Prova FEBRASGO - VUNESP - Obstetrícia - Prova Obstetrícia - FEBRASGO 2007 - 2007.pdf

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FEDERAÇÃO BRASILEIRA DAS ASSOCIAÇÕES DE GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA – FEBRASGO
CONCURSO PARA OBTENÇÃO DO TÍTULO DE ESPECIALISTA 
EM GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA – TEGO 2007
002. PROVA DE MÚLTIPLA ESCOLHA
CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
002. OBSTETRÍCIA
INSTRUÇÕES
 ESTE CADERNO CONTÉM UM TOTAL DE 100 QUESTÕES.
 ASSINE A FOLHA DE RESPOSTAS COM CANETA DE TINTA AZUL OU PRETA E ESCREVA SEU NOME E NÚMERO DE INSCRIÇÃO NESTE CADERNO.
 LEIA CUIDADOSAMENTE AS QUESTÕES E ESCOLHA A RESPOSTA QUE VOCÊ CONSIDERA CORRETA.
 TRANSCREVA PARA FOLHA DE RESPOSTAS, TAMBÉM COM CANETA, TODAS AS RESPOSTAS ANOTADAS NO CADERNO DE QUESTÕES.
 RESPONDA A TODAS AS QUESTÕES.
 A DURAÇÃO DA PROVA É DE 3 HORAS.
 DURANTE A PROVA NÃO SERÁ ADMITIDA QUALQUER ESPÉCIE DE CONSULTA OU COMUNICAÇÃO ENTRE OS CANDIDATOS, NEM A UTILIZAÇÃO 
DE LIVROS, MANUAIS, IMPRESSOS OU ANOTAÇÕES, MÁQUINAS CALCULADORAS E AGENDAS ELETRÔNICAS OU SIMILARES, TELEFONE CELULAR, 
BIP, WALKMAN OU QUALQUER OUTRO RECEPTOR DE MENSAGENS.
 O CANDIDATO SOMENTE PODERÁ SAIR DO PRÉDIO APÓS TRANSCORRIDA 1 HORA DO INÍCIO DA PROVA, SENDO OBRIGATÓRIA A PERMANÊNCIA 
DOS 3 ÚLTIMOS CANDIDATOS DE CADA SALA DE PROVA, ATÉ QUE O ÚLTIMO CANDIDATO DE CADA SALA A TENHA CONCLUÍDO.
 AO TERMINAR A PROVA, ENTREGUE A FOLHA DE RESPOSTAS AO FISCAL DA SALA.
AGUARDE A ORDEM DO FISCAL PARA ABRIR ESTE CADERNO DE QUESTÕES.
05.08.2007
M ANHÃ
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2TEGO-FEBRASGO/Obstetrícia
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3 TEGO-FEBRASGO/Obstetrícia
OBSTETRÍCIA
01. Os hormônios que atuam no transporte ovular ou migração tubária como estimulantes e inibidores desse processo são, respecti-
vamente:
(A) estrogênio e progesterona.
(B) progesterona e HCG.
(C) estrogênio e HCG.
(D) progesterona e HLP.
02. Em relação ao controle do tono vascular na homeostase das trocas materno-fetais, pode-se dizer que
 I. a concentração reduzida de angiotensina II estimula a síntese de óxido nítrico endotelial;
 II. o óxido nítrico ativa a síntese de monofosfato de guanosina, relaxante de musculatura lisa;
 III. o estrógeno inibe a óxido nítrico sintetase, modulando o fluxo sangüíneo uteroplacentário;
 IV. a inibição da óxido nítrico sintetase reduz a perfusão uteroplacentária.
Está correto o contido apenas em
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
03. A passagem placentária de aminoácidos, açúcares e oxigênio ocorre por meio dos seguintes processos, respectivamente:
(A) difusão simples, difusão facilitada, transporte ativo.
(B) difusão facilitada, transporte ativo, difusão simples.
(C) transporte ativo, difusão facilitada, difusão simples.
(D) difusão simples, transporte ativo, difusão facilitada.
