Nutrição na Gestação

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INTRODUÇÃO DA NUTRIÇÃO NA 
GESTAÇÃO
NUTRIÇÃO E CICLOS DE VIDA I
CURSO DE GRADUAÇÃO EM NUTRIÇÃO
DISCIPLINA: NUTRIÇÃO E CICLOS DE VIDA I
PROF. Yasmim Sousa
Adaptação do Metabolismo Lipídico
• Modificado por diversos mecanismos hormonais (estrogênio, 
progesterona, lactogênio placentário humano, insulina) com a 
finalidade de garantir o fornecimento adequado de nutrientes 
e energia para o feto.
• Aumento fisiológico em até 300% na trigliceridemia e 50% na 
colesterolemia - principalmente no 3º Trimestre.
• Mecanismos:
 Insulina (impede lipólise e aumenta Iipogênese)
 Lipase hepática- LH (maior síntese hepática de TG)
↓ Lipase lipoprotéica- LLP (redução da 
degradação/catabolismo de TG).
Energia (IOM, 2005)
Valor Energético Total (VET):
Requerimento Energético Estimado (EER) pré-gestacional
+ adicional de energia para gasto 
+ energia para depósito
IDADE EER
Mulheres (9 a 18 anos) 135,3 - (30,8 x I)+NAF x [(10xP)+(934xA)]+25
Mulheres (19 a 50 anos) 354 – (6,91 x I) +NAF x [(9,36 x P) + (726 x A)]
Onde: I (Idade em anos); P (Peso); A (Altura em m); NAF (Nível de atividade física)
NAF 9 a 18 anos 19 a 50 anos
Sedentária 1,0 1,0
Pouco ativa 1,16 1,12
Ativa 1,31 1,27
Muito ativa 1,56 1,45
A partir do 2° Trimestre
GASTO NA GESTAÇÃO FORMAÇÃO DE DEPÓSITOS
8 kcal x IG 180 kcal
IG: Idade Gestacional
Fonte: IOM (2005)
Exercício 1 
Gestante de 23 anos, atividade ativa, idade gestacional
de 10 semanas, peso pré-gestacional de 45kg, e peso
atual de 46kg com altura de 1,5m.
1-Avaliar o estado nutricional pré-gestacional e atual
2-Calcular o EER
3-Calcular o VET
4-Se a gestante tivesse 14 semanas de gestação,
considerando o mesmo EER obtido anteriormente, qual
o VET?
PROF. DÉBORA CAVALCANTI - 2015
IDADE (ANOS) TMB (kcal/dia)
10 a 18 13,384 x P + 692
18 a 30 14,818 x P + 486,6
30 a 60 8,126 x P + 845,6
GESTANTES ADULTAS VET= [(TMB x NAF) + adicional 
energético gestacional]
GESTANTES ADOLESCENTES VET= [(TMB x NAF) x 1,01] + 
adicional energético gestacional]
Energia (FAO/WHO/UNU, 2004)
Idade (anos) Atividade
leve
Atividade 
moderada
Atividade intensa
10 e 11 1,45 1,70 1,95
11 e 12 1,50 1,75 2,00
12 e 13 1,50 1,75 2,00
13 e 14 1,50 1,75 2,00
14 e 15 1,50 1,75 2,00
15 e 16 1,50 1,75 2,00
16 e 17 1,50 1,75 2,00
17 e 18 1,45 1,70 1,95
Adulta 1,53 1,76 2,25
Estilo de vida sedentário ou leve
• Indivíduos que não realizam grande esforço
físico, não caminham por longas distâncias,
geralmente usam transporte, não praticam
regularmente exercícios. Passam a maior parte
do tempo sentados ou parados, e pouco se
deslocam.
Estilo de vida ativo ou 
moderadamente ativo 
• Regularmente gastam determinado tempo de
sua rotina diária para praticar atividades
físicas moderadas a vigorosas, tais como
corrida, ciclismo ou atividade aeróbica, por
aproximadamente 1 hora.
Estilo de vida vigoroso ou 
moderadamente vigoroso
• Realizam trabalhos ou atividades de lazer
intensos por várias horas. Dançam ou nadam
em média 2 horas por dia. Trabalhadores
rurais que usam equipamentos manuais por
várias horas ao dia. Caminham longas
distâncias, muitas vezes carregando peso.
Período Gestacional Adicional Energético
1° Trimestre 85 kcal/dia
2° Trimestre 285 kcal/dia
3° Trimestre 475 kcal/dia
Fonte: FAO/WHO/UNU (2004)
Para ganho de peso médio (12kg) o adicional total é de 77.000 a 80.000 kcal
Para ganho de peso de 1kg são necessárias 6.417 kcal
Gestantes com evolução de ganho de 
peso inadequado (não obesas)
• Utilizar adicional energético de 370 kcal/dia a
partir do 2° trimestre.
• A obtenção do adicional energético também
pode ocorrer de forma individualizada, para
gestantes que apresentam ganho ponderal
muito além ou aquém do recomendado para a
sua idade gestacional.
