Tireoide

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Tireóide e sua função no comportamento
Profa. Cristine Amaral
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CONSIDERAÇÕES ANATÔMICAS
É uma glândula localizada na parte anterior do pescoço, estando apoiada sobre as cartilagens da laringe e da traquéia
bem abaixo do pomo-de-adão. 
Ela produz hormônios que afetam a maioria dos órgãos, incluindo o coração, cérebro, fígado, rins e pele.
Tem um papel importante no controle do metabolismo do organismo 
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Anatomia Macroscópica
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Histórico
1a glândula endócrina a ser reconhecida como tal- baseado nos sintomas de função excessiva ou deficiente;
Deficiência da secreção interna causava o estado clínico associado a atrofia da glândula;
Descobriu-se logo depois que o objetivo mais importante da glândula era a regulação da intensidade global do metabolismo corporal, e era essencial para o crescimento e o desenvolvimento normal;
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Hormônios tireóideos
Aumentam a velocidade dos processos de oxidação e de liberação de energia das células do corpo elevando a taxa metabólica e a geração de calor.
FUNÇÂO
Calcitonina
participa do controle da concentração sanguínea de cálcio, inibindo a remoção de cálcio dos ossos e a saída dele para o plasma sanguíneo, estimulando sua incorporação pelos ossos.
FUNÇÂO
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A unidade básica na glândula é um 
folículo que consiste em camada 
circular única de células epiteliais, 
circundando um lúmen central 
contendo colóide ou hormônio armazenado.
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IODO
Principal elemento para a 
síntese de HT.
O iodo ingerido é reduzido a 
iodeto no trato digestivo e 
absorvido pelo intestino delgado.
TIREOGLOBULINA
	(TG)
Glicoproteína que apresenta 2 subunidades.
Expressa apenas na tireóide.
Representa 70 a 80% do
conteúdo protéico glandular.
Síntese de Hormônios Tireóideos (HT)
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A deficiência do iodeto é a principal causa de hipotireoidismo em áreas do mundo variadas como China e Andes Peruanos;
Pode ser facilmente prevenida pelos programas de saúde pública que proporcionam injeções anuais de preparado com iodeto de absorção lenta;
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produz os hormônios tireóideos
 -(T4 e T3) - 
que modulam velocidade com 
que a energia será consumida
A glândula tireóide é
 estimulada a produzir 
o T3 e T4 por outro 
hormônio- o TSH 
	(tireotrofina)
produzido na Hipófise 
 
A Hipófise, por sua vez, é estimulada a 
produzir o TSH por outro hormônio ainda, 
o TRH (hormônio liberador da tireotrofina), 
este produzido no Hipotálamo
Regulação da atividade da tireóide
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Regulação da atividade da tireóide
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Ações corporais globais do hormônio tireóideo sobre o metabolismo
O efeito do hormônio tireóideo consiste em aumentar a intensidade basal do consumo de oxigênio e da produção de calor
Efeitos respiratórios- elevam a freqüência respiratória em repouso;
Efeito cardíaco- aumenta o debito cardíaco,assegurando o fornecimento suficiente de oxigênio nos tecidos;
Efeito sobre o sistema nervoso central e esqueleto- crucial para o crescimento e desenvolvimento normal;
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Toda produção e liberação de hormônios tireóideos encontra-se sob a regulação de um sistema de feed-back (retroregulação);
O hipotálamo e a hipófise são capazes de sentir os níveis de T3 e T4;
Quando há uma queda desses hormônios –o hipotálamo secreta mais TRH ( hormônio regulador tireotrófico) este por sua vez age na hipófise estimulando a secreção de outro hormônio –o TSH (hormônio estimulador da tireóide);
O TSH é secretado na circulação e atua na tireóide estimulando a captação de iodo, a produção de hormônio tireoidiano e a sua liberação;
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Níveis : T3 e T4 ----------- TSH que estimula a tireóide na tentativa de elevar os níveis de hormônios tireóideos.
Níveis: T3 e T4 causam uma supressão na produção de TSH na intenção de diminuir a produção e os níveis dos hormônios da tireóide.
Este sistema mantém estáveis os níveis de T3 e T4 dentro da normalidade
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Hipotireoidismo
(=diminuição da função)
Níveis de TSH do normal, e níveis de T3 e T4 ou até mesmo normais nos casos mais leves.
