Água e Eletrólitos

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Nutrição e Metabolismo 
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Água e EletrólitosÁgua e Eletrólitos
UNIVERSIDADE FEDERAL DE JUIZ DE FORA
INSTITUTO DE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS
DEPARTAMENTO DE NUTRIÇÃO
DISCIPLINA: NUTRIÇÃO E METABOLISMO
PROFª DSc. Cristiane Gonçalves de Oliveira Fialho
Considerações Gerais:
• A manutenção do balanço de água no organismo depende
não apenas do seu consumo, mas também dos eletrólitos,
que atuam em conjunto na regulação da osmolaridade do
plasma e no volume dos fluidos corporais,
• A ingestão de água e de eletrólitos é necessária para
contrapor as perdas pelas vias respiratórias, cutâneas e
gastrointestinal
Água 
• Contribui com 70% ou mais do peso do individuo 
• É um solvente universal ativo, nutrientes, gases e enzimas são 
dissolvidos
• Funções: 
– Extracelular: meio de transporte de nutrientes e de oxigênio 
para as células e para remover resíduos destas
– Intracelular: meio físico-químico necessário para a realização 
de vários processos metabólicos. Turgor nos tecidos, 
manutenção da estrutura do organismo.
– Regulação da temperatura corporal
Fig 1. Porcentagem de água em diversos tecidos:
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Tecidos Porcentagem de Água
Sangue 83
Rim 83
Músculo 76
Cérebro 75
Fígado 68
Osso 22
Tecido adiposo 10
Tabela 1. Porcentagem de água em diversos tecidos:
Ao nascer 2/3 de água estão no meio extracelular
Hidratação da massa magra em homensHidratação da massa magra em homens
(Dietary Reference Intakes, 2004)(Dietary Reference Intakes, 2004)
Idade (anos)
H
id
ra
ta
çã
o
 d
a 
m
as
sa
 m
ag
ra
 (
%
)
HOMENSHOMENS
Hidratação da massa magra em mulheresHidratação da massa magra em mulheres
(Dietary Reference Intakes, 2004)(Dietary Reference Intakes, 2004)
Idade (anos)
H
id
ra
ta
çã
o
 d
a 
m
as
sa
 m
ag
ra
 (
%
)
MULHERESMULHERES
Idade LIC (%) LIT (%) LIV (%)
Recém-
nascido
25 45 5
Criança de 1 
ano
30-35 30 5
Adulto 40-45 15 25
Idoso 25 10 15
Tabela 2. Proporção dos líquidos intracelulares
(LIC), intersticial (LIT) e intravascular (LIV), em
relação ao peso corpóreo , de acordo com a faixa
etária
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- O volume urinário de uma
criança é o dobro do esperado
para o adulto
- O débito urinário mínimo
de um adulto de 70kg é de
500mL, e o de uma criança de
7kg, de 100mL.
• O organismo da criança é mais vulnerável ás variações da
água e, por isso, mais suscetível às circunstâncias que
levam à desidratação, como diarréia, vômitos ou privação
da ingestão de líquidos,
• Como a perspiração insensível é determinada pela
superfície corpórea e a criança é portadora de maior área
corporal relativa do que o adulto, ela se torna
naturalmente mais vulnerável à perda de água também
por esse mecanismo.
• Os bebês também tem maior necessidade de água por causa da 
limitada capacidade dos seus rins em lidar com a carga renal do soluto
• Os idosos tendem a perder para o exterior soluções isotônicas,
além disso, ingerem menor quantidade de líquidos
• A água corporal é maior em atletas do que em não atletas, homens
possuem maior teor de água corporal comparado a mulheres e
indivíduos eutróficos a obesos, variação estas devida ao % de MM e
MG
• Obesos podem chegar a ter 25 a 30% do seu peso corpóreo em
água, entretanto a água de reserva é maior e sua disponibilidade
também, suprindo mais facilmente as perdas corpóreas.
Distribuição de Água no Corpo 
Humano
• LIC: - 2/3 da água total
• LEC: - 1/3 
- Fluido intersticial , plasma, linfa e fluidos transcelulares
(fluidos do lúmen do trato digestório, fluido cerebroespinhal, 
fluidos dos espaços intra- ocular, pleural, peritoneal e sinuvial)
- Acumulo anormal no espaço intersticial = edema
- LIT = 13,5% da água corpórea, e o plasma, 4,5%
- o ser humano possui 70 a 80 mL/Kg de peso de sangue, 
sendo de 1300 a 1800 mL/m2 de plasma
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Balanço de Água
• Ingestão = Excreção
• A água encontrada nos alimentos e a produzida por oxidação (água
metabólica) são inadequadas para suprir a perda desse elemento pelo trato
respiratório, pele, trato digestório e rins Ingestão de água livre
• A manutenção do equilíbrio dinâmico de água e eletrólitos depende da rede
de afetores que são especialmente preprados para perceberem alterações na
pressão hidrostática, distensão, osmolaridade e fluxo sanguíneo vasculares.
