Prova Hospital Universitário Antonio Pedro - UFF - Coordenação de Seleção Acadêmica - UFF - 2009 - para Médico mastologista.pdf

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Hospital Universitário 
 Antonio Pedro 
 UFF – UNIVERSIDADE FEDERAL FLUMINENSE 
 CCM – CENTRO DE CIÊNCIAS MÉDICAS 
 HUAP – HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANTONIO PEDRO 
 PROCESSO SELETIVO SIMPLIFICADO 
 
 
ÁREA/ESPECIALIDADE: MEDICINA/MASTOLOGIA 
 
 
 
INSTRUÇÕES AO CANDIDATO 
 
 
? Além deste CADERNO, você deverá ter recebido o CARTÃO destinado às respostas das 40 (quarenta) 
questões de múltipla escolha formuladas na prova. Caso não o tenha recebido, peça-o ao fiscal. 
? Verifique se esta prova corresponde à área/especialidade para a qual você se inscreveu. 
? Verifique se o número do seu documento de identificação e seu nome conferem com os que aparecem no 
CARTÃO DE RESPOSTAS; em caso afirmativo, assine-o e leia atentamente as instruções para seu pre-
enchimento. 
? Se este caderno ou o cartão de respostas não contiver o descrito nos itens anteriores, notifique imediata-
mente ao fiscal. 
? Não é permitido portar ou fazer uso de aparelhos de recebimento central de mensagens (pagers), aparelho 
de telefonia celular, qualquer tipo de aparelho que permita intercomunicação, nem material que sirva para 
consulta. 
? Não é permitido copiar as respostas assinaladas no cartão. 
? O tempo disponível para esta prova, incluindo o preenchimento do cartão de respostas, é de quatro 
horas. 
? Para preencher o cartão de respostas use, exclusivamente, caneta esferográfica de ponta média com tinta 
azul. Assinale apenas uma dentre as cinco opções de resposta apresentadas para cada questão. 
? Certifique-se de ter assinado a lista de presença. 
? Quando terminar, entregue ao fiscal este CADERNO DE QUESTÕES e o CARTÃO DE RESPOSTAS, que 
será invalidado se você não o assinar. 
 
 
 
APÓS O AVISO PARA INÍCIO DA PROVA, VOCÊ 
DEVERÁ PERMANECER NO LOCAL DE REALIZAÇÃO 
 DA MESMA POR, NO MÍNIMO, NOVENTA MINUTOS. 
 
 
 
 
 
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 Antonio Pedro 
01 Mulher com 19 anos, ao exame 
físico apresenta ausência de desenvol-
vimento da mama esquerda e dos mús-
culos peitorais, associada à hipoplasia 
da mão e do antebraço esquerdo e sin-
dactilia dos dedos da mão esquerda. 
 Qual das hipóteses diagnósticas é 
mais plausível? 
 
(A) Síndrome de Stuart 
(B) Síndrome de Poland 
(C) Síndrome de Paget 
(D) Síndrome de Mondor 
(E) Sindrome de Gilles 
 
02 Dois tipos de células epiteliais es-
tão presentes, no sistema ducto-lobular 
mamário: células luminais e células mio-
epiteliais. 
 Sobre estas células, qual das afir-
mativas abaixo contém um conceito E-
QUIVOCADO? 
 
(A) A camada de células luminais é 
interna e a de células mioepiteliais 
é externa. 
(B) A camada de células mioepiteliais é 
completa e as células luminais não 
atingem a membrana basal. 
(C) As células luminais são as únicas 
que entram em contato com o lú-
men do canalículo ducto-lobular. 
(D) A maior parte das células mioepite-
liais expressam citoqueratinas ba-
sais (CK5/14). 
(E) As células mioepiteliais são visíveis 
a microscopia ótica. 
 
