Mecanismos de Diarreia em Crianças

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Pós teste de sistema digestório –
propedêutica pediátrica
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Criança de 5 anos de idade iniciou quadro de evacuações líquidas há
um dia, na volta de um passeio com a escola. Teve 10 evacuações
neste período. As fezes são amareladas, malcheirosas, em grande
quantidade, sem sangue ou muco, acompanhadas por náuseas e 4
episódios de vômitos. Teve febre de até 38,5°C. Ao exame clínico
está apático, com as mucosas secas e os olhos fundos. Abdome
flácido, levemente distendido, com ruídos hidroaéreos aumentados,
indolor à palpação superficial e profunda. Assinale a alternativa
correta quanto ao mecanismo mais provável da diarreia e ao estado
de hidratação.
J
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Mãe leva seu filho de 1 ano à UBS com quadro de fezes líquidas e
explosivas há 3 dias, cerca de 8 episódios ao dia. em grande
quantidade, associado a 2 episódios de vômito e 2 picos febris de
38ºC. Mãe relata que notou odor “azedo” nas fezes e está
oferecendo soro caseiro após as evacuações. O lactente alimenta-se
com leite de vaca e comida da casa. ^Ao exame físico apresenta-se
hipoativo, choro sem lágrimas, boca seca, fontanela deprimida,
turgor pastoso, FC 140bpm, pulsos finos, abdome levemente
distendido, flácido, com ruídos hidroaéreos aumentados, indolor à
palpação superficial e profunda. Apresenta hiperemia importante em
região perineal. Restante do exame físico está normal. Baseando-se
no quadro clínico, assinale a alternativa correta em relação ao
mecanismo da diarreia e ao estado de hidratação da criança:
J
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Lactente de 4 meses recebe aleitamento materno exclusivo. Vem
apresentando ganho ponderal de 20g/dia neste ultimo mês, dorme
das 22 hs às 7 hs, brinca, sorri e chega a emitir sons durante a
consulta. Mãe relata que a criança está evacuando 1 x a cada 3 dias,
fezes pastosas amareladas. Assinale a alternativa com a afirmação
correta neste caso:
J
Lactente do sexo masculino de 2 meses é levado a UBS pela sua
mãe com quadro de regurgitação após as mamadas desse 2
semanas de vida. Mãe relata que criança dorme bem, nega
irritabilidade. Está em aleitamento materno exclusivo. O exame
físico não apresenta anormalidades e o ganho ponderal é em média
30 g ao dia nos últimos 30 dias. Em relação às regurgitações
podemos afirmar que é:
J
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Menino, 12 anos, é levado ao Pronto Socorro com quadro de dor
abdominal há 1 dia, acompanhada de náuseas e vômitos. No início a
dor era periumbilical e agora está mais intensa em fossa ilíaca
direita. Não evacua há 1 dia. Ao exame clínico, encontra-se em REG,
sem desconforto respiratório, febril (38,5°C). Ao exame do abdome,
apresenta dor à descompressão brusca no ponto de McBurney. ^Qual
o diagnóstico mais provável?
J
Paciente de 3 anos apresenta dor abdominal e mãe nota aumento do
volume abdominal. Ao examinar o abdome você observa que o teste
da macicez móvel está presente. O significado clínico desse achado
do exame físico é compatível com
J
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Menina, 7 anos, ^apresenta dor abdominal há 4 meses, sem vômitos
ou alteração do hábito intestinal. ^Ela apresenta esta dor minutos
antes de ir para a escola, 3x por semana. Hábito intestinal
praticamente diário, fezes pastosas. ^mãe relata que criança mudou
de escola há 5 meses e está tendo dificuldade e fazer novas
amizades. Ao exame: mantém bom ganho pôndero-estatural,
^abdome flácido, sem visceromegalias e sem fezes palpáveis.
Restante do exame físico sem alterações. O diagnóstico mais
provável é
J
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Mãe relata que sua filha de 8 anos iniciou com dor na região
periumbilical há 1 mês, chegando a acordar à noite com dor. A
criança não consegue caracterizá-la, mas apresenta vômitos
esporádicos e chega a parar de brincar até que a dor cesse (está
visivelmente mais hipoativa, não se interessando em brincar como
antes). Relata que a dor é pior antes de ir para a escola. Assinale a
alternativa que contém três sinais de alerta neste caso.
J