Para analisar a situação clínica apresentada, vamos considerar os dados laboratoriais e o que cada alternativa implica: 1. pH: 7,30 - Indica acidose. 2. Bicarbonato: 12 mEq/l - Sugere acidose metabólica. 3. Anión GAP: 11 mEq/l - Um GAP normal, o que pode indicar que a acidose não é causada por uma acumulação de ácidos não voláteis. 4. Potássio plasmático: 3,3 mEq/l - Hipocalemia. 5. Potássio urinário: maior a 20 mEq/l - Sugere que o potássio está sendo excretado em grandes quantidades. 6. pH urinário maior a 5,5 após acidificação - Indica que a capacidade de acidificação da urina está preservada. Agora, vamos analisar as alternativas: a) Déficit de aldosterona - Normalmente causaria hipercalemia e acidose, mas não se encaixa com a hipocalemia e a excreção urinária de potássio. b) Acidosis tubular renal distal - Essa condição pode levar a acidose metabólica com hipocalemia e a incapacidade de acidificar a urina, o que não se encaixa com o pH urinário maior a 5,5. c) Excesso em administração de insulina - Pode causar hipocalemia, mas geralmente não se associa a acidose com bicarbonato baixo e pH urinário acima de 5,5. d) Pérdidas gastrointestinales - Podem causar acidose metabólica e hipocalemia, e a excreção urinária de potássio pode ser alta devido à perda de potássio nas fezes. Diante da análise, a alternativa que melhor se encaixa com os resultados apresentados é: d) Pérdidas gastrointestinales.