Mapa Mental - Classificação da Lesão por Pressão conforme NPUAP - Enfermagem Ilustrada

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CLASSIFICAÇÃO CONFORME NATIONAL PRESSURE ULCER ADVISORY PANEL (NPUAP) Lesão Pressão ESTÁGIOS Experiências de um Técnico de Enfermagem Pele com eritema que não embranquece ERITEMA Pele íntegra com área localizada de eritema que EPIDERME não embranquece e que pode parecer diferente em pele de cor escura. Presença de eritema que DERME embranquece ou mudanças na sensibilidade, TECIDO ADIPOSO temperatura ou consistência (endurecimento) MÚSCULO podem preceder as mudanças visuais. Mudanças OSSO na cor não incluem descoloração púrpura castanha; essas podem indicar dano tissular profundo. Perda da pele em sua espessura parcial com exposição da derme ESTÁGIO 2 LESÃO BOLHA EPIDERME Perda da pele em sua espessura parcial com exposição da derme. leito da ferida é viável, de DERME coloração rosa ou vermelha, úmido e pode também apresentar-se como uma bolha intacta (preenchida TECIDO ADIPOSO com exsudato seroso) rompida. tecido adiposo MUSCULO e tecidos profundos não são visíveis. Tecido de OSSO granulação, esfacelo e escara não estão presentes. Perda da pele em sua espessura total ESTÁGIO 3 TUNEIS Perda da pele em sua espessura total na qual a LESÃO EPIDERME gordura é visível frequentemente, tecido de granulação e epíbole (lesão com bordas enroladas) DERME estão presentes. Esfacelo ou escara pode estar visível. A profundidade do dano tissular varia TECIDO ADIPOSO conforme a localização anatômica; áreas com MÚSCULO adiposidade significativa podem desenvolver lesões profundas. Podem ocorrer descolamento e túneis. Não há exposição de fáscia, músculo, tendão, ligamento, cartilagem ou OSSO. Perda da pele em sua espessura total e perda tissular ESTÁGIO 4 TUNEIS Perda da pele em sua espessura total perda LESÃO tissular com exposição ou palpação direta da EPIDERME fáscia, músculo, tendão, ligamento, cartilagem ou OSSO. Esfacelo e escara pode estar visível. DERME Epíbole (lesão com bordas enroladas), descolamento e/ou túneis ocorrem TECIDO ADIPOSO MUSCULO frequentemente. A profundidade varia conforme a OSSO localização anatômica. Quando 0 esfacelo escara prejudica a identificação da extensão da perda tissular, deve-se classificá-la como Lesão por Pressão Não Classificável.