03 Mulher de 60 anos, com nódulo de 
2,5 cm na mama esquerda, com diag-
nóstico histopatológico de carcinoma 
ductal infiltrativo, G3, margens livres, LS 
negativo, RE (+), RP (+), HER-2 (++). 
 Para melhor definirmos a sequên-
cia terapêutica poderíamos solicitar 
 
(A) FISH. 
(B) p53. 
(C) Ploidia. 
(D) Repetição do HER-2. 
(E) Teste de Hanh. 
 
 
 
 
04 São consideradas contraindicações 
para a reconstrução mamária com o retalho 
miocutâneo abdominal (TRAM), EXCETO 
 
(A) tabagismo. 
(B) plástica abdominal prévia. 
(C) mama oposta volumosa. 
(D) faixa etária avançada. 
(E) recusa da paciente. 
 
05 Na correlação das microcalcificações 
com o carcinoma de mama é INCORRETO 
afirmar que 
 
(A) microcalcificações lineares ramifica-
das têm maior representação no 
CDIS de alto grau. 
(B) nos carcinomas invasores, a presen-
ça de calcificações suspeitas no tu-
mor e adjacente a ele, geralmente 
significa que há componente intra-
ductal extenso. 
(C) é considerado adequado um índice 
de positividade médio de 33%, para o 
diagnóstico de câncer, em biópsias 
realizadas por microcalcificações. 
(D) o padrão de distribuição das micro-
calcificações independe de sua loca-
lização no sistema ducto-lobular. 
(E) microcalcificações em geral não são 
vistas a ressonância magnética. 
 
06 Qual das alternativas abaixo cor-
responde à prevenção secundária? 
 
(A) Tamoxifeno 
(B) Redução de peso 
(C) Cirurgia profilática 
(D) Rastreamento mamográfico 
(E) Auto-exame 
 
07 Qual das afirmativas é CORRETA, 
em relação ao carcinoma inflamatório? 
 
(A) A quimioterapia neoadjuvante deve 
ser sempre realizada. 
(B) Só ocorre com o subtipo ductal infil-
trante, nunca com o lobular. 
(C) A dor é mais intensa que na mastite. 
(D) É tão grave que o comprometimento 
linfonodal não interfere no prognóstico. 
(E) Dispensa radioterapia 
 
 
 
 
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 Antonio Pedro 
08 O músculo grande dorsal insere-se 
 
(A) na crista do tubérculo maior do ú-
mero. 
(B) na ponta do processo coracoide da 
escápula. 
(C) na face anterior da borda medial da 
escápula. 
(D) através de um tendão achatado na 
crista do tubérculo menor do úme-
ro. 
(E) na espinha da escapula. 
 
09 Em relação à mutação genética do 
BRCA 1 e BRCA 2 podemos afirmar que 
 
(A) a salpingo-ooforectomia bilateral 
determina uma redução aproxima-
da de 96% do risco de câncer de 
ovário e de 53% do risco de câncer 
de mama, em mulheres portadoras 
das mutações de BRCA 1 e BRCA 
2. 
(B) A salpingo-ooforectomia bilateral 
profilática aumenta a sobrevida 
global das mulheres portadoras 
das mutações de BRCA 1 e BRCA 
2. 
(C) O câncer de mama relacionado à 
mutação BRCA 1 é geralmente 
HER -2 positivo. 
(D) As pacientes com história de cân-
cer de mama familiar sem expres-
são da mutação BRCA 1 e BRCA 
2, se beneficiam da salpingo-
ooforectomia. 
(E) Todas as mulheres portadoras da 
mutação devem ser sempre sub-
metidas a ooforectomia indepen-
dente da idade. 
 
10 Mulher de 35 anos apresenta quei-
xa de nódulo em mama esquerda há um 
ano. Ao exame físico, tumor de 3,0 cm 
em QSE, sugestivo de câncer, com ulce-
ração de pele na região do tumor, apre-
sentando linfonodos axilares ipsolateral 
hipertrofiados, coalescentes e linfonodo 
supraclavicular à esquerda endurecido e 
hipertrofiado. Há ausência de alterações 
metastáticas aos exames de estadia-
mento. 
 
