farmacos de Ansiedade(1)

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UNIC – UNIVERSIDADE DE CUIABÁ
UNIDADE – SINOP AEROPORTO
Prof. Especialista:
 Vanessa Bergo Hidalgo Dolce
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ANSIEDADE
 Não é uma doença e sim uma emoção básica, essencial ao desempenho do homem.
 Quando muito intensa ou duradoura exige tratamento farmacológico.
 Essa disfunção do SNC é um mal característico do século.
 Muitas vezes a ansiedade está associada à algum tipo de patologia como, hipertensão, asma, câncer podendo causar desconforto grave ao paciente (tratamento gera alívio ao paciente).
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 Atualmente transtornos mentais em prevalência, situam-se no mesmo nível das doenças cardiovasculares.
 A ansiedade é o problema mais frequente encontrado em atendimento médico e na população em geral.
 Sendo este problema muito comum encontrado em crianças e as causas mais freqüentes estão relacionadas à problemas de ordem familiar.
ANSIEDADE
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ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS
 Ativação do Sistema Nervoso Simpático:
- Palpitações, palidez, sudorese nas palmas das mãos, tremores, verborréia ou, ao contrário, dificuldade de comunicação, aumento das freqüências respiratórias (taquipnéia) e cardíaca (taquicardia), micção, defecação e elevação da pressão arterial.
 Estado Cognitivo Desagradável:
 
- Comportamento de fuga. 
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CLASSIFICAÇÃO DAS DESORDENS DE ANSIEDADE
 NEUROSES DE ANGÚSTIA
- Reação de Ajustamento com Humor Ansioso (sintomatologia frente à um evento estressante – não requer tratamento).
- Ansiedade Generalizada (semelhante ao Ajustamento mas requer tratamento farmacológico).
- Distúrbios do Pânico (ataque incontrolável do medo).
- Ansiedade Obsessivo-Compulsiva (compulsões em determinadas ações).
- Ansiedade Pós-Traumática (evento estressante).
 FOBIAS
- Claustrofobia (medo de lugares fechados).
- Sociofobia ( medo da sociedade).
- Agorafobia (medo de lugares ou situações onde o escape fica difícil).
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BENZODIAZEPÍNICOS (BZP)
 São os ansiolíticos de maior efetividade (mais eficazes e larga margem de segurança).
 Além de ansiolíticos, são sedativos, amnésicos, relaxantes musculares, Hipnóticos e Anticonvulsivantes.
 Todos os BZP possuem propriedades farmacológicas semelhantes e o medicamento protótipo do grupo e o mais utilizado é o DIAZEPAM. 
 São altamente lipossolúveis.
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MEDICAMENTOS
 Midazolam (Dormonid®)
 Diazepam (Valium®)
 Triazolam (Halcion®)
 Alprazolam (Frontal®)
 Clonazepam (Rivotril®)
 Lorazepam (Lorax®)
 Flunitrazepam (Rohypnol®)
 Flurazepam (Dalmadorm®)
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MECANISMO DE AÇÃO
 Os BZP potencializam a ação do GABA, o neurotransmissor inibidor primário do SNC.
 O receptor BZP localiza-se no interior do complexo receptor GABA e potencializa a atividade inibitória.
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EFEITOS ADVERSOS DOS BZP
 Efeitos Agudos: SEDAÇÃO.
 Efeitos Crônicos: Tolerância, Dependência, Síndrome de Abstinência, Ansiedade Rebote, Insônia Rebote, Convulsão, Amnésia.
 Freqüentes: Sedação e Xerostomia.
 Menos Freqüentes: Tontura, Ataxia, Confusão Mental, Prejuízo do Desempenho motor, Náusea.
 Raros: Coma e Morte. 
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BZP DE AÇÃO PROLONGADA
 Dependência menos intensa.
 Com menores sintomas de síndrome de abstinência.
 Exemplos – Diazepam, Flurazepam.
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 Dependência mais intensa.
 Com mais intensos sintomas de síndrome de abstinência.
 Exemplos – Triazolam, Midazolam.
BZP DE AÇÃO CURTA
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CONTRA-INDICAÇÕES
 Grávidas (recém-nascido com síndrome de abstinência)
 Alcoolistas Crônicos (potencializam as reações adversas como sedação)
 Apnéia do Sono (podem comprometer ainda mais a respiração de pacientes com doença respiratória).
 Déficits de Memória (incoordenação motora, redução das funções físicas e mentais).
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ANTI-HISTAMÍNICOS
 São de grande utilidade em pacientes não-responsivos ou com reações paradoxais aos BZP.
 Não são considerados ansiolíticos.
 Medicamentos: Dramin® e Fenergan®. 
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BETA-BLOQUEADORES
 Reduzem a freqüência cardíaca e outras manifestações produzidas pelo excesso de catecolaminas.
 Antagonizam os sintomas simpáticos: palpitação, sudorese e tremores.
 Medicamentos: Propanolol® 
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 Também estão disponíveis no comércio nacional especialidades que contêm princípios ativos naturais com finalidade ansiolítica.
 Entre eles: Melissa, Kava-Kava e Maracujá.
 O Maracujá atua no mesmo receptor que os BZP exercendo efeito calmante.
 A Amitriptilina também pode ser empregada no caso de ansiosos-depressivos (misto).
OUTROS FÁRMACOS