Para responder a essa questão, vamos analisar cada uma das alternativas em relação às mudanças que ocorreram nos conceitos da Constituição Federal de 1988 e na Lei Orgânica da Saúde ao longo do tempo. (A) controle social para participação da comunidade - O controle social sempre foi um princípio importante, mas a terminologia não sofreu uma alteração substancial. (B) redução de danos para integralidade das ações em saúde - A redução de danos é uma estratégia, mas não substitui o conceito de integralidade. (C) igualdade para equidade das ações e serviços em saúde - A mudança de igualdade para equidade reflete uma evolução no entendimento das necessidades de saúde da população, buscando atender de forma mais justa. (D) integralidade da atenção para cobertura horizontal de serviços - A integralidade é um conceito que se mantém, mas a cobertura horizontal não é uma substituição direta. (E) universalidade para ações focadas em saúde - A universalidade é um princípio fundamental que não foi alterado para ações focadas. Analisando as opções, a alternativa que melhor representa uma alteração substantiva de conceito é a (C) igualdade para equidade das ações e serviços em saúde. Portanto, a resposta correta é: (C).