OBSERVAÇÃO
• Deve-se estimar quantos gramas a gestante deverá ganhar no 1º
trimestre, assim como o ganho por semana até o final da gestação.
• Quando necessário, arredonde a semana gestacional da seguinte forma: 1,
2, 3 dias (considere o número de semanas completas) e 4, 5, 6 dias
(considere a semana seguinte).
Ex:
Gestante com 12 semanas e 2 dias = 12 semanas
Gestante com 12 semanas e 5 dias= 13 semanas
• Na ocorrência de perda ponderal no 1° trimestre, o peso pré-gestacional
deve ser considerado o menor valor registrado neste período.
• Gestantes adolescentes, classificadas como baixo peso ou eutróficas,
devem receber orientações para ganho ponderal gestacional nos limites
superiores da faixa recomendada. Devendo haver mensuração da estatura
em todas as consultas.
• Gestantes com IMC pré-gestacional normal usar o peso ideal 
ou pré-gestacional
• Baixo peso pré-gestacional usar peso ideal na tentativa de 
normalização do estado nutricional materno
• Sobrepeso ou obesas usar peso pré-gestacional, evitando que 
a gestante perca peso no período gestacional
Exercício 2
Gestante de 28 anos, sedentária, idade
gestacional de 19 semanas e 6 dias, peso pré-
gestacional de 55kg, e peso atual de 60kg com
altura de 1,65m.
1-Avaliar o estado nutricional pré-gestacional e
atual e o ganho de peso até o final da gestação
2-Calcular o adicional energético remanescente/dia
3-Calcular o VET
ESTADO NUTRICIONAL 
PRÉ-GESTACIONAL
GP 
TOTAL
(kg)
GP 1°
TRIM. 
(Kg)
FAIXA GP 2° E 3°
TRIMESTRES 
(SEMANA/KG)
Baixo Peso (IMC < 18,5) 12,5 a 18 2,0 0,44 a 0,58 
Peso Adequado (18,5 ≤ IMC < 25) 11,5 a 16 1,5 0,35 a 0,50 
Sobrepeso (25 ≤ IMC < 30) 7 a 11,5 1,0 0,23 a 0,33 
Obesidade (IMC ≥ 30) 5 a 9 0,5 0,17 a 0,27 
Distribuição dos Nutrientes
• Carboidrato: 55 a 75% do VET; Açúcar de adição < 10% do VET
• Proteína: 10 a 15% 
• Lipídio: 15 a 30%
• Fibras: > 25g/dia
• Micronutrientes de acordo com as DRIs (especial atenção para 
cálcio, ácido fólico, ferro, zinco, vitaminas A, C e D).
• Água: 3L/dia
Proteína
RECOMENDAÇÃO PROTÉICA
Período gestacional
1° Trimestre PPG x 1g/kg/dia + 1g
2° Trimestre PPG x 1g/kg/dia + 9g
3° Trimestre PPG x 1g/kg/dia + 31g
Fonte: FAO/WHO/UNU (2007)
Quando o peso pré-gestacional indicar estado nutricional inadequado,
utilizar o peso ideal ( a partir de IMC entre 18,5 e 24,99).
Faixa Etária Recomendação
Gestantes adultas 1,1 g/kg do peso ideal para a idade gestacional
Adolescentes ≤ 15 anos 1,7 g/kg do peso ideal para a idade gestacional
Adolescentes > 15 anos 1,5 g/kg do peso ideal para a idade gestacional
Fonte: ANVISA( 2005), ADA (1989)
Exercício 3
Gestante de 28 anos, sedentária, idade
gestacional de 20 semanas, peso pré-
gestacional de 55kg, e peso atual de 60kg com
altura de 1,65m.
1-Comparar a recomendação de proteína de
acordo com a referência da FAO/WHO/UNU e
da ANVISA, de acordo com os slides
anteriores.
De acordo com o VET de 2425,6 kcal/dia do
exemplo anterior e pela quantidade de proteína
calculada, 64g/dia:
1-Faça a distribuição percentual dos
macronutrientes, com as respectivas calorias e
pesos correspondentes.
Exercício 4
	Slide 1: INTRODUÇÃO DA NUTRIÇÃO NA GESTAÇÃO
	Slide 2
	Slide 3: Energia (IOM, 2005)
	Slide 4
	Slide 5: Exercício 1 
	Slide 6
	Slide 7
	Slide 8: Energia (FAO/WHO/UNU, 2004)
	Slide 9
	Slide 10: Estilo de vida sedentário ou leve
	Slide 11: Estilo de vida ativo ou moderadamente ativo 
	Slide 12: Estilo de vida vigoroso ou moderadamente vigoroso
	Slide 13
	Slide 14: Gestantes com evolução de ganho de peso inadequado (não obesas)
	Slide 15: OBSERVAÇÃO
	Slide 16
	Slide 17: Exercício 2
	Slide 18
	Slide 19
	Slide 20
	Slide 21: Distribuição dos Nutrientes
	Slide 22: Proteína
	Slide 23
	Slide 24: Exercício 3
	Slide 25: Exercício 4