Aula 5 objetivos e legislação do SUS

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OBJETIVOS 
E 
LEGISLAÇÃO DO SUS
Saúde Coletiva
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Objetivos e atribuições
identificação e divulgação dos fatores condicionantes e determinantes da saúde (a alimentação, a moradia, o saneamento básico, o meio ambiente);
formular as políticas de saúde;
fornecer assistência às pessoas por intermédio de ações de promoção, proteção e recuperação da saúde, com a realização integrada das ações assistenciais e das atividades preventivas;
executar as ações de vigilância sanitária e epidemiológica;
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Objetivos e atribuições
executar ações visando a saúde do trabalhador;
participar na formulação da política e na execução de ações de saneamento básico;
realizar atividades de vigilância nutricional e de orientação alimentar;
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Objetivos e atribuições
formular políticas referentes a medicamentos, equipamentos, imunobiológicos, e outros insumos de interesse para a saúde e a participação na sua produção;
controle e fiscalização de serviços, produtos e substâncias de interesse para a saúde;
fiscalização e a inspeção de alimentos , água e bebidas para consumo humano;
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Objetivos e atribuições
participação no controle e fiscalização de produtos psicoativos, tóxicos e radioativos;
incremento do desenvolvimento científico e tecnológico na área da saúde.
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Objetivos e atribuições
Pela abrangência dos objetivos e pela existência de desequilíbrios socio-econômicos regioniais, a implantação do SUS não tem sido uniforme em todos os estados e municípios brasileiros;
para que isto ocorra é necessário uma grande disponibilidade de recursos financeiros , de pessoal qualificado e de uma efetiva política a nível federal, estadual e municipal para viabilizar o sistema.
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Legislação do SUS
2. Legislação Básica do SUS
2.1. A composição legal que estrutura o SUS
2.2. As NOBs e as NOAS
3. O Pacto pela Saúde 2006
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Legislação do SUS
Legislação:
“Conjunto de leis acerca de determinada matéria”.
MATÉRIA = SUS, cuja estrutura legal é composta de leis, decretos, portarias, normas operacionais etc.
Para entender esse conjunto de leis do SUS, ler o Capítulo II da Constituição Federal (1988), onde tudo começa.
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Legislação do SUS
O SUS faz parte das ações definidas na Constituição como sendo de “relevância pública”, sendo atribuído ao poder público a sua:
 regulamentação, 
fiscalização e 
o controle das ações e dos serviços de saúde.
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Legislação do SUS
2. Legislação Básica do SUS
2.1. A composição legal que estrutura o SUS
Lei nº 8.080/90: trata do processo de descentralização, das competências das diferentes esferas de governo e da organização do Sistema;
Lei nº 8.142/90: à participação da comunidade e os mecanismos de transferência de recursos financeiros federais
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Legislação do SUS
2. Legislação Básica do SUS
2.1. A composição legal que estrutura o SUS
 TRIPÉ: 
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Legislação do SUS
2 Legislação Básica do SUS
2.1. A composição legal que estrutura o SUS
O que a leitura da Lei 8080/90 nos mostra?
A Lei n. 8.080, de 19 de setembro de 1990, dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes 
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Legislação do SUS
A Lei n. 8.080/90 trata:
a) da organização, da direção e da gestão do SUS; 
b) da definição das competências e das atribuições das três esferas do governo; 
c) do funcionamento e da participação complementar dos serviços privados de Assistência à Saúde;
d) da política de recursos humanos; e
e) dos recursos financeiros, da gestão financeira, do planejamento e do orçamento.
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Legislação do SUS
2. Legislação Básica do SUS
2.1. A composição legal que estrutura o SUS
O que a leitura da Lei 8.142/90 nos mostra?
indica que a participação social é importante
insere o cidadão na construção
e no fortalecimento do SUS
 O Controle Social como um dos pilares do SUS
exercido por meio dos Conselhos de Saúde
usuários acompanham e fiscalizam
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Legislação do SUS
A partir das definições legais estabelecidas pela Constituição Federal de 1988 e da Lei Orgânica de Saúde, iniciou-se o processo de implantação do Sistema Único de Saúde 
Esse processo foi orientado pelas Normas Operacionais do SUS:
NOBs: Normas operacionais básicas
NOAS: Normas operacionais de assistência a saúde
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Legislação do SUS
2. Legislação Básica do SUS
2.2. As NOBs e as NOAS – expedidas após 8080 e 8142 
Normas Operacionais Básicas (NOBs) 1991, 1992, 1993 e 1996
OBJETIVO:
