.1%) y de haber sido abusadas sexualmente cuando eran menores (42.2% ).76,77 Otros estu- dios reportaron que un 26% había usado alguna vez “agua celeste”* y que en el 10% ésta fue la primera sustancia que utilizaron (cuadro 2).78 e) Investigación sobre las consecuencias del consumo de solventes inhalables Los efectos de los solventes de abuso deben entender- se como un complejo mecanismo de acción que involucra varios sistemas de neurotransmisión79 y que se asocia con una multiplicidad de efectos negativos que se han estudia- do en población mexicana. En un grupo de adictos al tíner se encontró que, en los registros posturográficos, la organi- zación sensorial, los cocientes somatosensoriales (visual y vestibular) mostraron valores inferiores significativos.80 Se ha documentado también una posible alteración de la vía auditiva;81 diferencias en el promedio del pico de frecuencia del electroencefalograma (EEG) en las regiones de los elec- trodos P3 y P4;82,83 además se ha confirmado la sensibilidad del nistagmo optocinético como marcador precoz del abuso de solventes,84 del daño cerebral, del coeficiente intelectual (CI) bajo, déficit en la formación de conceptos, en la abstrac- ción, la atención, el seguimiento de secuencias, el análisis y la síntesis;85,86 insomnio, alteración ultradiana;87 alucinacio- nes, ilusiones, cambios en la percepción visual, somática, auditiva y táctil;20,49 además de acidosis metabólica severa y acidosis tubular renal.88 En la necropsia practicada a un * Sinónimo de inhalable. * Es el pegamento que utilizan los zapateros para el calzado y su uso se da principalmente en la zona norte del país y en el Estado de Guanajuato. Solventes inhalables: 40 años de investigación 93Vol. 39, No. 2, marzo-abril 2016 hombre con 12 años de consumo se encontró atrofia cerebral y cerebelar difusa y axonopatía gigante central y periférica, el cuerpo calloso se encontraba atrófico como consecuencia de la pérdida de neuronas en el neocórtex,89 además de un incremento en la tasa de anomalías cromosómicas y en la frecuencia del intercambio de cromátidas hermanas.90,91 Por otro lado, Ortiz y Caudillo (1985),91 realizaron una evaluación cognitiva en un centro de readaptación social con niños que habían vivido en las calles e inhalado solventes, la media del coeficiente intelectual (CI) fue de 77, presentaron disminución de la memoria pasiva y receptiva, fallas en la formación de conceptos, abstracción y baja capacidad de jui- cio, análisis y síntesis. Sin embargo, los autores no atribuye- ron de forma directa dichos problemas al uso de inhalables, ya que podrían deberse a carencias familiares, educativas y sociales o incluso a los efectos de la institucionalización. Otros estudios han encontrado un pobre rendimiento esco- lar y la presencia de conductas delictivas (cuadro 3).92 f) Evaluación de tratamientos para consumidores de solventes inhalables El desarrollo y la evaluación de intervenciones psicológicas y/o multidisciplinarias para la atención de los consumido- res de los inhalables es un área de particular interés, sin em- bargo, la literatura nacional al respecto es escasa. Uno de los primeros trabajos en este ámbito tuvo como objetivo evaluar el programa “la familia enseñante” en un grupo de 22 niños institucionalizados, consumidores de sol- ventes inhalables, de nueve a 13 años; en la evaluación final se registró una reducción del 28% en la frecuencia y en la cantidad del consumo.93 En el campo de la farmacología, se ha demostrado que la carbamazepina ayuda a reducir la severidad de las aluci- naciones que se presentan como consecuencia del consumo de inhalables en el 48.3% y el haloperidol en el 52.7% de los casos.94 Por otro lado, Mata y Echeverría (1985)94 reali- zaron un estudio para evaluar la efectividad de tres tipos de tratamientos con pacientes remitidos por instituciones de asistencia social que eran consumidores principalmente de inhalables (97%) y encontraron que el tratamiento combina- do fue el que ayudó a reducir en mayor medida el consumo (del 100% al 16.7%). Derivado de estudios realizados con niños que viven o trabajan en la calle se desarrolló el programa de reducción del daño “Llévatela suave”, que consistió en marcar los envases de los productos inhalables con etiquetas acerca de las con- secuencias de su consumo, sin embargo no se cuenta con in- formación acerca del efecto de esta intervención21 (cuadro 3). DISCUSIÓN Y CONCLUSIÓN Se identificaron algunas de las aportaciones más relevantes que la investigación psicosocial ha hecho al campo