04. Em relação à biossíntese hormonal placentária, pode-se afirmar que
 I. LDL-colesterol materno é precursor de progesterona
 II. a placenta não tem capacidade de síntese de cortisol
 III. a placenta não tem capacidade de síntese de colesterol
 IV. sulfato de colesterol materno é precursor de progesterona
Está(ão) correta(as) apenas
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
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4TEGO-FEBRASGO/Obstetrícia
05. Assinale o hormônio que, mobilizando as reservas hepáticas de glicogênio, aumenta a glicose circulante.
(A) Lactogênio placentário.
(B) Estrogênio.
(C) Progesterona.
(D) Gonadotrofina coriônica.
06. Sobre a fisiologia do líquido amniótico (LA), é correto afirmar:
 I. a cavidade amniótica desenvolve-se no estágio de blastocisto;
 II. o amnioblasto origina-se de células do citotrofoblasto;
 III. âmnio e cório fundem-se na 12.ª semana de gestação;
 IV. até a 12.ª semana, o LA é constituído por ultrafiltração de água e plasma.
Está correto apenas o afirmado em
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
07. A chegada do produto conceptual no útero ocorre sob a forma de:
(A) gástrula.
(B) blastocisto.
(C) trofoblasto.
(D) mórula.
08. Constituem modificações gravídicas gerais do organismo materno:
(A) aumento no volume de reserva expiratória e de freqüência respiratória.
(B) aumento no tempo de esvaziamento gástrico e hipoatividade da vesícula biliar.
(C) hipermotilidade do trato urinário e polaciúria.
(D) hemodiluição sangüínea e diminuição na concentração de fibrinogênio.
09. Após 10 semanas do término de uma gestação normal, a pressão arterial média, quando comparada aos níveis do último trimestre,
(A) aumenta.
(B) não modifica.
(C) diminui cerca de 15%.
(D) diminui mais de 30%.
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5 TEGO-FEBRASGO/Obstetrícia
10. A figura representa embrião de 4 semanas. As setas 1, 2 , 3 e 4 representam, respectivamente:
(A) arco mandibular, encéfalo anterior, cauda, arco hióide.
(B) arco hióide, fosseta óptica, 3.º arco branquial, placódio do cristalino.
(C) encéfalo anterior, fosseta óptica, arco hióide, arco mandibular.
(D) arco mandibular, fosseta óptica, 3.º arco branquial, arco hióide.
11. A figura mostra feto em:
(A) BDP. 
(B) MEA.
(C) NEA.
(D) BEA.
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6TEGO-FEBRASGO/Obstetrícia
12. Gestante de 32 semanas, portadora de estenose mitral severa, apresenta edema agudo de pulmão que, apesar das medidas tera-
pêuticas, evoluiu com parada cardíaca irreversível. Esta morte materna pode ser classificada como
(A) morte materna indireta.
(B) morte materna direta.
(C) morte materna não gestacional.
(D) não é morte materna.
13. Grávida de 24 semanas apresenta ao exame obstétrico altura uterina de 26 cm. Através do gráfico pode-se excluir a hipótese de
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Semanas de amenorréia
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A
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na
 (
cm
)
(A) polidrâmnio.
(B) erro de data.
(C) restrição de crescimento fetal.
(D) gestação múltipla.
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7 TEGO-FEBRASGO/Obstetrícia
14. A curva de altura uterina ilustrada na figura sugere
0
0 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
IG (scm)
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AU (cm)
(A) pré-eclâmpsia.
(B) crescimento intra-uterino restrito.
(C) diabete gestacional.
(D) gestação múltipla.
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8TEGO-FEBRASGO/Obstetrícia
15. Grávida em seu primeiro exame ultra-sonográfico com 24 semanas apresentou peso fetal de 600 g; na evolução com 32 semanas, 
o peso fetal foi de 1 100 g. Com base na curva da figura, as avaliações no primeiro e segundo exames correspondem, respectiva-
mente, a feto
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4000
3500
3000
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(semanas
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P10
(A) adequado para idade gestacional, adequado para idade gestacional.
(B) pequeno para idade gestacional, adequado para idade gestacional.
(C) adequado para idade gestacional, pequeno para idade gestacional.
(D) pequeno para idade gestacional, pequeno para idade gestacional.
16. Primigesta apresenta pré-eclâmpsia grave com 26 semanas quando é decidida a interrupção da gestação por indicação materna. 