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Hipertireoidismo
(=excesso da função)
Níveis de TSH do normal, e níveis de T3 e T4 ou até mesmo normais nos casos mais leves.
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As anomalias funcionais da glândula tireóide são freqüentes, acometendo cerca de 5 % da população geral, com forte predomínio nas mulheres.
 Calcula-se que, no mundo, mais de 200 milhões de pessoas sofrem com alguma forma de doença da tireóide. 
A glândula tireóide pode produzir hormônio demais (hipertireoidismo), ou de menos (hipotireoidismo), fazendo o corpo usar energia mais lentamente do que ele deve. 
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O que é Hipotireoidismo?
	Quando seu médico diz: 
	"Você está com hipotireoidismo", significa que você apresenta sintomas comuns, compatíveis com baixa função da sua glândula tireóide, ou seja, sua tireóide está produzindo pouco hormônio. 
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Milhões de pessoas são acometidas
O hipotireoidismo é muito comum; 
É difícil estimar o número de pacientes com a doença, pois muitas pessoas têm hipotireoidismo e não sabem; 
Pesquisas revelam que cerca de 5 milhões de brasileiros têm hipotireoidismo, a grande maioria ainda não diagnosticada;
Um grande número de pessoas apresenta sintomas vagos de cansaço e desânimo, atribuindo-os, de forma errônea, como sendo próprios da idade;
O hipotireoidismo pode ser encontrado em homens e mulheres. Sua incidência aumenta com a idade, sendo quatro vezes mais freqüente nas mulheres, principalmente após os 50 anos;
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Quem tem mais chance de apresentar ou desenvolver hipotireoidismo?
Mulheres, especialmente acima dos 40 anos; 
Homens acima dos 65 anos; 
Mulheres em período pós-parto (6 meses após o parto); 
Pessoas com colesterol alto; 
Pessoas que já tiveram doenças de tireóide anteriormente; 
Pessoas com história familiar de doenças auto-imunes (tireoidite de Hashimoto); 
Pessoas que apresentem outras doenças auto-imunes como: Diabetes tipo I, Lúpus e Artrite Reumatóide; 
Pessoas tratadas anteriormente de hipertireoidismo; 
Pessoas que estiveram em tratamento de radioterapia de cabeça e pescoço; 
Pessoas em uso de lítio ou amiodarona; 
Pessoas com depressão e/ou doença do pânico. 
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Qual a causa do hipotireoidismo?
O hipotireoidismo pode ter diversas causas. 
A mais comum é a que decorre da doença de Hashimoto. Esta doença aparece quando o organismo, por razões desconhecidas, não reconhece a tireóide como parte do próprio corpo e o sistema imune prejudica o seu funcionamento. A tireóide, assim alterada, produz menos hormônios. 
O hipotireoidismo também aparece em pessoas submetidas à cirurgia da tireóide ou que se trataram de hipertireoidismo (aumento da função tireoideana) com iodo radiativo ou radioterapia.
Algumas crianças nascem com hipotireoidismo por falta da glândula tireóide ou por mau funcionamento. Estas crianças devem ser tratadas imediatamente e por toda a vida, para que possam se desenvolver normalmente.
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Sinais e sintomas do hipotireoidismo
Como o hormônio da tireóide afeta praticamente todas as células do seu corpo, você pode apresentar uma grande variedade de queixas se estiver com hipotireoidismo:
Cansaço 
Depressão; 
Pele ressecada; 
Cabelos ásperos; 
Unhas quebradiças; 
Constipação intestinal (prisão de ventre); 
Anemia; 
Fadiga; 
Perda do apetite; 
Aumento de peso; 
Períodos de menstruação irregular ou ausente; 
Tornozelos e rosto inchados; 
Colesterol elevado; 
Às vezes, pressão baixa. 
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Efeitos do Hipotireoidismo
A carência de hormônios da tireóide afeta as pessoas de diferentes maneiras. Pode causar diversos problemas.