del co- nocimiento del consumo de solventes inhalables en nuestro país, por ejemplo, que estas sustancias han permanecido como una de las principales drogas de consumo a lo largo de los últimos cuarenta años. Otra aportación relevante de los estudios es que han permitido identificar a los grupos en mayor riesgo de con- sumir estas sustancias: grupos marginales, integrantes de bandas juveniles, niños en situación de calle, adultos y me- nores recluidos en centros de detención, sexoservidoras, en- tre otros.14,18-25 Destaca también que los hombres menores de 14 años constituyen el grupo de mayor riego, principalmente los que han trabajado y provienen de niveles socio-económicos bajos y cuyo jefe de familia tiene baja escolaridad, que tie- nen al menos un familiar consumidor, que se encuentran en áreas de alta disponibilidad de la sustancia y que conviven con amigos que las consumen.37,46,47 Los hallazgos permiten delinear un perfil general de los individuos en riesgo, lo cual es fundamental para el desarro- llo de programas de prevención y tratamiento, que integren las necesidades específicas de los consumidores potenciales y de quienes ya han iniciado el consumo. Lo anterior cobra mayor importancia debido a que son pocos los programas existentes, y de éstos, muy pocos han tenido seguimiento y, menos aún, han sido evaluados para conocer su grado de eficacia y efectividad. Es necesario ampliar la investigación básica sobre los efectos de los solventes inhalables en la población mexi- cana, ya que se han indentificado múltiples consecuencias negativas en el organismo. Si bien no se trata de hallazgos contundentes, deben tenerse en cuenta para desarrollar aproximaciones terapéuticas específicas que coadyuven a contrarrestarlas o a disminuir el impacto negativo en la cali- dad de vida de los consumidores. El presente trabajo tiene limitaciones derivadas de la metodología empleada, ya que se siguieron rigurosamen- te los criterios de inclusión para delimitar la búsqueda y la revisión de la bibliografía, sin embargo, es posible que se hayan dejado fuera del análisis publicaciones que podrían ampliar la información valiosa respecto del tema, lo cual pone de manifiesto la importancia de que los investigadores proyecten los hallazgos de sus estudios en el contexto inter- nacional publicando en revistas de alto impacto, así como hacer uso de indicadores (palabras clave, títulos, resúmenes, entre otros) que permitan la fácil localización y recuperación de la información en las bases de datos disponibles. Quedan acciones por realizar como el fomento de nue- vos modelos de intervención para apoyar a los usuarios en la reducción del consumo, atendiendo a las necesidades es- pecíficas y a los riesgossociales a los que están expuestos. La evaluación de la eficacia y efectividad de dichos programas debe realizarse con el rigor científico que permita ampliar las opciones de atención que actualmente están disponibles para esta población. Martínez Vélez et al. 94 Vol. 39, No. 2, marzo-abril 2016 C u a d ro 3 . I nv es tig ac ió n de e fe ct os y e va lu ac ió n de tr at am ie nt os d el c on su m o de s ol ve nt es in ha la bl es Ef ec to s de lo s so lv en te s in ha la bl es A ut or es , a ño O bj et iv o D is eñ o/ T ip o de e stu di o Po bl ac ió n y m ue str a Re su lta do s Es co ba r, A ru ffo , 19 80 .8 2 Re po rta r ha lla zg os c lín ic os y n eu ro pa to ló gi - co s de la n ec ro ps ia d e un c on su m id or d e tin er y pe ga m en to . Es tu di o de c as o. H om br e m ex ic an o 27 a ño s ad ic to p or 1 2 añ os a i nh al ab le s da ño n eu ro ló gi co y c on - du ct ua l. N ec ro ps ia : at ro fia c er eb ra l y ce re be la r, ax o- no pa tía g ig an te c en tra l y pe rif ér ic a; c ue rp o ca llo so a tró fic o se cu nd ar io p ér di da n eu ro na l ne oc ór te x. O rti z, 1 98 2. 79 Id en tifi ca r ef ec to s co gn os ci tiv os a so ci ad os a co ns um o de s ol ve nt es in ha la bl es . C as os y c on tro le s. 15 5 m en or es d e 8 a 18 a ño s de l s ur d el D .F . 