 
 O estádio clínico da paciente é 
 
(A) II B. 
(B) III A. 
(C) III B. 
(D) III C. 
(E) IV 
 
11 O protooncogene C-ERB2 está 
amplificado em 
 
(A) 5% dos tumores da mama. 
(B) 30% dos tumores da mama. 
(C) 70% dos tumores da mama. 
(D) 95% dos tumores da mama. 
(E) 100% dos tumores da mama. 
 
12 A presença de derrame papilar uni-
lateral, uniductal, espontâneo, aquoso 
(água de rocha), mamografia e ecografia 
normais indica a necessidade de se rea-
lizar 
 
(A) ductografia. 
(B) biópsia cirúrgica. 
(C) prolactina sérica. 
(D) conduta expectante. 
(E) ressonância magnética. 
 
13 A microcalcificação na mamografia 
pode ser representativa de algumas alte-
rações orgânicas, EXCETO de 
 
(A) apoptose. 
(B) hipercalcemia. 
(C) absorção láctea. 
(D) calcificação vascular. 
(E) carcinoma intraductal. 
 
14 Sobre o carcinoma papilífero da 
mama, é INCORRETO afirmar que 
 
(A) não apresenta células mioepiteliais. 
(B) geralmente é variante de um carci-
noma in situ. 
(C) tipicamente o receptor hormonal é 
negativo. 
(D) corresponde entre 1 e 2% dos cân-
ceres de mama. 
(E) é de diagnóstico incerto a congela-
ção. 
 
 
 
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15 A respeito de multifocalida-
de/multicentricidade, pode-se afirmar que 
 
(A) a multifocalidadeé a presença de 
dois ou mais focos de câncer dis-
tantes < 5cm. 
(B) a multicentricidade ocorre em apro-
ximadamente 40% dos cânceres 
de mama. 
(C) a multicentricidade clinicamente 
comprovada é frequente. 
(D) a multifocalidade é rara e geral-
mente pouco extensa. 
(E) multifocalidade nunca ocorre em 
mulheres sul-americanas. 
 
16 Com relação ao câncer de mama 
em homens, é INCORRETO afirmar que 
 
(A) a Síndrome de Klinefelter aumenta 
consideravelmente o risco. 
(B) a média de idade na apresentação 
é ao redor dos 65 . 
(C) Ca lobular invasor é raramente ob-
servado. 
(D) 40-50% dos tumores são ER + PR+ 
(E) corresponde a cerca de 1% ou me-
nos dos tumores mamários em ge-
ral. 
 
17 Sobre o tumor filoide da mama, é 
INCORRETO afirmar que 
 
(A) o filoide maligno metastatiza em 
aproximadamente 40% das pacien-
tes. 
(B) o sítio mais comum de metástases 
são os pulmões, na variedade ma-
ligna . 
(C) quando a excisão não é adequada 
em termos de margens, ocorre re-
corrência local em aproximada-
mente 20% dos casos. 
(D) no filoide maligno, a terapia adju-
vante deve seguir as recomenda-
ções para tratamento dos sarco-
mas, e não do câncer de mama. 
(E) deve ser sempre ressecado com 
margens amplas. 
 
18 O tumor filoide da mama, apesar de 
sua raridade, tem, na sua determinação 
histológica de benigno ou maligno, fun-
damental importância no diagnóstico e 
na terapêutica. Os critérios anteriormente 
utilizados de atipia celular e atividade 
mitótica por si só não eram suficientes 
para essa diferenciação. 
 O novo conceito, considerando a 
margem do tumor, que foi a eles agrega-
do é a 
 
(A) necrose tumoral. 
(B) fibrose intesticial. 
(C) hipervascularização. 
(D) compressão versus infiltração. 
(E) presença de células mioepiteliais. 
 