Muitos fatores fisiológicos, hormonais e neurais regulam os movimentos da
água e dos solutos no organismo
Balanço de Água
• Absorção = aproximadamente 20 minutos
• A sensação de sede é interrompida pelo contato da
mucosa oral com a água, mesmo sem a absorção,
podendo gerar a saciedade da sede por 5 minutos
• A redução de 4-5% de água corpórea reduz de 20-30% a
capacidade de trabalho de órgãos e sistemas
Perda de Água
• Principais vias:
– Trato Respiratório
– Pele
– Trato digestório
– Rins
a) Trato respiratório e pele
• Perda insensível
- Perda de água pelos pulmões e pele é pouco variável
- Influenciada pela temperatura e umidade do ambiente e pelo
metabolismo corpóreo
- As perdas respiratórias aumentam em climas frios e secos, quando a
pressão de vapor atmosférico decresce
- A água é perdida em grande quantidade quando a temperatura
ambiente é igual ou superior a 32ºC
- As perdas respiratórias variam de 0,14 – 0,47L/ dia dependente do
tamanho corporal, da atividade física e da temperatura e umidade
- A perda insensível pela pele, que independo do suor, varia de 0,3 a
0,5L/ dia em um indivíduo na temperatura ambiente e em atividade física
mínima.
- Assim, as perdas insensíveis (pele e trato respiratório) variam de 0,4 a
0,9L/ dia, aumentando com a febre e em indivíduos obesos.
- A perda de calor também ocorre pela expiração
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Perdas InsensíveisPerdas Insensíveis
(Dietary Reference Intakes, 2004)(Dietary Reference Intakes, 2004)
Trópicos
Deserto
Pe
rc
en
tu
al
 d
e 
In
ci
d
ên
ci
a
Perdas – Suor, L/24hr.
Perdas InsensíveisPerdas Insensíveis
(Dietary Reference Intakes, 2004)(Dietary Reference Intakes, 2004)
Gasto Energético (kcal/d)
P
ro
d
u
çã
o
 M
e
ta
b
ó
lic
a 
d
e
 Á
gu
a 
(g
/d
)
• Suor
-O excesso de calor é dissipado na forma de vapores de água
-O volume de água eliminado pelo suor é altamente variável,
dependendo da temperatura ambiente e da atividade física do
indivíduo – 1g de água evapora = 0,58kcal de calor perdido
- Individuo adulto, 65 kg, atividade física leve, 29ºC = 2-3L/dia
- Individuo adulto, 65 kg, atividade física pesada, ambiente quente e
úmido = 2-4 L/ dia
- Cada grau acima de 37ºC em 24horas = + de 150- 300mL
b) Trato digestório
• Perda de água nas fezes = 0,1L/dia
(significativa se diarréia)
• Ingestão de líquidos é variável ± 1,7L/ dia
• Secreção de saliva + suco gástrico + biliar + pancreático + 
entérico = 7 L/dia
• ID absorve ± 8,3L
• Cólon absorve ± 0,3L resultado em,
• Excreção de 0,1L de água nas fezes/ dia
Volume de líquido absorvido é aproximadamente o dobro do 
plasma sanguíneo = perigo na diarréia!!!!
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c) Rins
• Volume mínimo produzido/ dia = 0,64L
• Boa capacidade de ajustar o volume de urina
• A densidade urinária é um bom índice para avaliar a
capacidade renal de concentrar urina. Faixa normal de 1,010 a
1,030 – influenciada pela ingestão de líquidos
• Consumo de água insuficiente = urina concentrada, túbulos
renais aumentam a reabsorção devido ao ADH
• Desidratação= aumento da densidade urinária
Estimativa das perdas mínimas diáriasEstimativa das perdas mínimas diárias**
(DRI, 2004)(DRI, 2004)
TIPO
PERDAS PRODUÇÃO
Perdas Respiratórias
Perdas Urinárias
Perdas Fecais
Perdas Insensíveis****
Produção Metabólica
Total 
Total líquido
a
a
a
a
a
a
a
a
* * Considerando mínima perda pelo suor .Considerando mínima perda pelo suor .