51 .6 % c on su m ía , da ño c er eb ra l, C I* b aj o, dé fic it fo rm ac ió n de c on ce pt os , ab str ac ci ón , at en ci ón , se gu im ie nt o de s ec ue nc ia s, a ná lis is y sí nt es is . O rti z, C au di llo , 19 85 .8 5 Va lo ra r al te ra ci on es c og no sc iti va s as oc ia da s a us o cr ón ic o de s us ta nc ia s in ha la bl es . Es tu di o ex pe rim en ta l d e ca so s y co nt ro le s. 11 m en or es i nh al ad or es y 9 n o in ha la do re s de u n ce nt ro d e re ad ap ta ci ón s oc ia l. U su ar io s de te rio ro : at en ci ón , m em or ia , co n- ce nt ra ci ón , m an ej o de s ím bo lo s, a lte ra ci on es af ás ic as , m ej or r en di m ie nt o en e je cu ci ón q ue ve rb al es . C I* u su ar io s 77 , n o us ua rio s 83 . Sa la m an ca et al , 19 87 .8 3 D efi ni r si c on su m o de i nh al ab le s se a so ci a co n an om al ía s cr om os óm ic as . C as os y c on tro le s. 35 n iñ os ( 33 n iñ os y 2 n iñ as ) co ns um id or es cr ón ic os d e in ha la bl es . M ás a no m al ía s cr om os óm ic as , m ay or fr ec ue n- ci a in te rc am bi o de c ro m át id as h er m an as , en co ns um id or es (p <0 .0 01 ). O rti z, S os a, C au di llo , 19 88 .7 8 Re po rta r re su lta do s de fu nc io na m ie nt o co gn i- tiv o a pa rti r de d os v al or ac io ne s co n di fe re n- ci a de u n añ o. C as os y co nt ro le s, bú sq ue da in te ns iv a de ca so s. 28 h om br es 1 5 us ua rio s cr ón ic os d e in ha la - bl es y 1 3 no u su ar io s. U su ar io s di sm in uy er on c on su m o, a m bo s gr u- po s m ej or ar on r es ul ta do s en : in te lig en ci a y ne ur op si co ló gi ca . Sa la m an ca et al , 19 89 .8 4 D efi ni r e fe ct os c ro m os óm ic os p or in to xi ca ci ón ag ud a de s ol ve nt es o rg án ic os . C as os y c on tro le s. 15 n iñ os d el C on se jo T ut el ar d e M en or es d el D .F . Fr ec ue nc ia d e an or m al id ad es c ro m os om át ic as m ay or e n co ns um id or es q ue n o co ns um id or es (p <. 00 1) . So sa , O rti z, C au di llo , 19 89 .7 6 Re po rta r re su lta do s de fu nc io na m ie nt o co gn i- tiv o ob te ni do s a pa rti r d e do s va lo ra ci on es . C as os y c on tro le s bú sq ue da i nt en si va d e ca - so s. 28 h om br es 1 5 us ua rio s cr ón ic os d e in ha la - bl es y 1 3 no u su ar io s. Se gu im ie nt o a un a ño , us ua rio s m en os c on su - m o, n o us ua rio s in ic ia ro n co ns um o ex pe rim en - ta l, am bo s m ej or es re su lta do s en in te lig en ci a y ne ur op si co ló gi ca . Lo pe , Po bl an o, M ar tí- ne z, F al có n, 1 99 6. 74 Bu sc ar d añ o au di tiv o, m ed ia nt e re sp ue sta s ev oc ad as , en s uj et os c on i nh al ac ió n cr ón ic a de s ol ve nt es . C om pa ra tiv o ca so s y co nt ro le s. 34 s uj et os c on e xp os ic ió n a la s us ta nc ia d e 5 a 10 a ño s y 30 c on tro le s co n ed ad es ig ua - la da s. Po si bl e al te ra ci ón d e la v ía a ud iti va e n su je to s co n ad ic ci ón a in ha la bl es . Po bl an o et a l, 20 00 .7 7 Es tu di ar a no m al ía s de n is ta gm o op to ci né tic o in du ci da s po r c on su m o de in ha la bl es . C as os y c on tro le s. 25 p ac ie nt es e xp ue sto s al t in er d e 5 a 20 añ os , 4 se m an as d e ab sti ne nc ia y 2 5 co n- tro le s. Se c on fir m a la s en si bi lid ad d e ni sta gm o op to - ci né tic o co m o m ar ca do r pr ec oz d e ab us o de so lv en te s. Ish iw ar a, Po bl an o, Pi ne da , O rte ga , 20 02 .7 3 D es cr ib ir al te ra ci on es p os tu ro gr áfi ca s en u n gr up o de a bu sa do re s de in ha la bl es . C as os y c on tro le s. 28 h om br es y 2 m uj er es d e ce nt ro t ox ic ol ó- gi co y 3 0 co nt ro le s, s in a di ci on es , pa re ad os po r e da d y se xo . Re gi str os po stu ro gr áfi co s co n or ga ni za ci ón se ns or ia l d e co sc ie nt es s om at os en so ria l, vi su al y ve sti bu la r va lo re s in fe rio re s en c as os , co rr e- la ci ón – t ie m po e xp os ic ió n y co sc ie nt e ve sti - bu la r, di fe re nc ia s gr up os : v is ua l y v es tib ul ar . M ar tín ez et al , 20 02 .8 0 Re al iz ar e stu di o ex pe rim en ta l so br e ef ec to s ps ic ot ró pi co s de s ol ve nt es s ob re f un ci ón c ir- ca di an a su eñ o- vi gi lia y ac tiv id ad el éc tri ca ce re br al d ur an te e l s ue ño . C as os y c on tro le s. G ru po c on tro l 2 4 su je to s sa no s 4, m uj er es y 20 h om br es , c as os 2 4 in ha la do re s po lic on su - m id or es 5 m uj er es y 1 9 ho m br es . 17 s uj et os c on in so m ni o, 2 s ue ño a no rm al , i n- so m ni o al in ic io d e la n oc he 5 s uj et os . 6 tu vi e- ro n in so m ni o ca us ad o po r la a lte ra ci ón u ltr a- di an a y 5 in es ta bi lid ad d el s ue ño e in qu ie tu d m ot or a m od er ad a. La ra , G al in do , Ro m e- ro , Sa lv ad or , D om ín - gu ez , 2 00 3. 