O recém-nascido morre no oitavo dia de vida. Essa morte será incluída no cálculo da mortalidade
(A) neonatal precoce.
(B) perinatal precoce.
(C) neonatal tardia.
(D) perinatal tardia.
17. Qual vitamina que, quando ministrada em excesso durante a gravidez, pode determinar malformações fetais do sistema nervoso 
central, sistema cardiovascular e fendas faciais?
(A) A.
(B) B.
(C) C.
(D) D.
18. Sobre exercícios na gravidez, pode-se dizer que
 I. atividade muscular moderada induz sobrecarga cardiovascular, estando contra-indicada.
 II. em geral não alteram significativamente o padrão de contração uterina e da freqüência cardíaca fetal.
 III. aqueles que utilizam grandes grupos musculares não devem ser estimulados.
 IV. atividade aeróbica moderada durante 30 minutos pelo menos três vezes por semana deve ser recomendada.
A resposta correta está em
(A) I, II e III, apenas.
(B) I e III, apenas.
(C) II e IV, apenas.
(D) IV, apenas.
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9 TEGO-FEBRASGO/Obstetrícia
19. Na prescrição de medicamentos, durante a gravidez, são contra-indicados os classificados na categoria X, entre eles:
 I. etoposida (antineoplásico);
 II. lovastatina (hipolipemiante);
 III. anfotericina B (antifúngico);
 IV. metotrexato (antineoplásico).
A alternativa que contém a informação correta é
(A) I, II e III, apenas.
(B) I e III, apenas.
(C) II e IV, apenas.
(D) IV, apenas.
20. Segundo o FDA (Food and Drug Administration), os medicamentos que podem ser ministrados durante a gravidez, somente se o 
benefício justificar o potencial teratogênico (com relatos de efeitos adversos em animais de experimentação, porém sem estudos 
controlados em mulheres), são de categoria
(A) A.
(B) B.
(C) C.
(D) D.
21. Gestante na 20.ª semana traz exames laboratoriais indicando TSH de 6,0 mU/L, T4 livre de 1,0 ng/mL e anti-TPO positivo. O 
diagnóstico e a conduta corretos para esse caso são, respectivamente:
(A) hipotireoidismo subclínico / iniciar terapia com levotiroxina.
(B) hipertireoidismo subclínico / iniciar terapia com PTU.
(C) hipotireoidismo clínico / iniciar reposição com levotiroxina.
(D) hipertireoidismo clínico / iniciar reposição com PTU.
22. Uma parturiente está com lesões vesiculares no tórax e refere contato, há 21 dias, com criança apresentando varicela. Conside-
rando-se o desconhecimento materno de varicela anterior, sua orientação é indicar
(A) vacinação imediata.
(B) imunoglobulina hiperimune para a gestante.
(C) imunoglobulina hiperimune para o recém-nascido até 48-72 horas após o nascimento.
(D) imunoglobulina hiperimune para a gestante e vacinação para o recém-nascido até 48-72 horas após o nascimento.
23. Em relação à imunização na gravidez, a vacinação
 I. pelo BCG não é indicada;
 II. contra febre amarela não pode ser utilizada;
 III. anti-rábica pode ser utilizada;
 IV. contra hepatite B não deve ser utilizada.
A indicação correta está apenas em
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
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10TEGO-FEBRASGO/Obstetrícia
24. Na figura, a representação gráfica dos resultados de uma metanálise referente ao apoio de um acompanhante ou doula, durante o 
trabalho de parto (TP) e parto, mostra efeito benéfico sobre:
1 –2 1 5 10
Risco Relativo (IC95%)
APOIO DURANTE O PARTO
Uso analgesia / anestesia no TP
Monitorização eletrônica fetal
Distocias no TP
TP prolongado
Parto vaginal operatório
Episiotomia
Trauma perineal
Cesárea
Apgar 1.º min < 7
Oxigenioterapia do RN
Internação RN em UCI
Estadia prolongada do RN
Sépsis do RN
Dor severa no TP
TP pior que o esperado
Fracasso ao encarar bem o parto
Sentimento de tensão e ansiedade no TP
Experiência não muito satisfatória
Fracasso na relação com o médico
Lactação não-exclusiva na 6.ª semana
Depressão materna na 6.ª semana 
 I. tempo de evolução do TP, incidência de cesárea, uso de fórcipe;
 II. dor intensa no TP, experiência materna no parto, tempo de alta do RN;
 III. necessidade de episiotomia, uso de analgesia, distocias no TP;
 IV. trauma perineal, lactação até 6 semanas, internação do RN em UCI.
Está(ão) correto(s) apenas os itens
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
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11 TEGO-FEBRASGO/Obstetrícia
25. Gemelidade imperfeita ocorre em
(A) dicoriônicos, diamnióticos.