** Perdas através da pele / suor.** Perdas através da pele / suor.
Regulação do Balanço de água
• Não há compartimento de reserva no organismo
• Alterações no balanço de água levam a mudanças na
osmolaridade do plasma, enquanto que alterações no balanço
de sódio levam a mudanças no volume dos fluidos corporais
• Osmolaridade dos fluidos corporais = 290mOsm/L (regulação
do cloreto de sódio e água)
Perda excessiva de água
Balanço negativo de água
Osmolaridade do plasma 
Osmorreceptores
Secreção de ADH
Nível plasmático de ADH
Reabsorção de água
Excreção de água
Sensação de sede
Consumo de água
Fig. 2. Balanço de água
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Perturbação do metabolismo da água
• Desidratação – secura da mucosa, língua e da gengiva,
ausência de sudorese, confusão mental e depressão,
podendo chegar ao coma. Pode ser causada por aumento
das perdas de água pela sudorese, presença de vômito e
diarréia, ingestão excessiva de sal e de proteína sem
aumento na ingestão de água, diabetes e ingestão
reduzida (idosos)
Indicadores de Desidratação
• Osmolaridade plasmática
• Osmolaridade urinária
• Concentração plasmática de sódio
• Volume plasmático
• Coloração da urina
• Volume urinário
• Concentração plasmática de uréia:
– Influenciada pela proteína da dieta
– Influenciada pela função renal
(Dietary Reference Intakes, 2004)(Dietary Reference Intakes, 2004)
Consequências da Desidratação
• Função cognitiva e motora
• Termorregulação
• Capacidade laboral
• Função cardiovascular
• Infecções do trato urinário
• Cálculo renal
• Morte
(Dietary Reference Intakes, 2004)(Dietary Reference Intakes, 2004)
SedeSede
• É o desejo de beber por ambos, por fatores
fisiológico e comportamentais, resultante do
déficit de água (involuntário).
• Fatores que afetam a ingestão voluntária:
– Temperatura e palatabilidade (cor, odor,
sabor) da bebida
– Preferências culturais
(Dietary Reference Intakes, 2004)(Dietary Reference Intakes, 2004)
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Volume plasmático e Perda de água
(Dietary Reference Intakes, 2004)(Dietary Reference Intakes, 2004)
% Δ Água Corporal
%
 Δ
V
o
lu
m
e
 P
la
sm
át
ic
o
Concentração plasmática de sódio e 
Perda de água
(Dietary Reference Intakes, 2004)(Dietary Reference Intakes, 2004)
% Δ Água Corporal
Δ
Só
d
io
 P
la
sm
át
ic
o
 (
m
Eq
/L
)
...Perturbação do metabolismo da água
• A redução do volume urinário, em decorrência da
insuficiência renal aguda, leva à formação de edema
e ao consequente aumento da pressão sanguínea,
podendo chegar a insuficiência cardíaca
Água nos alimentos
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Alimentos Água (g/ 100g) Alimentos Água (g/ 100g)
Couve 96 Batata cozida 77
Alface 96 Ovos 75
Rabanete 95 Banana 74
Repolho cru 93 Milho 70
Melancia 92 Carne bovina 59
Brócolis, beterraba 91 Queijo suiço 42
Leite 88 Pão branco 37
Cenoura 87 Manteiga 16
Laranja 87 Biscoito água e sal 4
Cereais cozidos 85 Açucar branco 1
Maça 84 Óleos 0
Peixe assado 78
Tabela 4. Teor de água de alguns alimentos Fatores dietéticos e DiureseFatores dietéticos e Diurese
• Cafeína (?)
• Álcool
– Inibe a vasopressina aumentado a diurese.
• Proteínas
– Aumentam as concentrações de uréia,
aumentando, portanto, a taxa de filtração
renal.
• Sódio
• Fibras
– Aumentam as perdas fecais de água
(Dietary Reference Intakes, 2004)(Dietary Reference Intakes, 2004)
ÁGUAÁGUA
Recomendação DiáriaRecomendação Diária
• Baseada na ingestão total de água
– Água
– Água em bebidas
– Água dos alimentos
• Objetivos
– Prevenir alterações:
Desidratação, anormalidades funcionais e
metabólicas.
(Dietary Reference Intakes, 2004)(Dietary Reference Intakes, 2004)
ÁGUAÁGUA
Recomendação DiáriaRecomendação Diária
• Ingestão Adequada (AI)
– Estabelecida por meio da ingestão média em U.S.