19 Ev al ua r e l e sta do n eu ro ps ic ol óg ic o de a do le s- ce nt es q ue c on su m en i nh al ab le s a tra vé s de la F ig ur a C om pl ej a de R ey (F C R) . Es tu di o cu al ita tiv o. C on ve ni en ci a y bo la d e ni ev e. D iez ho m br es y c ua tro m uj er es , es tu di an te s, y oc ho m uj er es d e ce nt ro s de t ra ta m ie nt o y tra ba jo c om un ita rio . U til id ad d e la F C R de ta m iz aj e pa ra e stu di ar al te ra ci on es n eu ro ps ic ol óg ic as e n ad ol es ce n- te s in ha la do re s, a p ar tir d e da to s no rm at iv os de p ob la ci ón m ex ic an a. Pá ez , Ló pe z, C ru z, 20 03 .7 2 Pr es en ta r m ec an is m os d e ac ci ón d e so lv en te s a ni ve l m ol ec ul ar . Ef ec to s de be n en te nd er se c om o un m ec an is m o de a cc ió n qu e in vo lu cr a va rio s si ste m as d e ne ur ot ra ns m is ió n. Po bl an o, F lo re s, A rte a- ga , Fl or es , El ía s, P in e- da , 2 00 6. 75 Es tu di ar s i el a bu so p or t in er p ro du ce l en ti- fic ac ió n, d es or ga ni za ci ón y a si m et ría d e la ac tiv id ad e lé ct ric a co rti ca l. C as os y c on tro le s. 22 c as os d e in to xi ca ci ón c ró ni ca p or tí ne r y 22 c on tro le s, m is m o ra ng o de e da d de a cu er - do a l g én er o. D ife re nc ia s si gn ifi ca tiv as e n el p ro m ed io d el pi co de fre cu en ci a (P oF ) de l el ec tro en ce fa - lo gr am a (E EG ) en tre g ru po s en r eg io ne s de el ec tro do s P3 y P 4, c on v al or es m en or es e n gr up o de c as os . Solventes inhalables: 40 años de investigación 95Vol. 39, No. 2, marzo-abril 2016 C u a d ro 3 . C on tin ua ci ón A ut or es , a ño O bj et iv o D is eñ o/ T ip o de e stu di o Po bl ac ió n y m ue str a Re su lta do s C ru z, D om ín gu ez , 20 11 .1 5 D oc um en ta r ex pe rie nc ia s al uc in at or ia s en e s- tu di an te s qu e in ha la n so lv en te s y pe ga m en to s a ba se d e to lu en o. C ua lit at iv o m ed ia nt e en tre vi sta s se m ie str uc tu - ra da s. 10 h om br es y 7 m uj er es d e 13 a 1 8 añ os , es tu di an te s, v iv ía n co n fa m ili a, u so re gu la r d e in ha la bl es . A lu ci na ci on es e i lu si on es i nc lu ye nd o ca m bi os de c ol or , vi su al , so m át ic a, a ud iti va , y tá ct ile s, gr up al es m od ul ad as p or e l a m bi en te . C ám ar a, G on zá le z, Ro dr íg ue z, G on zá le z, 20 12 .8 1 Id en tifi ca r al te ra ci on es c lín ic as y m et ab ól ic as as oc ia da s a in to xi ca ci ón c on to lu en o. Es tu di o de c as os . 22 p ac ie nt es d e ur ge nc ia s de 2 00 6 a 20 12 , co n al te ra ci on es c lín ic as y m et ab ól ic as p or in ha la ci ón d e to lu en o. D eb ili da d as oc ia da a h ip oc al ce m ia s ev er a, di ag nó sti co p rin ci pa l. A ci do si s m et ab ól ic a se - ve ra e n 20 p ac ie nt es , a ci do si s tu bu la r r en al e n ci nc o pa ci en te s. Ev al ua ci ón d e tr at am ie nt os A ut or es , a ño O bj et iv o D is eñ o/ T ip o de e stu di o Po bl ac ió n y m ue str a Re su lta do s A ya la , Q ui ro ga , M at a, C hi sm , 1 98 1. 86 Ev al ua r l a ef ec tiv id ad d e un tr at am ie nt o. Ti po d e es tu di o y di se ño o 1 - X – O 2. 22 n iñ os d e 9 a 13 a ño s co ns um id or es d e so lv en te s de u na c as a ho ga r. C on su m o 4- 30 d ía s al m es , 1 a 13 li tro s, 1 1 co n un E EG p at ol óg ic o. C on su m o di sm in uy ó a 28 % y 3 2% s eg ui m ie nt o. M at a, Ec he ve rr ía , 19 85 .8 7 Ev al ua r el g ra do d e ef ec tiv id ad d e tre s al te r- na tiv as d e tra ta m ie nt o pa ra e l co ns um o de dr og as . Es tu di o cu as i ex pe rim en ta l 3 gr up os e xp er i- m en ta le s y 1 co nt ro l. 60 c on su m id or es d e dr og as q ue a si sti er on a so lic ita r t ra ta m ie nt o pa ra s u co ns um o. 97 % i nh al ab le s, g ru po d e tra ta m ie nt o co m bi - na do r ed uj o m ás c on su m o (1 00 % a 1 6% ), tx a la rg o pl az o (1 00 % a 3 0% ), tx a c or to p la - zo ( 10 0% a 4 5. 5% ) y gr up o co nt ro l (1 00 % a 76 .9 % ). H er ná nd ez , O rte ga , Ja ss o, H as fu ra , Kr an - zl er , 1 99 8. 88 C om pa ra r e fic ac ia d e ca rb am az ep in a y ha lo - pe rid ol e n m an ej o de s ín to m as a lu ci na to rio s po r d ep en de nc ia a in ha la bl es . Es tu di o ex pe rim en ta l. 40 p ac ie nt es d e un a un id ad p si qu iá tri ca p ar a tra ta m ie nt o de d ep en de nc ia a in ha la bl es . A m bo s gr up os m ej or ar on , r ed uc ci ón d e se ve ri- da d de s ín to m as d el 4 8. 3% c on c ar ba m az ep i- na y 5 2. 