1. Aprofundar e reorientar a implementação do SUS
2. Definir novos objetivos estratégicos, prioridades, diretrizes e movimentos tático operacionais
3. Regular as relações entre gestores
4. Normatizar o SUS.
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Legislação do SUS
NOB´s
1991 uns dos principais pontos da NOB/91 foram: 
Equiparou prestadores públicos e privados, no que se refere a financiamento( pagamento pela produção de serviços),
Estabeleceu o instrumento convenial como a forma de transferência de recursos para os estados e municípios,
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Legislação do SUS
NOB´s
1992: dentre os assuntos da NOB /92 destacamos:
Planejamento; 
Financiamento da assistência à saúde no SUS; 
 Estímulo a “municipalização” do SUS e às ações de saúde coletiva; 
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Legislação do SUS
Controle e Avaliação
criou o Pro-saúde, programa que tinha por objetivo a reorganização dos serviços de Saúde com a participação das três esferas de governo 
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Legislação do SUS
NOB
1993: As principais contribuições foram:
Criou a transferência regular e automática (fundo a fundo) Condições e formas de repasse regular e automático de recurso do FNS para estados e municípios
Fundo nacional de saúde: São responsáveis por receber e repassar os recursos financeiros (oriundos da União, estados e municípios) destinados às ações e serviços de saúde.
Habilitou municípios como gestores,
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Legislação do SUS
Definiu o papel dos estados de forma frágil, mas esses, ainda assim, passaram a assumir o papel de gestor do sistema estadual de saúde.
Possibilitou a constituição das Comissões Intergestores Bipartite (de âmbito estadual) e Tripartite (nacional), como importantes espaços de negociação, pactuação, articulação, integração entre gestores (União, estados e municípios).
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Legislação do SUS
NOB
1996: promoveu um avanço no processo de descentralização, criando novas condições de gestão para os municípios e estados, caracterizando as responsabilidades sanitárias do município pela saúde de seus cidadãos e redefinindo competências de estados e municípios.
Seus objetivos gerais foram:
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Legislação do SUS
tratamento para as ações básicas de saúde, estabelecendo dois sistemas de descentralização para os municípios:
Gestão Plena da Atenção Básica
Gestão Plena do Sistema Municipal
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Legislação do SUS
Gestão Plena da Atenção Básica: o município assumia a responsabilidade por:
gestão e execução da assistência ambulatorial básica, das ações de vigilância epidemiológica e sanitária
gestão de todas as unidades básicas de saúde (públicas e privadas) vinculadas ao SUS
elaboração da programação pactuada e integrada;
autorização das internações hospitalares e procedimentos ambulatoriais especializados;
controle e avaliação da assistência básica.
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Legislação do SUS
Gestão Plena do Sistema Municipal: o município assumia a responsabilidade por:
gestão todas as ações e serviços de saúde no município (ambulatoriais e hospitalares);
gestão de todas as unidades e serviços de saúde (públicas e privadas) com vínculo ao SUS
controle, avaliação, auditoria e o pagamento das ações e serviços de saúde no município;
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Legislação do SUS
operação do Sistema de Informações Hospitalares (SIH/SUS) e o Sistema de Informações Ambulatoriais (SIA/SUS);
elaboração da PPI (Programação Pactuada e Integrada);
administração da oferta de procedimentos de alto custo/complexidade para os quais era referência.
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Legislação do SUS
Alterações na NOB/1996
1998
Incentivos Financeiros condicionados a:
Implantação do PACS/PSF (PROGRAMA DE AGENTES COMUNITÁRIOS DE SAÚDE E PROGRAMA SAÚDE DA FAMÍLIA);
Aquisição de medicamentos básicos;
Vigilância Sanitária;
Combate a carências nutricionais
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Legislação do SUS
Alterações na NOB/1996
1999
Incorporação de transferências para a cobertura de ações na área de epidemiologia e controle de doenças
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Legislação do SUS
NOAS
OBJETIVO:
Tratar:
Regionalização e organização da assistência 
Fortalecimento da capacidade de gestão
Revisão dos critérios de habilitação
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Legislação do SUS
Instituiu os Planos Diretores de Regionalização e de Investimentos (garantir o acesso aos cidadãos, o mais próximo possível de sua residência, a um conjunto de ações e serviços como:
assistência pré-natal, parto;
acompanhamento do crescimento e desenvolvimento infantil;
ações de promoção da saúde e prevenção de doenças;
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Legislação do SUS
acompanhamento de pessoas com doenças crônicas de alta prevalência
tratamento clínico e cirúrgico de casos de pequenas urgências ambulatoriais
tratamento dos distúrbios mentais e psicossociais mais freqüentes
controle de doenças bucais mais comuns; 
suprimento e dispensação dos medicamentos da farmácia básica.
