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ATENFAR Nº FICHA DE DOCUMENTAÇÃO DE ATENÇÃO AO PACIENTE NOME MÉDICO (A): IDADE RAÇA SEXO PESO ALTURA IMC ALERGIA Plano de Saúde Contato do médico Profissão: CONDIÇÃO PRINCIPAL: DATA INDICAÇÃO FARMACOTERAPIA ATUAL T U MOD TU – Tempo de Uso; MOD – esquema modificado HISTÓRIA CLÍNICA DA CONDIÇÃO ATUAL HISTÓRIA MEDICAMENTOSA HISTÓRIA MÉDICA PASSADA HISTÓRIA FAMILIAR/SOCIAL/NUTRICIONAL/ATIVIDA FÍSICA/ASPECTOS DA ADESÃO FICHA DE DOCUMENTAÇÃO DE ATENÇÃO AO PACIENTE NOME Nº Investigação Relevante Data Resultado Exames DATAS Laboratoriais unidade Faixa FICHA DE DOCUMENTAÇÃO DE ATENÇÃO AO PACIENTE Nome Nº Avaliação – Plano de Atenção – Seguimento
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