• Homens adultos e idosos (19 – 70 anos)
• 3,7 litros/dia
• Mulheres adultas e idosas (19 – 70 anos)
• 2,7 litros/dia
(Dietary Reference Intakes, 2004)(Dietary Reference Intakes, 2004)
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Tabela 3. Recomendações nutricionais (IDR) para água
Grupo
Água (L/dia)
Homens Mulheres
Alimentos Bebidas Total Alimentos Bebidas Total
0-6m 0 0,7 0,7 0 0,7 0,7
7-12m 0,2 0,6 0,8 0,2 0,6 0,8
1-3a 0,4 0,9 1,3 0,4 0,9 1,3
4-8a 0,5 1,2 1,7 0,5 1,2 1,7
9-13a 0,6 1,8 2,4 0,5 1,6 2,1
14-18a 0,7 2,6 3,3 0,5 1,8 2,3
19-50a 0,7 3,0 3,7 0,5 2,2 2,7
51-70ª 0,7 3,0 3,7 0,5 2,2 2,7
>70a 0,7 3,0 3,7 0,5 2,2 2,7
Gestação
14-50a
- - - 0,7 2,3 3,0
Lactação
14-50a
- - - 0,7 3,1 3,8
Sódio, Cloro e Potássio 
SÓDIOSÓDIO
• É absorvido em pequena quantidade no estômago e o
restante no intestino delgado, LEC.
• Principal cátion extracelular
– Auxilia na manutenção do volume extracelular e da
osmolaridade plasmática.
– Vários sistemas e hormônios exercem influência
sobre o balanço de sódio.
• Sistema renina-angiotensina-aldosterona
• Sistema nervoso simpático
• Mecanismos intra-renais.
Recomendações de SÓDIORecomendações de SÓDIO
• AI – Ingestão Adequada
– Homens e mulheres 19 a 50 anos
• AI = 1,5g / dia
– Homens e mulheres 51 a 70 anos
• AI = 1,3g / dia
• UL – Ingestão Máxima
– Excesso x níveis de pressão arterial
– UL = 2,3 g / dia
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V Diretrizes Brasileira de Hipertensão Arterial (SBC, 2006)
Hiponatremia
Resultado:
� Redução da ingestão de sódio,
� Má absorção intestinal,
� Perdas de sódio por sua secreção aumentada 
associada a sudorese patológica,
� Diarréia secretória,
� Uso excessivo de diuréticos de alça, 
� Reabsorção preferencial de água (secreção 
inapropriada de hormônio antidiurético)
� Perspiração insensível
Hipernatremia
É rara, podendo ocorrer pela ingestão oral ou 
infusão venosa de sal, pela perda de sensação 
de sede associada a algumas doenças 
neurológicas ou psiquiátricas, quando há 
redução do aporte hídrico do organismo 
(diabetes insipidus, hiperaldosteronismo, 
insuficiência hepática...)
POTÁSSIOPOTÁSSIO
• Absorvido no ID por difusão ativa
• Principal cátion intracelular (LIC)
– Deficiência: Hipocalemia
• Consequências graves: arritmias cardíacas, fraqueza
muscular
• Consequências moderadas: hipertensão arterial e aumento
da sensibilidade de elevada ingestão de sal (sódio)
– 85% de potássio da dieta é absorvido.
– Regulação é exercida principalmente pela
aldosterona
– A maior parte excedente é excretada na urina.
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Recomendações de POTÁSSIORecomendações de POTÁSSIO
• AI – Ingestão Adequada
– Homens e mulheres adultos
• AI = 4,7g / dia
– A UL não foi determinada
– Ocorre nos alimentos na formas de bicarbonato, citrato e
fosfato de potássio. Efeito positivo no equilíbrio ácido-básico
do organismo.
– E alimentos processados e suplementos na formas de
cloreto de potássio
CLORETOCLORETO
• “Acompanha” o sódio nos alimentos e no
metabolismo.
• AI – Ingestão Adequada
– Homens e mulheres 19 a 50 anos
• AI = 2,3g / dia
– Homens e mulheres 51 a 70 anos
• AI = 2,0g / dia
• UL – Ingestão Máxima
– UL = 3,6 g / dia
Sistema Renina- Angiotensina- Aldosterona
Déficit de sal
Volume plasmático
Pressão sanguínea
Filtração glomerular
Carga de Na+ para a 
célula densa da mácula
Secreção de ADH
Reabsorção de água
Excreção de água
Atividade simpática
Secreção de renina
Angiotensina II plasmática
Secreção de aldosterona
Reabsorção de Na+
Excreção de Na+