Aula 8ª Embriologia - Nona Semana Fase Fetal

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Período Fetal: Nona semana ao nascimento:
Resumo de eventos de maior relevância
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Nona a décima segunda semana (9-12s)
 Aceleração do crescimento corpóreo em relação à cabeça
 A formação de urina inicia entre a semana 9 e 12
 Face larga, olhos separados e pálpebras fundidas (semana 9)
 O intestino já retornou para o abdome na semana 11.
 Final de 12 semanas já aparecem os centros de ossificação primária
 A genitália externa masc. e fem. assemelham-se até o fim da nona semana; A forma fetal madura não está estabelecida até o fim da semana 12
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Um feto de 11 semanas
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Semanas 13 a 16
Crescimento rápido
Movimentos dos olhos em 14 semanas
Movimentos coordenados dos membros em 14 semanas
Determinação do padrão de pelos do couro cabeludo na semana 14
Reconhecimento da genitália externa na semana 14
Cabeça pequena na semana 16 em relação ao feto de 12s
Na semana 16 os ovários já diferenciaram e o feto tem características mais humanas
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FETO DE 13 SEMANAS
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Décima sétima à vigésima semana (17-20s)
Crescimento lento
Percepção dos movimentos fetais (“chutes”) pela mãe
Pele fetal coberta pelo vernix caseosa com função protetora.
Corpo coberto por uma penugem chamada lanugo, auxiliando manter a vernix caseosa presa à pele
Visibilidade de cabelos e sobrancelhas em 20 semanas
Formação da gordura parda
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Vigésima Primeira à Vigésima Quinta Semana
Ganho significativo de peso
Presença de unhas dos dedos e dos pés (24semanas)
Aumento da capacidade fetal de reagir a sons
Início da secreção do surfactante (24 semanas) pelas células epiteliais secretoras (pneumatócitos II)
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FETO DE 17 SEMANAS
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Semanas 26-29
Maior desenvolvimento pulmonar 
Amadurecimento do SNC no controle de ritmos respiratórios da temperatura corpórea
Com 26 semanas os olhos estão abertos
Quantidade de gordura subcutânea suficiente para eliminação de rugas
Término da eritropoese no baço à semana 28, quando a medula óssea torna-se a principal fonte deste processo.
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Semanas 30-34
Reflexo pupilar pode ser induzido em 30 semanas
Pele rosada e lisa
Membros com aspecto rechonchudo
OBS: Nascimento fetal com peso na média nasce neste período é classificado como prematuro pela data
OBS2: Em contraste aos prematuros classificados pelo peso.
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Semanas 35-38
Com 35 semanas o feto têm uma preensão palmar forte e exibe uma orientação espontânea para a luz
Com 36 semanas, as circunferências da cabeça e do abdome são quase iguais
No final da gestação (37-38s) o sistema nervoso está maduro para execução de funções integrativas
Durante as últimas semanas gestacionais o feto ganha cerca de 14g de gordura por dia
A cabeça continua sendo uma das maiores partes do feto
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FETO DE 36 SEMANAS
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NASCIMENTO...
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Fatores que influenciam o crescimento fetal:
Glicose – fonte energética primária para o metabolismo e crescimento fetal
Insulina; IGL - I – estimula o crescimento fetal
Agentes relacionados ao R.C.I.U.
Tabagismo - é associado ao Gestações múltiplas
Drogas
Fluxo uteroplacentário deficiente
Defeitos placentários
Fatores genéticos 
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GRÁFICO DO CRESCIMENTO FETAL
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Técnicas de avaliação do estado fetal
Amniocentese diagnóstica
Exame de vilosidades coriônicas
Cultivo Celular
Transfusão fetal intra-uterina em casos urgentes de D.H.R.N.
Amostragem de sangue por punção percutânea do cordão umbilical
Ultra-sonografia
Dosagem de alfa-fetoproteína
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ESQUEMA DA AMNIOCENTESE
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Exercícios Clínicos
1) Discuta a sugestão de que a suplementação com vitaminas à época da concepção pode evitar patologias como a espinha bífida
2) Qual o risco de indução de aborto ou de infecção materna ou fetal durante uma amniocentese?
