Diagnóstico de Cárie Dentária

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Princípios de Cariologia em Promoção de Saúde: 
DIAGNÓSTICO DE CÁRIE DENTÁRIA FUNDAMENTADO NO RISCO E NA 
ATIVIDADE DA DOENÇA 
No passado.... 
Considerada sinônimo de lesão cariosa cavitada atingindo a dentina. 
 As lesões em estágios iniciais não recebiam atenção por parte dos clínicos. 
A partir da metade da década de 70... 
Declínio – inicialmente em países desenvolvidos e, posteriormente, em países em 
desenvolvimento. 
Atualidade... 
Severidade e prevalência estão em declínio em várias partes do mundo, inclusive o 
Brasil. 
1- Fluoretação da água de abastecimento público; 
2- Utilização de dentifrícios fluoretados; 
3- Expansão dos programas preventivos realizados em escolas, creches. 
Polarização da doença: 
A maior parte das lesões cariosas cavitadas concentra-se em uma minoria de crianças. 
As lesões não cavitadas (estágios iniciais) – mais prevalentes que as cavitadas. 
Diagnóstico: 
Grego: dia – através 
 gnosis – conhecimento 
Determinação de uma doença através dos seus sinais e sintomas obtidos por diferentes 
métodos de exame. 
Diagnóstico Precoce: 
“...A doença se inicia muito antes da manifestação dos seus sinais clinicamente 
detectáveis.” 
 DALCICO; DIAS, 2006 
Importância!! 
Identificar indivíduos que, no futuro, desenvolverão doença (s). 
Alternativas de tratamento menos invasivos. 
Meios de obtenção do diagnóstico: 
 Anamnese 
 Exame clínico de inspeção visual com ou sem sondagem 
 Exame Radiográfico 
 Exames Salivares 
 Avaliação da Higiene Bucal 
 Avaliação da Dieta 
Determinação do risco de cárie 
Risco 
“É a probabilidade de um indivíduo desenvolver uma determinada doença ou 
experimentar uma mudança no estado de saúde em um período específico.” 
HAUSEN et al., 1995 
Fator de Risco 
É uma variável que, se presente, aumenta diretamente a probabilidade de ocorrência da 
doença, e se ausente, ou removida, reduz a probabilidade. 
Critérios para considerar a variável um fator de risco: 
1. Estatisticamente associada ao desenvolvimento da doença. 
2. Associação não pode ser inteiramente devida ao acaso ou ao erro amostral. 
3. A presença do fator de risco deve preceder a ocorrência da doença. 
TAGLIAFERRO; PARDI; PEREIRA, 2009 
Identificação de Fatores Risco: Qual a importância? 
1- Aplicação de medidas preventivas; 
2- Redução das despesas de serviços públicos com procedimentos curativos. 
 
Fatores a serem considerados quanto à avaliação do risco de cárie: 
Fatores 
Bioquímicos 
MO Quant. e tipo de bactérias 
Dieta Quant. e freq. de ingestão 
Saliva Fluxo salivar e capacidade tampão 
 
Fatores 
Relacionados ao 
Risco 
Fluoretos Quant. e freq. 
Fatores socioeconômicos Situação econômica, nível de instrução, motivação. 
Fatores relacionados à saúde 
geral 
Doenças sistêmicas, deficiências. 
Fatores epidemiológicos CPO-D (país, área ou família); experiência anterior. 
Dados obtidos a partir de 
exames clínicos 
Distribuição de lesões/ restaurações anteriores; primeiros sinais; 
dentes recém- erupcionados; sup. radiculares expostas; 
apinhamento; sítios retentivos naturais e causados por 
tratamento. 
Fonte: DALCICO; DIAS, 2006. p.251. 
BIOFILME 
Consumo frequente de carboidratos fermentáveis – biofilme mais espesso e pegajoso 
PADRÃO DIETÉTICO DO INDIVÍDUO 
A sacarose é uma fonte de energia de baixo custo e amplamente disponível no Brasil. É 
esperada uma alta taxa de consumo nas populações menos favorecidas. 
FREIRE et al., 1996 
 Quantidade de carboidrato fermentável; 
 Frequência de ingestão; 
 Consistência física dos alimentos; 
 Padrão de ingestão; 
 Ingestão total do alimento. 
MOYNIHAN et al., 2005 
FLUXO SALIVAR 
 Lesões cariosas localizadas em regiões onde geralmente não ocorrem processos 
cariosos. 
 Sialometria – medição do índice de fluxo salivar 
Hipossalivação x Xerostomia 
Avaliação do fluxo salivar não estimulado 
mL/min Índice de Secreção Salivar em Repouso 
< 0.1 Hipossalivação 
0.1 – 0.25 Baixo fluxo 
> 0.25 – 0.35 normal 
 
Avaliação do fluxo salivar estimulado 
mL/min Índice de Secreção Salivar Estimulada 
< 0.7 Hipossalivação 
0.7 - 1.0 Baixo fluxo 
> 1.0 – 3.0 normal 
 
EXPERIÊNCIA ANTERIOR DA DOENÇA 
“Uma alta experiência anterior de cárie indica que o indivíduo, em um dado período 
do seu passado, foi cárie-ativo e que a condição pode ainda está vigente.” 
DALCICO; DIAS, 2006