19 São marcadores de aumento de 
risco para o câncer de mama, EXCETO 
 
(A) cicatriz radial. 
(B) adenose esclerosante. 
(C) hiperplasia ductal florida. 
(D) adenose de ductos cegos. 
(E) neoplasia lobular. 
 
20 Com relação à ressonância nuclear 
magnética da mama, é INCORRETO 
afirmar que 
 
(A) tem boa acuracidade na visualiza-
ção de calcificações. 
(B) é importante no diagnóstico do car-
cinoma oculto da mama. 
(C) é importante na avaliação de multi-
focalidade/multicentricidade. 
(D) é importante na avaliação de tumor 
residual após quadrantectomia com 
margens positivas. 
(E) pode ser utilizada para ajudar a 
decisão da indicação de cirurgia 
conservadora. 
 
21 A principal irrigação arterial das 
mamas 
 
(A) é proveniente da artéria torácica inter-
na. 
(B) é proveniente da artéria torácica late-
ral. 
(C) é proveniente da artéria tóraco-dorsal. 
(D) é proveniente das artérias intercostais. 
(E) não existe, pois a irrigação mamária é 
semelhante entre as artérias citadas 
acima. 
 
 
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22 O que é de suma importância evitar 
nas mastectomias em que se visa a re-
construção mamária com o músculo 
grande dorsal? 
 
(A) A lesão dos vasos intercostais. 
(B) As incisões que ultrapassem a li-
nha axilar posterior. 
(C) A lesão dos vasos tóraco-dorsais. 
(D) A ligadura da artéria torácica late-
ral. 
(E) lesão do musculo peitoral 
 
23 Ptose mamária grau 2 de Regnault 
significa 
 
(A) complexo aréolo-mamilar descen-
dente, próximo ou abaixo do sulco 
mamário e situado na posição an-
terior da mama. 
(B) complexo aréolo-mamilar descen-
dente, acima do sulco mamário. 
(C) complexo aréolo-mamilar descen-
dente, abaixo do sulco mamário e 
situado em posição inferior da ma-
ma. 
(D) complexo aréolo-mamilar em posi-
ção normal, com corpo da mama 
abaixo do sulco mamário. 
(E) ausência do CAM. 
 
24 Pseudoptose de mama é caracteri-
zada por 
 
(A) complexo aréolo-mamilar descen-
dente, próximo ou abaixo do sulco 
mamário e situado na posição an-
terior da mama. 
(B) complexo aréolo-mamilar em posi-
ção acima do sulco mamário, e 
corpo da mama abaixo do sulco. 
(C) complexo aréolo-mamilar descen-
dente, abaixo do sulco mamário e 
situado em posição inferior da ma-
ma. 
(D) complexo aréolo-mamilar ligeira-
mente abaixo de sua posição nor-
mal. 
(E) complexo áreolo-mamilar de pos i-
ção variável. 
 
25 Em relação à preservação do com-
plexo aréolo-mamilar (CAM), colocando-
o na região inguinal, visando sua utiliza-
ção em futuras reconstruções é correto 
afirmar que 
 
(A) é uma boa opção cirúrgica, pois trata-
se de um CAM natural. 
(B) não é uma boa opção. O melhor seria 
retirar parte do CAM contra-lateral e 
enxertar na mama reconstruída. 
(C) não é uma boa opção cirúrgica. Com 
elevada incidência esses CAM enxer-
tados necrosam com facilidade. 
(D) não é uma boa opção cirúrgica. Com 
certa frequência são encontradas cé-
lulas tumorais na região periareolar. 
(E) é uma boa opção cirúrgica, e deve 
ser feito sempre que possível. 
 