3) Em que época da gestação a mãe é capaz “bebê chutar”? Qual o significado desta ocorrência?
4) Qual o significado dos termos natimorto e sofrimento fetal?
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Placenta e Membranas Fetais
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Placenta 
É um órgão materno-fetal, de origem dupla:
Porção fetal – originária do saco coriônico
Porção materna – derivada do endométrio
Funções da placenta e das membranas fetais:
Proteção
Nutrição
Respiração
Excreção 
Produção de hormônios
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Metabolismo da placenta
Síntese de glicogênio
Síntese de colesterol
Síntese de ácidos graxos
Função de transporte
Secreção endócrina
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Mecanismos de transporte via membrana placentária:
Difusão simples
Difusão facilitada
Transporte ativo
Pinocitose
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Hormônios protéicos sintetizados pela placenta
hCG
hCS (somatotrofina coriônica humana) ou hPL (lactogênio placentário humano)
hCT (tireotrofina placentária humana)
hCACTH (corticotrofina coriônica humana)
OBS: É importante LEMBRAR que a hCG começa a ser secretada pelo sinciotrofoblasto durante a segunda semana e as concentrações no sangue materno e na urina chegam ao máximo na oitava semana.
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Anormalidades placentárias
A) Placenta acreta
- Refere-se à aderência anormal de vilosidades coriônicas ao miométrio da parede uterina
B) Placente percreta
- Quando as vilosidades coriônicas penetram em toda a profundidade do miométrio ou no perimétrio (cobertura periotoneal)
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C) Placenta Prévia
Ocorre quando o blastocisto se implanta próximo ao orifício interno do útero ou mesmo sobre este orifício
Sangramentos gestacionais tardios podem estar associados à esta patologia placentária (vide VÍDEO) e nesta circunstância, o feto é retirado via cesariana devido à obstrução placentária na região do orifício uterino interno.
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Cordão umbilical
Possui duas artérias e uma veia envolvidas por tecido conjuntivo mucóide (geléia de Wharton)
Cordões muito longos tem a tendência ao prolapso.
Cerca de 1% das gestações nós verdadeiros formam-se no cordão, com possibilidade de morte fetal resultante de anóxia.
Ocasionalmente ocorre passagem de uma alça do cordão em torno do feto (vide VÍDEO).
Ultra-sonografia doppler pode ser usada para detecção de anormalidades estruturais do cordão umbilical
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NA ÁREA DA SAÚDE, A MAIORIA DAS INFORMAÇÕES TEM UMA EXCEÇÃO
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Funções do líquido amniótico
Permitir o crescimento externo simétrico do embrião e do feto
Proteger contra infecções
Impedir a aderência do âmnio aos pulmões
Proteção embrionária contra lesões
Auxiliar na manutenção da temperatura corporal 
Participa da manutenção da homeostasia dos líquidos e eletrólitos
Permitir o desenvolvimento pulmonar
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Funções do saco vitelino
Transferência de nutrientes para o embrião (2-3s) enquanto a circ. U-P ainda não se estabeleceu.
Durante a semana 4 a parte dorsal do SV é incorporada, formando o intestino primitivo.
Células germinativas primordiais aparecem no revestimento endodérmico da parede do SV na semana 3 e daí migram p/ glândulas sexuais em desenvolvimento.
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Importância do alantóide humano
A formação de sangue ocorre em sua parede, da semana 3 à 5.
Seus vasos tornam-se a veia e artérias umbilicais
A porção intra-embrionária do alantóide vai do umbigo à bexiga, com o qual ela é contínua
Durante o segundo mês, a porção extra-embrionária do alantóide degenera
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Questões clínicas
1) Natimorto?
2) Um bebê nasceu morto por causa de acidente do cordão. Explique
3) Explique a base científica do teste de gravidez de farmácia
4) O que é a bolsa d’água e o parto seco?
5) O que é sofrimento fetal?
6) Ter gêmeos é uma condição hereditária?