Para responder a essa pergunta, precisamos analisar as alternativas em relação às mudanças demográficas que o estado do Rio Grande do Sul vem enfrentando. (A) à diminuição da expectativa de vida da população - Geralmente, a expectativa de vida tende a aumentar, não diminuir, então essa alternativa não é a mais adequada. (B) ao aumento das taxas de fecundidade - O que se observa em muitos lugares, incluindo o Rio Grande do Sul, é uma diminuição das taxas de fecundidade, então essa alternativa também não é correta. (C) à diminuição das taxas de prematuridade e ao baixo peso ao nascer - Embora essas questões sejam importantes, elas não são as principais causas de alterações demográficas. (D) à diminuição do coeficiente geral de natalidade - Essa alternativa é consistente com a tendência observada em muitos estados brasileiros, onde a natalidade tem diminuído. (E) à diminuição da taxa de gestação na adolescência - Embora essa seja uma questão relevante, a diminuição da taxa de gestação na adolescência não é a principal causa das alterações demográficas. Portanto, a alternativa correta que reflete uma alteração substancial no perfil demográfico do Rio Grande do Sul é: (D) à diminuição do coeficiente geral de natalidade.