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Legislação do SUS
Ampliou as responsabilidades dos municípios na Atenção Básica
Introduziu a idéia de redes de assistência;
objetivou promover maior equidade na alocação de recursos e no acesso da população às ações de saúde
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Legislação do SUS
ÁREAS ESTRATÉGICAS DA NOAS DE RESPONSABILIDADES MÍNIMAS DO MUNICÍPIO
Atenção à mulher: planejamento familiar, assistência ao PN e parto.
Atenção à criança: vacinação, crescimento e desenvolvimento.
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Legislação do SUS
Controle tuberculose
Controle das diabetes
Controle da hipertensão
Eliminação da hanseníase
Saúde bucal
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Legislação do SUS
MODELO ASSISTENCIAL
Descentralização da atenção primária através da estratégia saúde da família/PSF
Atenção secundária nas microrregiões
Atenção terciária organizada em macrorregiões
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Legislação do SUS
3. O Pacto pela Saúde 2006
Aprovado em reunião da Comissão Intergestores Tripartite (CIT) do dia 26 de janeiro de 2006:
RESOLVE:
Na perspectiva de superar as dificuldades, os gestores do SUS assumem o compromisso público da construção do PACTO PELA SAÚDE 2006, que será anualmente revisado, com base nos princípios constitucionais do SUS, ênfase nas necessidades de saúde da população
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Legislação do SUS
...implicará no exercício simultâneo de definição de prioridades articuladas e integradas nos três componentes:
Pacto pela vida
Pacto em defesa do SUS
Pacto de gestão do SUS
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Legislação do SUS
Pacto pela vida
Constitui-se por um conjunto de compromissos sanitários, com objetivos de processos e resultados claramente expressos, derivados da análise de situação do País e das prioridades definidas pelos governos federal, estaduais e municipais
deverá ser executado com foco em resultados e a explicitação inequívoca dos compromissos orçamentários e financeiros para o alcance dos resultados.
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Legislação do SUS
Prioridades:
Saúde do idoso;
Controle do câncer de colo, útero e mama;
Redução da mortalidade infantil e materna;
Fortalecimento da capacidade de respostas às Doenças, com ênfase na dengue, hanseníase, tuberculose, malária e influenza;
Promoção da saúde;
Fortalecimento da atenção básica;
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Legislação do SUS
Pacto em defesa do SUS
Envolve ações concretas e articuladas pelas três instâncias federativas no sentido de reforçar o SUS como políticas de Estado mais do que políticas de governos;
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Legislação do SUS
Prioridades: 
Implementar um projeto permanente de mobilização social com a finalidade de:
Mostrar a saúde como direito de cidadania e o SUS como sistema público universal garantidor desses direitos;
Alcançar, no curto prazo, a regulamentação da EC 29, pelo Congresso Nacional;
Aprovar o orçamento do SUS, composto pelos orçamentos das 3 esferas de gestão, explicitando o compromisso de cada uma delas
elaborar e divulgar a carta dos direitos dos usuários do sus
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Legislação do SUS
Pacto de gestão do SUS
Estabelece as responsabilidades claras de cada ente federado, para o fortalecimento da gestão compartilhada e solidária do SUS;
Radicaliza a descentralização de atribuições do MS para os estados, e para os municípios;
Reitera a importância da participação e do controle social
Explicita as diretrizes para o sistema de financiamento público tripartite;
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Legislação do SUS
Prioridades:
definir de forma inequívoca a responsabilidade sanitária de cada instância gestora do sus: federal, estadual e municipal.
estabelecer as diretrizes para a gestão do SUS, com ênfase na:
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Legislação do SUS
descentralização; 
regionalização;
financiamento; 
 regulação,
participação e controle social,
planejamento, 
gestão do trabalho e 
educação na saúde.
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