7% c on h al op er id ol . G ut ié rr ez , Ve ga , 19 99 .1 6 D es cr ib ir el p ro gr am a llé va te la s ua ve . D es cr ip tiv o. Pr og ra m a ba sa do e n in ve sti ga ci ón s is te m á- tic a de n ec es id ad es d e lo s lla m ad os n iñ os ca lle je ro s. Se d es cr ib e el p ro gr am a “L lé va te la s ua ve ”, y ca us as p or la s qu e ni ña s y ni ño s in ha la n, r ie s- go s qu e co rr en . * C oe fic ie nt e In te le ct ua l Por otro lado, es importante realizar estudios en los que se documente el efecto de las políticas públicas que buscan limitar la disponibilidad de este tipo de sustancias en forma sistemática, para conocer el alcance de las mismas. Se debe continuar con la investigación epidemiológica del tema, de manera que se identifique la aparición de nue- vos solventes de abuso, formas de uso, factores de riesgo y, sobre todo, los factores protectores que permitan fortalecer programas preventivos y de tratamiento para combatir el problema. Financiamiento Ninguno. Conflicto de intereses Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses. Agradecimientos Al doctor Francisco Juárez García, por su apoyo para la elaboración de este artículo. REFERENCIAS 1. United Nations. World youth report 2003: The global situation of young people. Viena; United Nations Department of Economic and Social Affairs; 2004. 2. Puryer J, Wignall R. Tobacco, Alcohol and drugs use among den- tal undergraduates at one UK University in 2015. Dent J 2016;4(1):2 doi:10.3390/dj4010002. 3. Park S, Kim Y. Prevalence, correlates, and associated psychological problems of substance use in Korean adolescents. BMC public health 2016;16(1):1. doi: 10.1186/s12889-016-2731-8. 4. Alderete E, Gregorich SE, Monteban M, Kaplan CP et al. Effect of appreciation for Indigenous cultures and exposure to racial insults on alcohol and drug use initiation among multiethnic Argentinean you- th. Prev Med 2016;85(5):60-68. doi:10.1016/j.ypmed.2015.12.017 5. Medina-Mora ME, Real T. Epidemiology of inhalant use. Curr Opin Psychiatry 2008;21(3):247-51. doi: 10.1097/YCO.0b013e3282fc9875 6. Natera G. México. En: United Nations International Drug Control Pro- gramme Global Workshop on Drug Information Systems (ed.). Aus- tria: Activities, Methods and Future Opportunities; 2002. 7. Villatoro J, Medina-Mora ME, Rojano C, Fleiz C et al. ¿Ha cambiado el consumo de drogas de los estudiantes? Resultados de la encuesta de estudiantes.Medición otoño del 2000. Salud Mentl 2002;25(1):43-54. 8. Magarey JM. Elements of a systematic review. Int J Nurs Pract 2001;7(6):376-382. 9. Newell R, Burnard P. Research for evidence-based practice. New Jer- sey: Wiley Blackwell; 2006. 10. Urra E, Barría RM. La revisión sistemática y su relación con la práctica basada en la evidencia en salud. Revista Latino-Americana Enferma- gem [Internet]. 2010 jul.-ago. [acceso: 2015 sep 7]; 18(4):[08 pantallas]. Disponible en: http://www.scielo.br/pdf/rlae/v18n4/es_23.pdf. 11. Evans D, Pearson A. Systematic reviews: gatekeepers of nursing knowledge. J Clin Nurs 2001;10(5):593-599. 12. Higgins J, Green S (eds.). Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions Version 5.1.0. The Cochrane Collaboration, 2011. Available from www.cochrane-handbook.org. 13. Whittemore R. Combining evidence in nursing research: methods and implications. Nurs Res 2005;54(1):56-62. Martínez Vélez et al. 96 Vol. 39, No. 2, marzo-abril 2016 14. Medina-Mora ME, Ortíz A, Caudillo C, López S. Inhalación delibe- rada de solventes en un grupo de menores mexicanos. Salud Ment 1982;5(1):77-81. 15. Villatoro J, Mendoza MA, Moreno M, Oliva N et al. Tendencias del uso de drogas en la Ciudad de México: Encuesta de estudiantes, octu- bre 2012. Salud Ment 2014;37(5):423-435. 16. Villatoro J, Medina-Mora ME, Fleiz C, Moreno M et al. El consumo de drogas en México: Resultados de la Encuesta Nacional de Adicciones, 2011. Salud Mentl 2012;35(6):447-457. 17. Ortíz A, Martínez R, Meza D, Soriano A et al. Uso de drogas en la Ciu- dad de México: Sistema de Reporte de Información en Drogas (SRID). Salud Ment 2007;30(4):41-46. 18. Gigengack R. The chemo and the mona: Inhalants, devotion and street youth in Mexico City. Int J Drug Policy 2014;25:61-70. 19. Aguilera RM, Romero M, Domínguez MJ, Lara MA. Primeras expe- riencia sexuales en adolescentes inhaladores de solventes: ¿De la geni- talidad al erotismo? Salud Ment 2004;27(1):60-72. 20. Cruz S, Domínguez M. Misusing volatile substances for their halluci- natory effects: A qualitative pilot study with Mexican teenagers and a pharmacological discussion of their hallucinations. Subst Use Misuse 2011;46(S1):84-94. 21. Gutiérrez R, Vega L. Informe preliminar de un programa para dismi- nuir los daños asociados con la inhalación de tolueno en los “niños de la calle”. Salud Ment 1999;22(Especial): 75-78. 