(B) monocoriônicos, diamnióticos.
(C) dicoriônicos, monoamnióticos.
(D) monocoriônicos, monoamnióticos.
26. A conjugada verdadeira ou obstétrica, observada na figura, é aquela que mede
(A) 12 cm.
(B) 11 cm.
(C) 10,5 cm.
(D) 9,5 cm.
27. No feto grande para idade gestacional, são complicações possíveis: 
 I. síndrome de Bandl-Frommel;
 II. distocia de ombro;
 III. atonia uterina pós-parto;
 IV. rotação externa posterior.
Há resposta correta apenas em
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
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12TEGO-FEBRASGO/Obstetrícia
28. Na figura, o feto encontra-se em
(A) assinclitismo anterior.
(B) assinclitismo posterior.
(C) sinclitismo normal.
(D) sinclitismo lateral.
29. As “gaps”, junções celulares no miométrio, são
 I. estimuladas por estrogênio;
 II. inibidas por progesterona;
 III. estimuladas por prostaglandinas;
 IV. inibidas por beta-adrenérgicos.
Está correto apenas o contido em
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
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13 TEGO-FEBRASGO/Obstetrícia
30. Numa gestante em uso de misoprostol, a figura representa um evento observado em até 20% dos casos, denominado: 
(A) síndrome de hiperestimulação.
(B) taquissistolia iatrogênica.
(C) incoordenação uterina.
(D) distócia funcional de 3.º grau.
31. São fatores envolvidos na contração e relaxamento da célula miometrial:
 I. junções gap e endotelinas;
 II. prostaglandinas e relaxina;
 III. óxido nítrico e progestógenos;
 IV. homocisteína e tromboxane.
A indicação correta dos fatores está apenas em
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
32. São elementos determinantes do parto:
 I. cortisol;
 II. prolactina;
 III. prostaglandina E2;
 IV. óxido nítrico.
A resposta correta é apenas
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
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14TEGO-FEBRASGO/Obstetrícia
33. Na apresentação cefálica fletida, a insinuação é identificada quando o
(A) vértice ultrapassa o plano zero de De Lee.
(B) biparietal ultrapassa o plano III de Hodge.
(C) lâmbda ultrapassa o plano zero deDe Lee.
(D) bregma ultrapassa o plano III de Hodge.
34. Ao orientar uma mãe, que questiona sobre a razão da bossa e sua permanência, você dirá que se trata de
(A) hemorragia localizada no couro cabeludo, com reabsorção prevista em 5-7 dias.
(B) edema de couro cabeludo , com reabsorção prevista em 5-7 dias.
(C) hemorragia localizada no couro cabeludo, com reabsorção prevista em 24-36 horas.
(D) edema de couro cabeludo, com reabsorção prevista em 24-36 horas.
35. São recomendações para a humanização qualificada do parto:
 I. tricotomia seletiva;
 II. presença de acompanhante de escolha da parturiente;
 III. manejo ativo com rotura precoce das membranas e ocitocina endovenosa;
 IV. episiotomia seletiva.
Há recomendação correta apenas em
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
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15 TEGO-FEBRASGO/Obstetrícia
36. O partograma indica
8
1
2
3
4
5
6
7
9
10
D
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ta
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o
(c
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Nome RG De Lee
+ 1
– AM
– 3
– 2
– 1
0
+ 2
+ 3
+ 4
Vulva
Dia de início
Hora final
13121110987654321Hora de
registro
FCF
(bat/min)
80
100
120
140
160
180
C
O
N
TR
A
Ç
Õ
ES
1–19
seg
20–30
seg
+ 40
seg
Bolsa
LA
x
OCITOCINA
I I I I I I I R R R R R R
CL CL CL CL CL CL
XX
M
ED
IC
A
M
EN
TO
S
FL
U
ÍD
O
S
A
N
ES
TE
SI
A
EXAMINADOR
(A) parada progressiva da descida.