26 Assinale a opção correta em rela-
ção às Ginecomastias . 
 
(A) Apresentam incidência similar entre 
homens e mulheres. 
(B) É rara no adulto jovem, sendo mais 
observada em homens após os 40 
anos. 
(C) Está associada com frequência ao 
Carcinoma de mama no homem. 
(D) Pode ser vista em portadores de 
tumores das células de Sertoli. 
(E) Quando aparece na adolescência, 
deve-se considerar a ressecção ci-
rúrgica das mamas. 
 
 27 As opções abaixo mencionadas 
são corretas, exceto uma. 
 Marque a resposta ERRADA. 
 
(A) Ginecomastia, por definição, é o 
desenvolvimento excessivo de te-
cido mamário em homens. 
(B) A Ginecomastia pode ser observa-
da na adolescência, e em geral re-
gride espontaneamente. 
(C) Pseudoginecomastia é o aumento 
da mama masculina às custas de 
tecido gorduroso. Não há hiperpla-
sia de tecido glandular. 
(D) Com freqüência a Pseudogineco-
mastia está associada ao Carcino-
ma da mama em homens. 
(E) A Pseudoginecomastia pode estar 
relacionada ao uso de drogas co-
mo a Cimetidina e Digoxina. 
 
 
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28 Em relação ao tratamento cirúrgico 
de Ginecomastias em pacientes jovens é 
correto afirmar que 
 
(A) a drenagem aspirativa do leito ci-
rúrgico é de grande importância, e 
em alguns casos, o dreno deve ser 
mantido por alguns dias. 
(B) não necessidade alguma de se 
drenar o leito cirúrgico. 
(C) em alguns casos, o complexo aréo-
lo-mamilar deve ser ressecado. 
(D) a biópsia anterior a cirurgia é de 
grande importância. 
(E) nunca é necessário. 
 
29 Considerando uma paciente de 
70 anos de idade, com hipertensão con-
trolada às custas de três medicações 
diferentes, portadora de Ptose mamária 
grau 3 em mama de volume pouco au-
mentado, o melhor procedimento é 
 
(A) mamoplastia redutora pela técnica 
de Pitanguy. 
(B) mamoplastia redutora pela técnica 
de Pitanguy associada ao uso de 
pedículo de base inferior. 
(C) mamoplastia redutora pela técnica 
de Pitanguy associada ao uso de 
prótese de silicone texturizada. 
(D) mamoplastia redutora pela técnica 
de Arie. 
(E) desaconselhar essa paciente a ser 
operada. 
 
30 Em relação à reconstrução mamá-
ria com o músculo reto abdominal 
(TRAM), é INCORRETO dizer que 
 
(A) o suprimento arterial desse retalho 
é baseado na artéria epigástrica 
superior. 
(B) pode ser utilizado como retalho 
livre (microcirúrgico) ou pediculado. 
(C) pode ser utilizado de forma contra-
lateral ou homolateral em relação à 
mama ressecada. 
(D) tem sua melhor indicação em paci-
entes fumantes ou diabéticos, em 
função de ser retalho bem vascula-
rizado quando usado de forma pe-
diculada. 
(E) a abdominoplastia prévia é forte 
contraindicação ao uso do TRAM 
pediculado. 
 
31 A complicação mais importante e 
frequente na reconstrução mamária com 
o TRAM pediculado é 
 
(A) encapsulamento. 
(B) retração do tecido. 
(C) necrose parcial ou total do retalho. 
(D) necrose do umbigo. 
(E) infecção da parede e/ou do retalho. 
 
32 Em relação às contraturas capsula-
res ulteriores ao uso das inclusões ma-
márias, é correto afirmar que 
 
(A) as contraturas grau I de Bakersão 
dolorosas e têm pouca expressão ao 
exame físico. 
(B) a utilização de implantes texturizados 
contribuiu para o aumento das contra-
turas capsulares. 
(C) para pacientes com contratura capsu-
lar grau III de Baker, há indicação de 
reoperação e troca da inclusão (próte-
se). 
(D) para os pacientes com contratura IV 
de Baker, não há indicação de troca 
de prótese devendo somente ser feita 
a capsulotomia 
(E) a ressonância magnética não é o me-
lhor exame para a avaliação das con-
traturas capsulares, devendo a ultras-
sonografia ser o exame mais indicado. 
 
