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FARMACOLOGIA APLICADA PROF. BRENO ABREU TRATAMENTO DA OBESIDADE FARMACOLOGIA APLICADA OBESIDADE DEFINIÇÃO FARMACOLOGIA APLICADA OBESIDADE ▸ IMC > 30 kg/m2 ▸ Decorrente de desequilíbrio energético ▸ Condições: ▸ Genéticas ▸ Metabólicas ▸ Comportamentais ▸ Ambientais ▸ Culturais ▸ Socioeconômicas IMC 27 + 2 COMORBIDADES Candidato a tratamento farmacologico da obesidade FARMACOLOGIA APLICADA FARMACOLOGIA APLICADA OBESIDADE ▸ Tratamentos ▸ Curto Prazo ▸ Fentermina ▸ Dietilpropiona ▸ Longo Prazo ▸ Orlistate ▸ Lorcaserina FARMACOLOGIA APLICADA OBESIDADE ▸ Eficiência ▸ 5% de redução de peso comparado à placebo ▸ Em média, redução de 5% a 10% ▸ Classes ▸ Anorexígenos ▸ Inibidores de Lipase ▸ Agonistas Serotoninérgicos FARMACOLOGIA APLICADA ANOREXÍGENOS ▸ Mecanismo de ação ▸ Aumento da [ ] de norepinefrina ▸ Aumento da [ ] de dopamina ▸ Inibição de Recaptação ▸ Ativa Luta ou Fuga ▸ Redução do Apetite ▸ Ordem central FARMACOLOGIA APLICADA ANOREXÍGENOS ▸ Farmacocinética ▸ Desconhecida na Fertermina. ▸ Dietilpropiona ▸ Rápida absorção ▸ Metabolismo de 1ª passagem ▸ Metabólitos ativos ▸ Excreção Renal ▸ MV: 4 a 8 horas FARMACOLOGIA APLICADA ANOREXÍGENOS ▸ Efeitos Adversos ▸ Dependência ou Abuso ▸ Xerostomia ▸ Cefaleia ▸ Insônia ▸ CONSTIPAÇÃO ▸ ATENÇÃO ▸ Hipertensos, DAC, Arritmias ▸ EVITAR USO COM IMAOS FARMACOLOGIA APLICADA INIBIDORES DE LIPASE - ORLISTATE ▸ Mecanismo de ação ▸ Éster de ácido pentanóico ▸ Inibe as lipases gástricas ▸ Diminui a hidrólise das gorduras, afetando a absorção ▸ Reduz a absorção de gordura em 30% ▸ Perda de peso por redução de aporte calórico FARMACOLOGIA APLICADA INIBIDORES DE LIPASE ▸ Farmacocinética ▸ Administração juntamente com a fonte de gordura ▸ Absorção sistêmica mínima ▸ Excreção majoritariamente Fecal ▸ Não há ajuste de dosagem por disfunção renal ou hepática FARMACOLOGIA APLICADA INIBIDORES DE LIPASE ▸ Efeitos Adversos ▸ Urgência Fecal ▸ Manchas oleosas ▸ Esteatorréia ▸ Flatulência com evacuação ▸ Defecação aumentada ▸ Redução dos efeitos com uso de colestiramina (Seq Ac. Biliar) FARMACOLOGIA APLICADA INIBIDORES DE LIPASE ▸ Efeitos Adversos ▸ Rara pancreatite ou lesão hepática ▸ Contraindicado em gestantes ▸ Interfere na absorção de vitaminas lipossolúveis ▸ Separar suplemento vitamínico 2 horas do orlistate ▸ Separar levotiroxina 4 horas do orlistate ▸ Verificar a eficácia clínica de imunossupressores e hormônios tireoideanos simultâneos à orlsitate FARMACOLOGIA APLICADA AGONISTAS SEROTONINÉRGICOS - LORCASERINA ▸ Mecanismo de ação ▸ Agonista da 5-HT ▸ Controle crônico de peso ▸ Removido do mercado por eventos fatais ▸ Valvopatia ▸ Hipertensão Pulmonar FARMACOLOGIA APLICADA AGONISTAS SEROTONINÉRGICOS - LORCASERINA ▸ Mecanismo de ação ▸ Neurônios pro- opiomelanocortina ▸ Receptores mensal-cortina ▸ Diminuição de apetite ▸ Se não reduzir 5% em 12 meses, suspende-se o tratamento FARMACOLOGIA APLICADA AGONISTAS SEROTONINÉRGICOS - LORCASERINA ▸ Farmacocinética ▸ Biotransformação essencialmente hepática ▸ 2 metabólitos inativos ▸ Excreção urinária ▸ Não recomendada para Insuficiência Renal Grave ▸ Não estudada na insuficiência hepática grave FARMACOLOGIA APLICADA AGONISTAS SEROTONINÉRGICOS - LORCASERINA ▸ Efeitos Adversos ▸ Náuseas, Cefaleia, xerostomia, tontura, constipação e letargia. ▸ Rara propensão ao suicídio ▸ Monitoramento ▸ Não associar a inibidores de recaptação, IMAO e outros serotoninérgicos PERGUNTAS . Uma mulher de 45 anos se apresenta pedindo tratamento para redução de peso. Ela tentou diversas dietas da moda no passado com mínimo sucesso. Exercita-se duas vezes por semana por 30 minutos em academia e tenta observar o que come. O IMC é 31 kg/ m2 e tem diabetes e hipertensão não controlada. Qual dos seguintes fármacos seria o mais apropriado para tratar sua obesidade? A. Fentermina. B. Fentermina+topiramato. C. Orlistate. D. Dietilpropiona. ? PERGUNTAS . Uma mulher de 45 anos se apresenta pedindo tratamento para redução de peso. Ela tentou diversas dietas da moda no passado com mínimo sucesso. Exercita-se duas vezes por semana por 30 minutos em academia e tenta observar o que come. O IMC é 31 kg/ m2 e tem diabetes e hipertensão não controlada. Qual dos seguintes fármacos seria o mais apropriado para tratar sua obesidade? A. Fentermina. B. Fentermina+topiramato. C. Orlistate. D. Dietilpropiona. C: Orlistate!! Por qual motivo? PERGUNTAS TRATAMENTO DE DISTÚRBIOS DA TIREÓIDE FARMACOLOGIA APLICADA TRATAMENTO DA DISFUNÇÃO ERÉTIL FARMACOLOGIA APLICADA