(B) fase ativa prolongada.
(C) período pélvico prolongado.
(D) parada secundária da dilatação.
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16TEGO-FEBRASGO/Obstetrícia
37. Em relação à avaliação intraparto da vitalidade fetal numa primigesta, 39 semanas, em trabalho de parto, com o seguinte traçado 
cardiotocográfico, pode-se afirmar que apresenta
(A) acelerações da FCF, vitalidade fetal preservada.
(B) desacelerações umbilicais, vitalidade fetal preservada.
(C) acelerações da FCF e bradicardia, provável sofrimento fetal.
(D) desacelerações umbilicais, provável sofrimento fetal.
38. O 4.º período do trabalho de parto caracteriza-se por quatro fases importantes. São elas:
(A) desprendimento cefálico, rotação externa, desprendimento das espáduas e cintura pélvica.
(B) dequitação, ligaduras vivas de Pinard, trombotamponamento e contração uterina fixa.
(C) miotamponamento, trombotamponamento, indiferença uterina e contração uterina fixa.
(D) trombotamponamento, contração uterina fixa, miotamponamento e indiferença uterina.
39. Primípara, amamentando recém-nascido saudável. No terceiro dia pós-parto, a paciente sente-se fatigada, sem sono, chora fácil, 
questionando a sua capacidade de poder nutrir o recém-nascido e medo de não ficar atrativa para o marido. Está alimentando-se 
bem e gosta muito do bebê. Diante desse quadro, você indicaria o diagnóstico de
(A) puerpério normal.
(B) depressão puerperal.
(C) psicose puerperal.
(D) “blues” puerperal.
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17 TEGO-FEBRASGO/Obstetrícia
40. Em relação às vantagens do alojamento conjunto, cita-se
 I. diminuição dos índices de infecção nos berçários;
 II. aumento dos índices de aleitamento materno;
 III. estabelecimento do vínculo afetivo mãe e filho;
 IV. prática sistemática da mãe canguru.
Há resposta correta apenas em
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
41. Qual método de contracepção está contra-indicado no período de lactação?
(A) Injetáveis de progestógeno isolado.
(B) Dispositivo intra-uterino de levonorgestrel.
(C) Lactação/amenorréia (LAM).
(D) Contraceptivos hormonais orais combinados.
42. G3P1A1, na 12.ª semana de gestação, apresenta sangramento genital ativo com perda de substância sólida. O colo é permeável 
e a ultra-sonografia sugere retenção de membranas e restos placentários. Conduta:
(A) administrar misoprostol vaginal.
(B) curagem uterina.
(C) curetagem uterina.
(D) aguardar resolução espontânea.
43. No abortamento, a aspiração manual intra-uterina (AMIU) é técnica recomendada até
(A) 6 semanas.
(B) 8 semanas.
(C) 10 semanas.
(D) 12 semanas.
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18TEGO-FEBRASGO/Obstetrícia
44. Em relação à figura, considere estas afirmações:
 I. o tocólogo deve assegurar-se de que ocorreu a insinuação do diâmetro hiobregmático;
 II. as colheres são locadas sobre as bossas parietais e as pontas devem ficar voltadas para o occiptal;
 III. nas mentoposteriores, a rotação deve preceder a tração, sendo recomendado o fórcipe de Kielland;
 IV. nas mentoanteriores, loca-se submento no subpube e, defletindo o pólo cefálico, desprende-se a fronte e o occipício.
Está correto apenas o contido em
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
45. São indicações absolutas de cesariana:
(A) tumor prévio, apresentação pélvica, eclâmpsia.
(B) cirurgia prévia de fístula vaginal, placenta prévia centro-total, atresia vaginal.
(C) prolapso de cordão, varizes vulvares, primigesta com mais de 35 anos.
(D) macrossomia fetal, vício pélvico, condiloma gigante.