33 A presença de edema, rubor e dor 
local, caracterizando quadro de celulite, 
em paciente submetida à inclusão (pró-
tese) mamária há quatro dias deve ser 
tratada de que forma? 
 
(A) Antibioticoterapia oral e psicoterapia. 
(B) Antibioticoterapia venosa. 
(C) Antibioticoterapia venosa e drenagem 
da área infectada. 
(D) Antibioticoterapia venosa e retirada 
da prótese. 
(E) Antibioticoterapia venosa e debrida-
mento do tecido infectado. 
 
 
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34 Em relação às cicatrizes queloide-
anas observadas no sulco mamário, a 
melhor conduta consiste em 
 
(A) ressecar o tecido queloideano as-
sim que se formar. 
(B) ressecar o tecido queloideano após 
três meses a cirurgia. 
(C) infiltrar por seis meses com corti-
costeroides. 
(D) infiltrar com corticosteroides por 30-
40 dias e ressecar posteriormente 
as margens internas da queloide. 
(E) iniciar betaterapia por 10 dias e 
ressecar posteriormente as mar-
gens internas da queloide. 
 
35 Em relação à hipertrofia virginal 
(juvenil), pode-se dizer que 
 
(A) o tratamento cirúrgico é a principal 
forma de terapia. 
(B) as recidivas são raras após a cirur-
gia. 
(C) a patologia é sempre bilateral. 
(D) a terapia com o Tamoxifen é a pri-
meira escolha. 
(E) deve ser acompanhada sempre de 
abdominoplastia 
 
36 NÃO caracteriza contraindicação 
para a reconstrução mamária com o 
músculo reto abdominal (TRAM) 
 
(A) paciente diabética, hipertensa e 
obesa. 
(B) cirurgia abdominal prévia. 
(C) lesão prévia do nervo tóraco-dorsal. 
(D) tabagismo, com idade acima de 60 
anos. 
(E) insegurança da paciente frente ao 
procedimento 
 
37 Ao final de uma mamoplastia redu-
tora, quando se inicia o curativo, o mami-
lo se apresenta escuro em relação ao 
outro, e com temperatura mais baixa. 
 O melhor procedimento consiste 
em 
 
(A) utilizar vasodilatadores endovenosos 
para melhorar a perfusão. 
(B) retirar o mamilo, diminuir a espessura 
do mesmo e enxertá-lo no leito cirúr-
gico. 
(C) colocar compressas de água quente. 
(D) utilizar aspirina para diminuir a agre-
gação plaquetária. 
(E) fazer o curativo e reavaliar de 8/8 h. 
 
38 A presença de metástases ósseas 
no carcinoma mamário sem comprome-
timento pulmonar 
 
(A) é possível graças ao plexo de Bat-
son. 
(B) é possível graças à disseminação 
hematogênica. 
(C) é possível graças à disseminação 
linfática. 
(D) é possível graças à invasão por 
contigüidade. 
(E) não é possível. 
 
 
39 O principal fator quanto ao prog-
nóstico no Carcinoma de mama é 
 
(A) idade do paciente. 
(B) estado ganglionar da axila. 
(C) obesidade. 
(D) histórico familiar de Carcinoma 
mamário. 
(E) tamanho do tumor. 
 
 
40 Em relação ao Carcinoma inflama-
tório da mama é INCORRETO dizer que 
 
(A) apresenta mau prognóstico. 
(B) tem rápida evolução. 
(C) tem boa resposta com o uso de 
antibióticos venosos. 
(D) devem ser operados imediatamen-
te. 
(E) apresentam com alta frequência 
mutação no oncogen P53. 
 
 
 
 
 
 
 
 
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