22. Lara MA, Medina-Mora ME, Romero M, Domínguez MJ. Un estudio cualitativo sobre el consumo de solventes inhalables en estudiantes. Psiquiatría Pública 1998;10(6):59-67. 23. Lara MA, Romero M, Dallal C, Stern R et al. Percepción que tiene una comunidad sobre el uso de solventes inhalables. Salud Ment 1998;21(2):19-28. 24. Lara MA, Galindo G, Romero M, Salvador J et al. La Figura Comple- ja de Rey en adolescentes que consumen solventes inhalables. Salud Ment 2003;26(6):17-26. 25. Vega L, Gutiérrez R. La inhalación deliberada de hidrocarburos aro- máticos durante el embarazo de adolescentes consideradas como “de la calle”. Salud Ment 1998;21(2):1-9. 26. Villatoro J, Medina-Mora ME, Cardiel H, Fleiz C et al. La situación del consumo de sustancias entre estudiantes de la ciudad de México. Medición otoño de 1997. Salud Mental 1999;22(2):18-30. 27. Medina-Mora ME, Villatoro J, Rojas E. Drug use among students in Mexico’s northern border states. En: Community Epidemiology Work Group (eds.). Epidemiologic trends in drug abuse. Rockville, Maryland: National Institute on Drug Abuse press; Vol II: diciembre 1996; pp.367-379. 28. Castro ME, Rojas E, García G, De la Serna J. Epidemiología del uso de drogas en la población estudiantil. Tendencias en los últimos 10 años. Salud Ment 1986;9(4):80-86. 29. Medina-Mora ME, López K, Villatoro J, Juárez F et al. La relación entre la ideación suicida y el abuso de sustancias. Resultados de una en- cuesta en la población estudiantil. Anales. Reseña de la IX Reunión de Investigación. México: Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz; 1994. 30. Rojas E, Galván J, Carreño S, Villatoro J et al. Prevalencia de consumo de drogas en población escolar. Salud Ment 1993;16(4):1-7. 31. Rojas E, Medina-Mora ME, Galván J, Juárez F et al. Prevalencia del consumo de drogas en la población escolar. Salud Ment 1993;16(4):1-7. 32. De la Serna J, Castro ME, Rojas E, García G. Opinión de los padres y maestros sobre el uso de drogas en los jóvenes. Revista Mexicana Psicología 1991;8(1-2):57-63. 33. Medina-Mora ME, Rojas E, Juárez F, Berenzon S et al. Consumo de sustancias con efectos psicotrópicos en la población estudiantil de enseñanza media y media superior de la República Mexicana. Salud Ment 1993;16(3):2-8. 34. Berenzon S, Medina-Mora ME, Carreño S, Juárez F et al. Las tenden- cias del consumo de sustancias psicoactivas en los estudiantes de ense- ñanza media y media superior del Distrito Federal, 1993. Salud Mentl 1996;19(1):1-5. 35. Castro ME, Rojas E, De la Serna J. Estudio epidemiológico sobre el uso de drogas y problemas asociados entre la población estudiantil que asiste a los colegios de bachilleres. Salud Ment 1988;11(1):35-47. 36. Gutiérrez RA, Mora J, Unikel C, Villatoro J et al. El consumo de dro- gas en una muestra de mujeres estudiantes que presentan conductas alimentarias de riesgo. Salud Ment 2001;24(6):55-61. 37. Mas C, Ramírez ME. Consumo de alcohol y drogas en una población de jóvenes estudiantes y no estudiantes. Salud Ment 1985;8(4):71-73. 38. Ramos L, Gonzalez C, Wagner F. Violent victimization and drug involvement among Mexican middle school students. Addiction 2006;101(6):850-856. 39. Saltijeral MT, González C, Carreño S. Predictores del uso de sustan- cias adictivas en estudiantes de dos secundarias del Centro Histórico. En: AMEPSO (ed). La Psicología Social en México, México: Ed. AMEP- SO; 2002. 40. Villatoro J, Gaytán F, Moreno M, Gutiérrez M et al. Tendencias del uso de drogas en la Ciudad de México: Encuesta de Estudiantes del 2009. Salud Ment 2011;34(2):81-94. 41. Villatoro J, Gutiérrez M, Quiroz N, Moreno M et al. Encuesta de es- tudiantes de la Ciudad de México 2006. Prevalencias y evolución del consumo de drogas. Salud Ment 2009;32(4):287-297. 42. Villatoro J, Medina-Mora ME, Hernández M, Fleiz C et al. La Encues- ta de Estudiantes de Nivel Medio y Medio Superior de la Ciudad de México: noviembre 2003. Prevalencias y evolución del consumo de drogas. Salud Ment 2005;28(1):38-51. 43. Wagner F, González C, Aguilera R, Ramos L et al. Oportunidades de exposición al uso de drogas entre estudiantes de secundaria de la Ciu- dad de México. Salud Ment 2003;26(2):22-32. 44. Rojas E, Medina-Mora ME, Villatoro J, Juárez F et al. Evolución del consumo de drogas entre estudiantes del Distrito Federal. Salud Ment 1998;21(1):37-42. 45. Castro ME, Valencia M. Estudio sobre el uso de drogas y problemas asociados en una muestra de estudiantes del estado de Morelos. Salud Ment 1979;2(3):2-8. 46. Castro ME, Valencia M. Consumo de drogas en la población estu- diantil de la Ciudad de México y su área metropolitana: subgrupos afectados y distribución de los usuarios. Boletín Estupefacientes 1980;32(4):33-42. 