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19 TEGO-FEBRASGO/Obstetrícia
46. A figura revela apresentação pélvica completa. Qual é a variedade de posição e quantos graus serão rodados, fisiologicamente, 
na rotação interna?
(A) SEA – 45 graus.
(B) SDP – 45 graus.
(C) SEA – 135 graus.
(D) SDP – 135 graus.
47. Sobre a cesárea-histerectomia, assinale a alternativa incorreta.
(A) A histerectomia total deve ser indicada nos casos de percretismo placentário no colo uterino.
(B) As principais complicações pós-operatórias são a anemia, a infecção de parede e a infecção do trato urinário.
(C) As principais morbidades intra-operatórias são a hemorragia profusa e as lesões do trato urinário.
(D) As causas mais freqüentes incluem a rotura uterina e a atonia uterina.
48. Sobre os mecanismos de dor durante a parturição, pode-se afirmar que:
 I. a contração provoca compressão das terminações nervosas no miométrio, causando isquemia;
 II. a inervação uterina é autonômica, atuando via simpático, que conduz estímulos dolorosos viscerais;
 III. a atividade uterina causa lesão inflamatória do miométrio, provocando liberação de prostaglandinas no local;
 IV. com a progressão da apresentação, a dor assume características somáticas, por distensão do períneo.
Está correto o contido apenas em
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
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20TEGO-FEBRASGO/Obstetrícia
49. A complicação mais comum na anestesia subaracnóidea é
(A) bloqueio espinhal alto.
(B) cefaléia pós-punção.
(C) hipotensão arterial.
(D) convulsões.
50. A sutura representada na figura está indicada nos casos de
(A) duas cesáreas prévias.
(B) síndrome HELLP.
(C) placenta prévia.
(D) atonia uterina.
51. Multípara, 38 anos, história de doença inflamatória pélvica há 6 meses, amenorréia de 6 semanas, apresenta imagem de pequena 
massa tubária à esquerda e útero vazio, com reação decidual. Nesse caso, o tratamento com metotrexate está indicado se houver
 I. massa anexial até 4cm;
 II. estabilidade hemodinâmica;
 III. desejo reprodutivo;
 IV. beta HCG > 10 000.
Está correto o contido apenas em
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
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21 TEGO-FEBRASGO/Obstetrícia
52. A figura representa ultra-sonografia de nulípara, com 15 semanas, emese importante e sangramento vaginal. Ao exame: mucosas 
descoradas, PA de 140/90 mmHg, altura uterina de 18 cm, BCF = 152 bpm, sangramento vaginal discreto e colo impérvio. Qual 
o diagnóstico e conduta?
(A) Mola parcial / solicitar beta-HCG e cariótipo fetal.
(B) Gravidez normal / solicitar exames de rotina e eletrólitos.
(C) Mola completa / solicitar beta-HCG e proteinúria em urina de 24 horas.
(D) Gravidez normal / solicitar exames de rotina e função renal.
53. Você submeteu sua paciente a esvaziamento uterino por neoplasia trofoblástica gestacional. A quimioterapia deverá ser empregada 
quando houver
 I. ascenção do título de beta HCG em 2-3 dosagens consecutivas;
 II. ultra-som com hiperecogenicidade miometrial e hiperfluxo de alta resistência no local de invasão;
 III. Beta HCG > 10 000 UL/mL por mais de 4 semanas após o esvaziamento;
 IV. presença de cistos teca-luteínicos.
Há indicação correta apenas em
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
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22TEGO-FEBRASGO/Obstetrícia
54. Primigesta, 20 anos, 36 semanas, dor abdominal de forte intensidade e parada de movimentação fetal. Ao exame: regular es-
tado geral, com fácies de dor e posição antálgica, PA = 90x30 mmHg, pulso fino = 120 bpm, mucosas descoradas ++++/4+,
AU = 34 cm, útero hipertônico e ausência de BCF. Ao toque, colo com esvaecimento de 80%, dilatado 6 cm, bolsa íntegra e tensa. 
Com esse quadro, é conduta imediata:
(A) intervir na hemodinâmica materna e indicar cesárea.
(B) realizar ultra-sonografia e indicar cesárea.
(C) intervir na hemodinâmica materna e realizar amniotomia.
(D) realizar ultra-sonografia e realizar amniotomia.