Cérebro: Dificuldade de concentração, depressão;
Pele e cabelo: Queda de cabelos, ressecamento da pele;
Coração: Diminuição do ritmo cardíaco;
Músculos: Fraqueza, dor e fadiga;
Aparelho digestório: Constipação intestinal (prisão de ventre)
Fígado: Colesterol alto;
Rins: Retenção de líquidos;
Órgãos reprodutivos: Alterações
menstruais e infertilidade;
Outros sintomas: Apatia (desânimo); ganho de peso; dores articulares.
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Como diagnosticar e tratar?
Através de exame de sangue chamado TSH e T4;
Um destes exames, o TSH (hormônio estimulador da tireóide), mede a quantidade deste hormônio que está circulando no sangue e informa como está funcionando sua tireóide;
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 Os riscos da falta de tratamento do hipotireoidismo diferem de pessoa para pessoa;
 Nos recém-nascidos (hipotireoidismo congênito), o tratamento imediato é crucial para prevenir o retardo mental, atraso no crescimento, deformações físicas e outras anormalidades importantes. Esta é a razão pela qual todos os recém-nascidos devem ser submetidos ao "Teste do Pezinho“;
O tratamento correto garante boa saúde 
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O tratamento correto garante boa saúde
É indispensável tratar o hipotireoidismo, pois a falta de tratamento pode ocasionar sérios danos para a sua saúde. 
Crianças e adolescentes com hipotireoidismo podem ter seu desenvolvimento mental e físico seriamente comprometidos, se não forem prontamente tratados. 
Nos adultos, as conseqüências do não tratamento do hipotireoidismo podem provocar considerável desconforto ou incapacidade. Se o hipotireoidismo for acentuado, o não tratamento pode resultar em doença mental e cardíaca ou, se for de maior gravidade, levar a danos ainda mais sérios.
Como a maioria dos casos de hipotireoidismo resulta de danos irreversíveis da glândula tireóide, não existe tratamento que proporcione cura definitiva.
A reposição hormonal é o tratamento de escolha do hipotireoidismo e visa repor o hormônio que a tireóide doente não consegue produzir. O hormônio sintético da tireóide usado no tratamento é chamado de levotiroxina sódica.
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Tireóide e emoções
Alterações de tireóide junto com alterações psiquiátricas são muito comuns, chegando a chamar atenção dos clínicos, psiquiatras e endocrinologistas. Explicar, entretanto, se elas ocorrem porque a tireóide interfere no psiquismo ou se o psiquismo interfere na tireóide tem sido objeto de muitos estudos. 
Evidentemente as patologias primárias da tireóide, como as tireoidites, por exemplo, acabam por produzir uma rica sintomatologia emocional. Mas, o assunto fica mais delicado quando, por exemplo, constatamos em pacientes psiquiátricos alterações funcionais na tireóide.
O que é na prática inquestionável, é o fato dos tratamentos psiquiátricos melhorarem muito a função da tireóide alterada e vice-versa. Além disso, em depressões resistentes e quando precisamos de um tratamento mais rápido, a associação dos antidepressivos com hormônios tireóideos é brilhante.
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Aspectos clínicos
Hipotireoidismo
Depressão
Irritabilidade
Bradicardia
Pele seca
Intolerância ao frio
Reflexos lentos (sonolência)
Aumento de peso
Tratamento: metimazol, PTU, tiroidectomai parcial, iodo radioativo
Hipertireoidismo
Suor
Insônia
Ansiedade
Taquicardia
Grande perda de peso
Reflexo rápido
Tratamento: T4: Puran T4, Sintyroid
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DISFUNÇÕES HORMONAIS
Tireóide (T3 e T4)
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DISFUNÇÕES HORMONAIS
Tireóide (T3 e T4)
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Bócio
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Como fazer o auto-exame do pescoço em 5 etapas  Material necessário: um espelho com cabo e um copo d'água. 
 1.	Segure o espelho procurando em seu pescoço a região entre o pomo de Adão (gogó) e a fúrcula esternal. Sua tireóide está localizada nesta área.
2. 	Focalize esta área com o espelho estendendo a cabeça para trás para facilitar a visualização.
3. 	Beba um gole d'água e engula.
4. 	Ao engolir observe em seu pescoço se existe alguma saliência ou elevação localizada. Repita este teste várias vezes se necessário.
5. 	Ao perceber nódulos(caroços), procure um especialista.
Auto-Exame da Tireóide 
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