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Ossos e Articulações Ossos do Membro Inferior Pag. 356 Cintura Pélvica Vista Medial (interna) Vista Lateral (externa) Ossos Vista medial Pag. 358 Ossos Vista Lateral Pag. 359 Ligamentos da Pelve Vista Anterior Importantes na estabilização da pelve , e fixação nas posições ortostáticas e durante a marcha, onde a carga é maior devido o peso do corpo e a ação da gravidade. Pag. 365 Ligamentos da Pelve Vista posterior Pag. 365 Articulação do Quadril • Os movimentos do quadril são realizados por uma única articulação, a coxofemoral. • A cabeça do fêmur articula- se com o acetábulo do osso ilíaco. • A articulação do quadril é uma diartrose (sinovial), do tipo esferóide (esferoidal). • Essa articulação realiza os movimentos de flexão, extensão, abdução, adução, rotação lateral e rotação medial. Pag. 364 Articulação do quadril • Os elementos de reforço e estabilização são: • Cápsula articular • Ligamento iliofemoral • Ligamento isquiofemoral • Ligamento pubofemoral • Ligamento da cabeça do fêmur ou ligamento redondo Articulação do Quadril Vista PosteriorVista Lateral O Fêmur Osso mais longo do corpo; Apresenta na sua epífise proximal uma cabeça esférica direcionada ao acetábulo; A fóvea da cabeça do fêmur é ponto de fixação para o ligamento da cabeça do fêmur (antigo ligamento redondo); O colo do fêmur une, por meio de ângulo reto, a cabeça com o corpo do osso; Anteriormente a face patelar, entre os côndilos, articula-se à patela (extensão); Pag. 360 Fêmur No ponto onde o colo encontra o corpo há dois processos ósseos: trocanter maior (lateral) e trocanter menor (medial e posterior); A crista intertrocantérica é uma linha posterior que liga os dois trocanteres; Posteriormente, os côndilos são separados pela fossa intercondilar; Os epicôndilos lateral e medial são pontos de fixação ligamentar; Pag. 360 Região Anterior do Quadril Psoas Menor Inserção Superior: Corpo vertebral de T12 e L1 Inserção Inferior: Arco iliopectíneo Inervação: L1 Ação: Auxilia na retroversão da pelve •Sartório •Iliaco •Psoas maior •Quadríceps da coxa -Reto da coxa – só o reto participa da flexão do quadril -Vasto medial -Vasto Lateral -Vasto intermédio MÚSCULOS ANTERIORES DO QUADRIL (COXA) -FLEXORES Flexão do Quadril - Região Ântero- Lateral da Coxa Sartório - músculo delgado e longo. Ao atravessar o quadril e joelho, tem uma ação combinada sobre as duas articulações. Inserção Proximal: Espinha ilíaca ântero-superior Inserção Distal: Superfície medial da tuberosidade da tíbia (pata de ganso) Inervação: Nervo Femoral (L2 - L3) Ação: Flexão, abdução e rotação lateral da coxa e flexão e rotação medial do joelho Profa. Inar Rabelo PATA DE GANSO Pata de Ganso – região interna do joelho onde se insere o Gracil, Semitendinoso e Sartório e ligamento colateral tibial do joelho Flexão do Quadril - Região Anterior do Quadril Psoas Maior Inserção Superior: Processo transverso das vértebras lombares, corpos e discos intervertebrais das últimas torácicas e todas lombares Inserção Inferior: Trocânter menor Inervação: Nervo superior e inferior do músculo psoas maior (L1 - L3) Ação: Flexão da coxa, flexão da coluna lombar (30° - 90°) e inclinação homolateral Ilíaco Inserção Superior: 2/3 superiores da fossa ilíaca, crista ilíaca e asa do sacro Inserção Inferior: Trocânter menor Inervação: Nervo Femural (L2 - L3) Ação: Flexão de quadril, anteroversão da pelve e flexão da coluna lombar (30° - 90°) Flexão do Quadril - Região Anterior do Quadril Flexão do Quadril - Região Anterior da Coxa Quadríceps Inserção Proximal: Reto Anterior: Espinha ilíaca ântero- inferior Inserção Distal: Patela e, através do ligamento patelar, na tuberosidade anterior da tíbia Inervação: Nervo Femoral (L2 - L4) Ação: Extensão do joelho e o reto femural realiza flexão do quadril Profa. Inar Rabelo •Glúteo máximo •Bíceps da coxa •Semitendinoso •Semimembranoso MÚSCULOS POSTERIORES DO QUADRIL (COXA) Extensão do Quadril - Região Posterior do Quadril Glúteo Máximo Inserção Medial: Linha glútea posterior do íleo, sacro, cóccix e ligamento sacrotuberoso Inserção Lateral: Trato íleotibial da fáscia lata e tuberosidade glútea do fêmur Inervação: Nervo Glúteo Inferior (L5 - S2) Ação: Extensão e rotação lateral do quadril São eles: Bíceps Femoral (porção longa e curta) Semitendíneo e o Semimembranáceo Bíceps Femoral Inserção Proximal: Cabeça Longa: Tuberosidade isquiática e ligamento sacro- tuberoso Cabeça Curta: Lábio lateral da linha áspera Inserção Distal: Cabeça da fíbula e côndilo lateral da tíbia Inervação: Nervo Isquiático (L5 - S2), exceto L5 para a cabeça