Anti-helminticos

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ANTIHELMÍNTICOS 
Helmíntos 
*Nematódeos 
 Ascaris lumbricoides 
 Ancylostoma duodenalis 
 Necatur americanus 
 Enterobius vermiculares 
 Trichuris trichiura 
 Strongyloides stercoralis 
 
*Cestódeos 
• Hymenolepis nana 
• Taenia saginata 
• Taenia solium 
 
*Trematódeos 
• Schistosoma mansoni 
• Schistosoma haematobium 
• Schistosoma japonicum 
Helmintíase 
 
Helmintíase 
 Modo de infecção 
 Ingestão de ovos, penetração da larva na pele 
 Ingestão de carne de boi, porco ou peixe infectada. 
 
 Principais sintomas 
 Dor abdominal, obstrução intestinal, depleção de 
 carboidratos (Ascaris), anemia, mal nutrição, fraqueza, 
 diarréia, anorexia, prurido. 
 
 Distribuição geográfica 
 Cosmopolita. Todo o mundo. 
Helmintíase 
 
Anti-Helmínticos 
 Capacidade de alcançar o parasita 
 Ação deletéria sobre o parasita 
 Boa tolerância pelo hospedeiro 
 Uso de dose única ou esquema curta duração 
 Amplo espectro 
 Preço 
Benzimidazóis 
• Amplo espectro 
Mec ação: Liga-se β-tubulina impedindo a polimerização - 
captação de glicose pelos microtúbulos 
 
• Anti-helmintíco versáteis especialmente contra nematódeos 
gastrintestinais 
• Larvicida e ovicida 
• Ascaríase; 
• Enterobíase; 
• Tricuriase; 
• Ancilostomíase. 
 
• Mebendazol, Tiabendazol e Albendazol 
Benzimidazóis 
 Mebendazol 
 - 10% abs V.O – rap metabolizado 
 - Excreção urinaria e bile 
 - Oxiurius: dose única 
 - Nematódeos: 100mg 2x ao dia – 3 dias 
 - Dist GI 
 
 Tiabendazol 
 - Rápida abs e metabolização 
 - Strongyloide: 2x/dia 3 dia 
 - Nematóides: até 5 dias 
 - Dist GI, cefaléia, tontura, sonolência, reações alérgicas 
 
Benzimidazóis 
 Albendazol 
 - Amplo espectro : Nematóides e cisticercose 
 - Abs rap V.O 
 - Metabólitos ativos 
 - Efeitos indesejáveis: raros – dist GI 
 - Nematódeos = Dose única 400mg 
 - Cisticercose= 15mg/Kg/dia por 28 dias 
 
Praziquantel 
• Amplo espectro 
Mec ação: Aumento na permeabilidade Cálcio na membrana do 
helmínto - contração muscular – paralisia 
Torna o parasita mais susceptível sist imunológico 
• Tratamento escolha : esquitossomose (cercaria e adulto) 
Adulto= 50mg/Kg Dose única 
• Eficaz: Teníases (10-20mg/Kg)e cisticercose (neuro = 
50mg/Kg/dia 3 tomadas por 21 dias, muscular= 30mg/Kg/dia 3-4 
tomadas por 7dias) 
• Efeitos indesejáveis: leves e transitórios (dist GI, tontura, 
erupções cutâneas, febre, N e V) 
 
Piperazina 
• Infecção: Ascaris lumbricoides e Enterobios vermicularis 
Mec ação: Agonista do GABA – aumenta condutância de Cl– -
Hiperpolarização- Relaxamento 
Paralisia da musculatura do verme que é expulso pelo peristaltismo 
em um a três dias 
• Nematódeos: dose única 
• Enteróbios: 4g repete 1 ou 2x intervalo 2 a 3 semanas 
• Efeitos indesejáveis: incomuns (dist GI, tontura, urticárias, 
vertigem, parestesias) 
 
Pamoato de Pirantel 
• Infecção: Ascaris lumbricoides e Enterobios vermicularis 
 
 Bloqueadores neuromusculares despolarizantes. Induzem 
uma ativação acentuada e persistente dos receptores 
nicotínicos, o que resulta em paralisia estática do verme 
 
• Nematódeos: dose única 10mg/Kg 
• Efeitos indesejáveis: incomuns (dist GI, tontura e febre) 
• Substituído Benzimidazóis 
 
Niclosamidas 
Mec ação: Lesão irreversível do escólex 
(Fosforilação oxidativa) 
 
• Era tratamento escolha: Teniase 
• Substituído Praziquantel 
• Posologia: 2g/ tomadas intervalo 1h 
• T. Solium: associa purgativo 2h após a tomada da 
niclosamida 
 
Ivermectina 
• Infecção: Nematódeos (Ascaris, Trichuris e Oxiurius) 
 Filarias (Onchocerca e Wuchereria) 
 
Mec ação: Abre canais de Cl- regulados glutamato 
Aumenta condutância de Cl– -Hiperpolarização- 
Relaxamento 
 
• Efeitos indesejáveis: Cefaléia, febre, vertigem, erupções 
cutâneas .