4 - Creatinina

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CREATININA
Outubro/2013
Universidade Federal de Santa Maria
Centro de Ciências da Saúde
Departamento de Análises Clínicas e Toxicológicas
Bioquímica Clínica I 
Creatinina
Prova de função renal;
 Produção: relativamente constante
(proporcional à massa muscular)
Excreção: relativamente constante
(paralela à produção endógena)
TFG = Creatinina plasmática = Creatinina urinária
Concentração plasmática inversamente relacionada com a TFG:
Depuração
 Depuração: medida da velocidade de remoção de uma substância presente no sangue durante sua passagem pelos rins.
 
Depuração = U X V
 P
U= concentração urinária (mg/dL) ;
V= taxa de fluxo urinário (mL/min);
P= concentração plasmática (mg/dL)
mL/min
Exemplo: 
Volume 24 horas = 2000 mL
2000 mL – 1440 min
 x mL - 1 min
OU
Volume 24 horas/1440 min
Depuração da creatinina endógena
(DCE)
 Indicador da TFG;
 Medida mais sensível para a detecção da disfunção renal do que a medida da creatinina plasmática isolada;
Correção pela superfície corporal;
Desvantagem: coleta de urina de 24 horas.
 
Depuração da creatinina endógena
(DCE)
 Instruções:
1. Manter o paciente bem hidratado durante o período de colheita da urina, com pelo menos 600 mL de água/dia, além da ingesta habitual, para assegurar um fluxo de urina de 1 a 2 mL/minuto ou maior;
2. Recomendar não ingerir café, chá e medicamentos no dia do teste;
3. Orientar para se obter uma colheita correta do volume urinário, preferencialmente de 24 horas. A urina não deve receber preservativos e deve ser mantida refrigerada durante o período de colheita e depois de recebida no laboratório;
Depuração da creatinina endógena
(DCE)
 Instruções:
4. Colher a amostra de sangue. Como a concentração de creatinina plasmática é relativamente constante, a amostra de sangue pode ser obtida em qualquer momento do período de colheita da urina. Idealmente, a amostra deve ser obtida na metade deste período, porém, visando maior conforto do paciente, pode-se obter a amostra de sangue ao final do período de colheita.
5. Medir o volume total da urina e calcular o volume/minuto dividindo o volume pelo número de minutos em que a amostra de urina foi colhida. Em uma colheita de 24 horas dividir por 1440 (24 horas x 60 minutos).
6. Calcular a depuração.
Depuração da creatinina endógena
(DCE)
DCE = Creatinina Urina (mg/dL) X VM (mL/min)
 Creatinina Soro (mg/dL)
DCE corrigida = DCE X 1,73
 superfície corporal
Nomograma
OU
Superfície corporal = Peso (Kg)0,425 X Altura (cm) 0,725 X 0,007184 
Nomograma
Depuração da creatinina endógena
(DCE)
Idade (anos)
Homens
Mulheres
20 – 30
88 – 146
81 – 134
30 – 40
82 – 140
75 – 128
40 – 50
75 – 133
69 – 122
50 – 60
68 – 126
64 – 116
60 – 70
61 – 120
58 – 110
70 - 80
55–113
52– 105
 Valores de referência DCE corrigida (mL/min/1,73 m²)
Depuração da creatinina endógena
(DCE)
Exemplos:
Creatinina sérica: 0,8 mg/dL;
Creatinina urina: 44,1 mg/dL;
Paciente 1:
Peso: 120 kg
Altura: 1,90 m
Volume24h: 2000 mL
DCE= 77,2 mL/min
DCEcorrigida = 55,7 mL/min/1,73m²
Paciente 2: 
 Peso: 1,50
Altura: 50 kg
 Volume24h: 1500 mL
DCE= 57,3 mL/min
DCEcorrigida = 70,8 mL/min/1,73m²
Branco
Padrão
Amostra (Soro)
Amostra(Urina)
Padrão
-
100µL
-
-
Amostra (Soro)
-
-
100µL
-
Amostra (Urina)
-
-
-
100µL
PicratoAlcalino
1,0 mL
1,0 mL
1,0 mL
1,0 mL
Depuração da creatinina endógena
(DCE)
Metodologia: Creatinina Cinética Colorimétrica (Bioclin®)
Creatinina + Picrato Alcalino Cromógeno
Depuração da creatinina endógena
(DCE)
 Misturar e aspirar imediatamente no equipamento BIOPLUS®;
 Observação: amostras de urina: diluir a amostra 1:21 (0,1 mL de urina + 2,0 mL de água deionizada). Multiplicar o resultado obtido por 21.
 Linearidade: a reação é linear entre 0,2 mg/dL e 12 mg/dL.
Depuração da creatinina endógena
(DCE)
Creatinina (mg/dL)= Δ ABS amostra X 3,0 mg/dL
 Δ ABS padrão
DCE = Creatinina Urina (mg/dL) X VM (mL/min)
 Creatinina Soro (mg/dL)
DCE corrigida = DCE X 1,73
 superfície corporal
∆ABS do Teste ou Padrão = ABS90 segundos - ABS30 segundos
Creatinina urinária
Como liberar os resultados:
Creatinina de amostra ou Creatinina de 24h
Amostra aleatória Amostra de 24h
 
 Expressa em mg/dL Expressa em mg cre/24h
 g cre/24h