longa Ação: Extensão do quadril, flexão do joelho e rotação lateral da coxa Extensão do Quadril -- Região Posterior da Coxa Extensão do Quadril -- Região Posterior da Coxa Semitendíneo e Semimembranáceo Inserção Proximal: Tuberosidade isquiática Inserção Distal: Semitendíneo - Superfície medial da tuberosidade da tíbia (pata de ganso) e Semimembranáceo - Côndilo medial da tíbia Inervação: Nervo Isquiático (L5 – S2) Ação: Extensão do quadril, flexão e rotação medial do joelho Glúteo máximo Glúteo médio Glúteo mínimo Tensor da fáscia lata MÚSCULOS PÓSTERO-LATERAL DO QUADRIL (COXA) Abdução e Rotação Interna do Quadril - Região Póstero-lateral do Quadril Glúteo Médio Inserção Superior: Face externa do íleo entre a crista ilíaca, linha glútea posterior e anterior Inserção Inferior: Trocânter maior Inervação: Nervo Glúteo Superior (L4 - S1) Ação: Abdução e rotação medial da coxa Glúteo Mínimo Inserção Superior: Asa ilíaca (entre linha glútea anterior e inferior) Inserção Inferior: Trocânter maior Inervação: Nervo Glúteo Superior (L4 - S1) Ação: Abdução e rotação medial da coxa. Abdução e Rotação Interna do Quadril - Região Póstero-lateral do Quadril Abdução e Rotação Interna com flexão do Quadril - Região Ântero-Lateral da Coxa Tensor da Fáscia Lata Inserção Proximal: Crista ilíaca e EIAS Inserção Distal: Trato íleo- tibial Inervação: Nervo do Glúteo Superior (L4 - S1) Ação: Flexão, abdução e rotação medial do quadril e rotação lateral do joelho Glúteo máximo Piriforme Gêmeo superior Obturador interno Gêmeo inferior Quadrado da coxa Obturador externo MÚSCULOS PÓSTERO-MEDIAL DO QUADRIL (COXA) Rotação Externa do Quadril - Região Posterior do Quadril Piriforme Inserção Medial: Superfície pélvica do sacro e margem da incisura isquiática maior Inserção Lateral: Trocânter maior Inervação: Nervo para o músculo piriforme (S2) Ação: Abdução e rotação lateral da coxa Gêmeo Superior Inserção Medial: Espinha isquiática Inserção Lateral: Trocânter maior Inervação: Nervo para o músculo gêmeo superior (L5 - S2) Ação: Rotação lateral da coxa Rotação Externa do Quadril - Região Posterior do Quadril Obturador Interno Inserção Medial: Face interna da membrana obturatória e ísquio Inserção Lateral: Trocânter maior e fossa trocantérica do fêmur Inervação: Nervo para o músculo obturatório interno (L5 - S2) Ação: Rotação lateral da coxa Rotação Externa do Quadril - Região Posterior do Quadril Gêmeo Inferior Inserção Medial: Tuberosidade isquiática Inserção Lateral: Trocânter maior Inervação: Nervo para o músculo gêmeo inferior e quadrado femural (L4 - S1) Ação: Rotação lateral da coxa Rotação Externa do Quadril - Região Posterior do Quadril Obturador Externo Inserção Medial: Ramos do púbis e ísquio e face externa da membrana obturatória Inserção Lateral: Fossa trocantérica do fêmur Inervação: Nervo para o músculo obturatório externo (L3 - L4) Ação: Rotação lateral da coxa Rotação Externa do Quadril - Região Posterior do Quadril Quadrado Femoral Inserção Medial: Tuberosidade isquiática Inserção Lateral: Crista intertrocantérica Inervação: Nervo para o músculo quadrado femural e gêmeo inferior (L4 - S1) Ação: Rotação lateral e adução da coxa Rotação Externa do Quadril - Região Posterior do Quadril Rotação Externa do Quadril - Região Posterior do Quadril Glúteo Máximo Inserção Medial: Linha glútea posterior do íleo, sacro, cóccix e ligamento sacrotuberoso Inserção Lateral: Trato íleotibial da fáscia lata e tuberosidade glútea do fêmur Inervação: Nervo Glúteo Inferior (L5 - S2) Ação: Extensão e rotação lateral do quadril MÚSCULOS MEDIAIS DO QUADRIL (COXA) •Pectíneo •Adutor Longo •Adutor curto •Adutor Magno •Grácil Adução do Quadril - Região Póstero-Medial da Coxa Grácil Inserção Proximal: Sínfise púbica e ramo inferior do púbis Inserção Distal: Superfície medial da tuberosidade da tíbia (pata de ganso) Inervação: Nervo Obturatório (L2 – L3) Ação: Adução da coxa, flexão e rotação medial do joelho Adução do Quadril - Região Ântero-medial da Coxa Pectíneo Inserção Proximal: Eminência ílo- pectínea, tubérculo púbico e ramo superior do púbis Inserção Distal: Linha pectínea do fêmur Inervação: Nervo Femoral (L2 - L4) Ação: Flexão do quadril e adução da coxa Adutor Longo Inserção Proximal: Superfície anterior do púbis e sínfise púbica Inserção Distal: Linha áspera Inervação: Nervo Obturatório (L2 - L4) Ação: Adução da coxa Adução do Quadril - Região Ântero- medial da Coxa Adutor curto Inserção Proximal: Ramo inferior do púbis Inserção Distal: Linha áspera Inervação: Nervo Obturatório (L2 - L4) Ação: Adução da coxa Adução do Quadril - Região Ântero- medial da Coxa