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Índices de Cárie Dentária Disciplina de Saúde Bucal Coletiva Índices de Cárie Dentária Índice de Ataque de Cárie (CPO) Klein e Palmer – 1937 • É um índice recomendado pela Organização Mundial da Saúde (OMS) para medir e comparar a experiência de cárie dentária em populações, permitindo a formulação e avaliação de programas de saúde bucal. • Seu valor expressa a média de dentes cariados, perdidos e obturados em um grupo de indivíduos. Klein H, Palmer CE, Knutson JW (1938). Studies on dental caries: I. Dental status and dental needs of elementary school children. Public Health Rep 53:751-76 Índices de Cárie Dentária • CPO É representado pelos dentes permanentes Cariados, Perdidos e Obturados. (C+P+O) Unidade de medida: CPO-D = Dente CPO-S = Superfície Variação= 0 a 32 dentes (CPO-D) Índices de Cárie Dentária • ceo (GRUEBBEL - 1944) É representado pelos dentes decíduos Cariados, Extraídos e Obturados. (c+e+o) OBS: Cuidado! Dente extraído ou esfoliado?? Unidade de medida: ceo-d = dente ceo-s = superfície Variação= 0 a 20 dentes (ceo-d) Como obter CPO ou ceo ??? No indivíduo é a soma dos dentes Cariados + Perdidos + Obturados Na população é uma média. IMPORTÂNCIA DOS COMPONENTES 0 1 2 3 4 5 6 7 8 7 8 9 10 11 12 P O C CPO P O C ÍNDICE CPO, ESTADO DE SÃO PAULO, 1982 0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4 7 8 9 10 11 12 P O C P O ÍNDICE CPO, ESTADO DE SÃO PAULO ,1998 CPO C IDENTIFICAÇÃO DOS DENTES PERMANENTES IDENTIFICAÇÃO DOS DENTES DECÍDUOS CRITÉRIOS PARA O LEVANTAMENTO DO ÍNDICE DE CÁRIE DENTÁRIA Índice CPO-D / Índice ceo-d • Será avaliado o aspecto da condição clínica da coroa dentária de cada dente. • Serão empregados códigos alfabéticos para dentes decíduos e códigos numéricos para dentes permanentes • Nenhuma casela (de 1 a 8) ficará em branco, cada uma deve ser preenchida com o código correspondente. Índice CPO-D / Índice ceo-d • Quando o dente permanente ocupar o mesmo espaço do dente decíduo considerar o código para o dente permanente. • Se um dente está em erupção e uma parte já puder ser tocada com a sonda WHO o mesmo será considerado como presente, ou seja, dente hígido. • Os códigos e critérios são os seguintes: (os códigos para dentes decíduos estão entre parênteses): 0 (A) - Coroa Hígida Não há evidência de cárie (cavidade). Estágios iniciais da doença (mancha branca) não são considerados. Os seguintes sinais devem ser codificados como hígidos: - manchas esbranquiçadas ou porosas; - descolorações ou rugosidades; - sulcos e fissuras do esmalte escurecidos ou manchados mas que não apresentam sinais visuais de base amolecida, esmalte socavado, ou amolecimento das paredes; - áreas escuras, brilhantes, duras e fissuradas do esmalte de um dente com fluorose moderada ou severa; - lesões que, com base na sua história clínica ou características, resultem de abrasão. Nota: Todas as lesões questionáveis devem ser codificadas como dente hígido. • 1 (B) - Coroa Cariada - Sulco, fissura ou superfície lisa apresenta cavidade evidente ou há uma restauração provisória. Notas: - Na dúvida entre dente hígido ou cariado considerar o dente como hígido. - Material temporário (IRM ou CIV) em dente decíduo é considerado restaurado. • 2 (C) – Coroa Restaurada mas Cariada Há uma ou mais restaurações e ao mesmo tempo uma ou mais áreas estão cariadas. Não há distinção entre cáries primárias e recorrentes, ou seja, se as lesões estão ou não em associação física com a(s) restauração(ões). • 3 (D) - Coroa Restaurada e Sem Cárie Há uma ou mais restaurações definitivas e inexiste cárie primária ou recorrente. Um dente com coroa colocada devido à cárie inclui-se nesta categoria. Se a coroa resulta de outras causas, como suporte de prótese por exemplo, é codificada como 7 (G). • 4 (E) - Dente Perdido Devido à Cárie Um dente permanente ou decíduo foi extraído por causa de cárie e não por outras razões. Dentes decíduos: aplicar apenas quando o indivíduo está numa faixa etária na qual a esfoliação normal não justifica a ausência do dente. • 5 (-) - Dente