47. Castro ME, Maya M, Aguilar MA. Consumo de sustancias tóxicas y tabaco entre la población estudiantil de 14 a 18 años. Salud Pública México 1982;24(5):565-574. 48. Castro ME, Valencia M. Problemas asociados al uso de drogas y alco- hol en jóvenes estudiantes. Salud Pública México 1979;21(5):559-567. 49. Pérez C. Habilidades para la vida y consumo de drogas en adolescen- tes escolarizados mexicanos. Adicciones 2012;24(2):153-160. 50. Amador JA, Díaz M, Ibarra G, López MY et al. El consumo de drogas en la ciudad de Río Verde, SLP. Resultados preliminares de las en- cuestas de estudiantes. En: SPPS, INPRFM, CIJ, IMSS, SCT, ISSSTE, PEMEX (eds). Observatorio mexicano en tabaco, alcohol y otras dro- gas. México: Ed. CONADIC; 2002. 51. Marsiglia F, Kulis S, HoffmanS, Calderón C et al. Migration inten- tions and illicit substance use among youth in central Mexico. Subst Use Misuse 2011;46(13):1619-1627. 52. Medina-Mora ME, Cravioto P, Villatoro J, Fleiz C et al. Consumo de drogas entre adolescentes. Resultados de la Encuesta Nacional de Adicciones, 1998. Salud Pública México 2003;45(Suplemento I):S16-S25. 53. Medina-Mora ME, Tapia R, Rascón ML, Solache G et al. Situación epi- demiológica del abuso de drogas en México. Bol Oficina Sanit Panam 1989;107(6):475-484. 54. Rojas E, Fleiz C, Villatoro J, Gutiérrez ML et al. Tendencias del consu- mo de drogas de 1998 a 2005 en tres ciudades de la zona norte de Méxi- co: Ciudad Juárez, Monterrey y Tijuana. Salud Ment 2009;32(1):13-19. Solventes inhalables: 40 años de investigación 97Vol. 39, No. 2, marzo-abril 2016 55. De la Garza F, Mendiola I, Rábago S. Perfil del inhalador. Estudio epi- demiológico del uso de inhalantes en una población marginal. Salud Ment 1980;3(4):4-12. 56. Medina-Mora ME, Tapia R, Sepúlveda J, Otero B et al. Extensión del consumo de drogas en México: Encuesta Nacional de Adicciones. Re- sultados nacionales. Salud Ment 1989;12(2):7-12. 57. Tapia R, Medina-Mora ME, Sepúlveda J, De la Fuente R et al. La En- cuesta Nacional de Adicciones. Salud Pública México 1990;32(5):507- 522. 58. Castillo P, Gutiérrez A. Consumo de drogas en mujeres asistentes a centros de tratamiento especializado en la Ciudad de México. Salud Ment 2008;31(5):351-359. 59. Galván J, Ortíz A, Soriano A, Casanova L. Tendencias del uso de dro- gas en la Ciudad de México (1986-2003). Sistema de Reporte de Infor- mación en Drogas. Salud Ment 2005;28(3):51-59. 60. Ortiz A, Meza D, Martínez R. Poppers, una droga emergente. Resul- tados del Sistema de Reporte de Información en Drogas. Salud Ment 2014;37(3):225-231. 61. Ortíz A, Soriano A, Meza D, Martínez R et al. Uso de sustancias entre hombres y mujeres, semejanzas y diferencias. Resultados del Sistema de Reporte de Información en Drogas. Salud Ment 2006;29(5):32-37. 62. Arellanez J, Diaz D, Wagner F, Pérez V. Factores psicosociales aso- ciados con el abuso y la dependencia de drogas entre adolescentes: análisis bivariados de un estudio de casos y controles. Salud Ment 2004;27(3):54-64. 63. Ortíz A, Orozco C, Romano M, Sosa R et al. El desarrollo del sistema de información sobre drogas y las tendencias del consumo en el área metropolitana. Salud Ment 1989;12(2):35-41. 64. Ortíz A, Soriano A, Galván J. Resultados del Sistema de Información en Drogas. En: CONADIC (ed.). Observatorio mexicano en tabaco, al- cohol y otras drogas 2003. México: CONADIC; 2004. 65. Ortíz A, Soriano A, Galván J. Tendencias del consumo de cocaína, ma- riguana e inhalables. Sistema de Reporte de Información en Drogas. En: CONADIC (ed.). Observatorio mexicano en tabaco, alcohol y otras drogas 2003. México: CONADIC; 2004. 66. Ortíz A, Unikel C, Flores JC, Soriano A et al. Trends of drug use in Mexico City from 1987 to 1995. The Information Reporting System on Drugs. En: NIDA (ed.). Epidemiologic Trends in Drug Abuse. Com- munity Epidemiology Work Group: Volume II: Proceedings. Rockvi- lle, Maryland: NIDA; diciembre 1996; pp.380-392. 67. Ortíz A. Desarrollo del Sistema de Registro de Información sobre Dro- gas en México. Bol Oficina Sanit Panam 1989;107(6): 523-530. 68. Ng B, Alvear M. Dextropropoxyphene addiction- A drug of pri- mary abuse. Am J Drug Alcohol Abuse 1993;19(2):153-158. doi: 10.3109/00952999309002676. 69. Ortíz A, Rodríguez E, Galván J, Unikel C et al. Uso de drogas y con- ducta delictiva en la población captada por el sistema de reporte de información en drogas. Anales. Reseña de la IX Reunión de Investiga- ción. México: Instituto Mexicano de Psiquiatría; 1994; pp.55-60. 