Perdido por Outra Razão Ausência se deve a razões ortodônticas, periodontais, traumáticas, congênitas (agenesias) ou outras. • 6 (F) - Selante Há um selante de fissura na superfície oclusal. Se o dente possui selante e está cariado, prevalece o código 1 ou B (cariado). • 7 (G) - Apoio de Ponte ou Coroa Indica um dente que é suporte de uma prótese fixa. Este código é também utilizado para coroas instaladas por outras razões que não a cárie ou para dentes com facetas estéticas. Dentes extraídos e substituídos por um elemento de ponte fixa são codificados como 4 ou 5. Nota: em caso de implante registrar este código (7). • 8 (-) - Coroa Não Erupcionada Aplica-se aos dentes permanentes ainda não erupcionados, desde que inexista dente temporário no espaço. Não inclui dentes perdidos por trauma, problemas congênitos etc. • 9 (-) - Dente Excluído Aplicado a qualquer dente permanente que não possa ser examinado (bandas ortodônticas, hipoplasias severas etc.). Nota: quando há 5 ou mais dentes com bandas o portador será excluído da amostra. Braquetes, em qualquer número, não inviabilizam os exames e, assim, não constituem obstáculo. • T (T) - Trauma (Fratura). Parte da superfície coronária foi perdida em consequência de trauma e não há evidência de cárie. Códigos e Critérios para cárie dentária - OMS • 0 (A) • 1 (B) • 2 (C) • 3 (D) • 4 (E) • 5 (--) • 6 (F) • 7 (G) • 8 (--) • 9 (--) • T (T) • Hígido • Cariado • Restaurado mas com cárie • Restaurado e sem cárie • Perdido devido à cárie • Ausente por outras razões (agenesia, orto) • Apresenta selante de fissura • Apoio de prótese fixa / implante • Dente não erupcionado • Excluído (bandas, hipoplasia severa, etc) • Trauma / fratura METAS 2000 e 2010 5-6 anos 12 anos 18 anos 35-44 anos 65-74 anos 2000 2010 50% sem cárie CPOD 3 85% c/ todos os dentes 75% c/ 20 ou + dentes 50% c/ 20 ou + dentes 90% sem cárie CPOD 1 100% c/ todos os dentes 90% c/ 20 ou + dentes ou até 2% desdent. Até 5% desdent. SES, 2001 Exercícios de Cálculo dos Índices de Cárie Dentária • Calcule o valor médio do índice CPO-D e/ou do índice ceo-d de cada um dos casos a seguir. • Compare os resultados com metas da OMS para o ano 2000. Caso 1 Em uma amostra de 50 crianças de 12 anos foram observados: 80 dentes permanentes cariados, 50 dentes permanentes restaurados, 10 dentes permanentes restaurados mas com cárie, 10 dentes permanentes com extração indicada por cárie, 10 dentes permanentes extraídos, 100 dentes com aplicação de selante e 1040 dentes permanentes hígidos. • Total de crianças = 50 Idade = 12 anos Dentes cariados (C) = 80 Dentes restaurados mais com cárie (C) = 10 Dentes com extração indicada por cárie(C) = 10 Dentes extraídos (P) = 10 Dentes restaurados/obturados (O) = 50 Dentes hígidos = 100 (selantes) + 1040 (hígidos) = 1.140 hígidos C = 80 + 10 + 10 = 100 P = 10 O = 50 Resp.: este resultado está acima da meta CPO = 160 / 50 proposta pela OMS para o ano 2.000 de um CPO-D aos 12 anos < ou = a 3,0. CÁLCULO CPOD = 3,2 Caso 2 Em uma amostra de 50 crianças de 12 anos foram observados 95 dentes permanentes cariados, 60 dentes permanentes restaurados, 20 dentes permanentes restaurados mas com cárie, 10 dentes permanentes com extração indicada, 15 dentes permanentes extraídos, 120 dentes com aplicação de selante e 1080 dentes permanentes hígidos. Caso 3 Em uma amostra de 40 crianças de 7 anos foram observados 40 dentes permanentes cariados, 20 dentes permanentes restaurados, 6 dentes permanentes restaurados mas com cárie, 4 dentes permanentes com extração indicada, 2 dentes permanentes extraídos, 40 dentes permanentes com aplicação de selante e 360 dentes permanentes hígidos, 80 dentes decíduos cariados, 18 dentes decíduos restaurados, 20 dentes decíduos extraídos, 30 dentes decíduos com extração indicada e 240 dentes decíduos hígidos. Caso 4 Em uma amostra de 60 crianças de 5 anos foram observados 100 dentes decíduos cariados, 20 dentes decíduos com extração indicada, 30 dentes decíduos extraídos, 150 dentes decíduos restaurados, 900 dentes decíduos hígidos e 50 dentes permanentes hígidos.