70. López S, Medina-Mora ME, Ortíz A. Percepción y actitudes hacia el consumo de sustancias de abuso a través del método de informantes. Salud Ment 1984;7(2):69-79. 71. Lara MA, Figueroa ML. Familias con hijos en bandas juveniles. Revis- ta Mexicana Psicología 1990;7(1-2):37-43. 72. Dominguez M, Romero M, Paul G. Los “niños callejeros”. Una visión de sí mismos vinculada al uso de las drogas. Salud Ment 2000;23(3):20- 28. 73. Tapia R, Cravioto P, De la Rosa B, Vélez C. Risk factors for inha- lant abuse in juvenile offenders: the case of Mexico. Addiction 1995;90(1):43-49. 74. Castillo M, Caufield C, Gómez MV. Consumo de drogas y violencia laboral en mujeres trabajadoras de Monterrey, NL, México. Revista Latinoamericana Enfermería 2005;13(especial):1155-1163. 75. Goldenberg S, Rangel G, Vera A, Patterson T et al. Exploring the im- pact of underage sex work among female sex workers in two Mexi- co-US border cities. AIDS Behav 2012;16(4):969-981. 76. Loza O, Strathdee S, Lozada R, Staines H et al. Correlates of early ver- sus later initiation into sex work in two Mexico-U.S. border cities. J Adolesc Health 2010;46(1):37-44. 77. Morris MD, Case P, Roberton AM, Lozada R et al. Prevalence and correlates of ‘agua celeste’ use among female sex workers who inject drugs in Ciudad Juarez, Mexico. Drug Alcohol Depend 2011;117(2- 3):219-225. 78. Páez N, López C, Cruz S. Avances recientes en la investigación de los mecanismos celulares de acción de los solventes de abuso. Salud Ment 2003;26(5):43-50. 79. Ishiwara K, Poblano A, Pineda G, Ortega P. Alteraciones posturográfi- cas en adictos al tiner. Rev Neurol 2002;35:625-627. 80. Lope M, Poblano A, Manuel J, Falcón H. Auditory evoked potentials in addicts to organic solvent inhalation. Rev Invest Clin 1996;48(5):369- 372. 81. Poblano A, Flores B, Arteaga C, Flores T et al. Thinner abuse alters peak of frequency of EEG spectra analyses. Arq Neuropsiquiatr 2006;64(4):937-940. 82. Sosa R, Ortíz A, Caudillo C. Patrón de consumo de solventes y daño neuropsicológico asociado a su uso. Salud Pública México 1989;31(5):634-641. 83. Poblano A, Ishiwara K, Ortega P, Mora L et al. Thinner abuse alters optokinetic nystagmus parameters. Arch Med Re 2000;31(2):182-185. 84. Ortíz A, Sosa R, Caudillo C. Estudio de seguimiento de usuarios y no usuarios de sustancias inhalables en población abierta: comparación de sus rendimientos cognitivos. Psiquiatría 1988;4(2):165-178. 85. Ortíz A. El consumo de inhalantes en México. Variables psicosociales asociadas y consecuencias de su uso. I Reunión sobre Investigación y Enseñanza. México: Instituto Mexicano de Psiquiatría; 1982; pp.77-82. 86. Martínez A, Luna G, Calvo JM, Valdés A et al. Análisis espectral (3D) electroencefalográfico de los efectos de la inhalación de compuestos orgánicos volátiles industriales sobre el sueño y la atención en el hu- mano. Salud Ment 2002;25(4):56-67. 87. Cámara CR, González EI, Rodríguez R, González JG. Clinical presen- tation and management in acute toluene intoxication: a case series. Inhal Toxicol 2012;24(7):434-438. doi:10.3109/08958378.2012.684364. 88. Escobar A, Aruffo C. Chronic thinner intoxication: clinic-pathologic report of a human case. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1980;43(11):986- 994. 89. Salamanca F, Moreta G, Palma V, García T et al. Cytogenetic study in children chronically habituated to inhalation of volatile substances. Am J Med Gene 1987;27(2):391-397. DOI:10.1002/ajmg.1320270217. 90. Salamanca F, Palma V, Navarrete C, Garcia T et al. Chromosome ab- normalities and sister chromatid exchanges in children with acute intoxication due to inhalation of volatile substances. Arch Environ Health 1989;44(1):49-53. DOI:10.1080/00039896.1989.9935872. 91. Ortíz A, Caudillo C. Alteraciones cognitivas en menores usuarios cró- nicos de sustancias inhalables. Informe de un estudio experimental. Salud Pública México 1985;27(4):286-290. 92. Ayala H, Quiroga H, Mata A, Chism K. La familia enseñante. Evalua- ción del modelo en México en términos de reincidencia en su apli- cación a una muestra de niños inhaladores de solventes industriales. Salud Ment 1981;4(1):11-15. 93. Hernández C, Ortega H, JassoA, Hasfura C et al. Treatment of inha- lant-induced psychotic disorder with carbamazepine versus haloperi- dol. Psychiatr Serv 1998;49(6):812-815. 94. Mata A, Echeverría L. Rehabilitación de niños y jóvenes farmacode- pendientes a través de un programa comunitario de consulta externa. Salud Ment 1985;8(3):73-80.