55. Uma primigesta comparece ao pronto atendimento com atraso menstrual de 10 semanas, náuseas e vômitos intensos, referindo 
peso pré-gestacional de 65 kg e peso atual de 60 kg. Sua conduta deve ser:
(A) orientação para dieta seca e fracionada, intervalos de 2-3 horas e retorno para acompanhamento pré-natal em 15 dias.
(B) prescrição ambulatorial de antieméticos orais, com dieta líquida por 48 horas.
(C) internação para avaliação das repercussões clínicas, com antiemético intravenoso e jejum inicial.
(D) internação para nutrição parenteral, com antiemético intravenoso e jejum por pelo menos 72 horas.
56. Primigesta Rh negativo, Coombs indireto negativo, 29 semanas, é admitida na maternidade com queixa de sangramento vaginal 
moderado. Ultra-sonografia mostra feto vivo, placenta marginal e anterior. A conduta é
(A) administrar imunoglobulina anti-Rh.
(B) solicitar novo Coombs indireto.
(C) realizar cordocentese para classificação do sangue fetal.
(D) realizar amniocentese para espectrofotometria.
57. Primigesta de 15 anos com 35 semanas de gravidez, procura a maternidade com cefaléia, escotomas e pressão arterial de 
150 X 100 mmHg. A melhor conduta é
(A) sulfato de magnésio e aguardar o trabalho de parto espontâneo, na dependência das provas laboratoriais maternas e de vita-
lidade fetal.
(B) sulfato de magnésio e indução do parto ou cesárea, de acordo com as condições maternas.
(C) sulfato de magnésio, corticoterapia e indução ou cesárea após 24 horas, de acordo com as condições obstétricas.
(D) não há indicação para sulfato de magnésio, e sim para resolução imediata do caso por cesárea.
58. Tercigesta, com 14 semanas, refere antecedente obstétrico de duas perdas gestacionais, sendo a primeira com 23 e a segunda com 
19 semanas. Refere partos rápidos, de fetos vivos e com pouca dor. O obstetra deve
(A) pedir sorologia para afastar sífilis.
(B) indicar uso de uterolíticos e repouso.
(C) indicar circlagem preventiva.
(D) acompanhar o comprimento do colo uterino pela ultra-sonografia.
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23 TEGO-FEBRASGO/Obstetrícia
59. Primigesta na 30.ª semana procura a maternidade com queixa de perda de líquido pela vagina há uma semana e desconforto uterino 
há 12 horas. Temperatura axilar materna de 38,1° C, pulso=105 bpm, freqüência cardíaca fetal=165 bpm. Leucograma evidenciou 
17 200 leucócitos/mm³, teste de papel de nitrazina positivo e ultra-sonografia mostrou ILA=3,2 cm. Além da antibioticoterapia, 
deve-se
(A) realizar cesariana.
(B) iniciar indução do parto.
(C) administrar uterolítico + corticosteróide.
(D) adotar conduta expectante.
60. Primigesta procura serviço de urgência, com redução dos movimentos fetais e gestação de 42 semanas e 2 dias pela DUM. Ultra-
sonografia realizada no momento da consulta mostrou idade gestacional de 38 semanas, presença de movimentos fetais, ILA=4,1 cm
e placenta grau III. A conduta é
(A) cesariana.
(B) expectante.
(C) realizar teste de Clements.
(D) indução do parto.
61. Quanto à restrição de crescimento intra-uterino, pode-se dizer que
(A) o tipo I é chamado de assimétrico, presente nas síndromes hipertensivas.
(B) o tipo I é determinado por alterações na fase de hipertrofia celular.
(C) o tipo II é determinado pelo agente causal atuante na segunda metade da gravidez.
(D) o tipo III ocorre no terceiro trimestre, afetando ambas as fases do desenvolvimento celular.
62. Gestante, 40 anos, obesa, diabética, apresentando durante o período expulsivo, dificuldade no desprendimento das espáduas. 
Comprovada a distocia bisacromial, é correto afirmar sobre a primeira medida a ser adotada:
(A) o auxiliar deve elevar os membros inferiores da paciente com forte flexão das coxas sobre o abdome.
(B) recomenda-se exercer pressão sobre a região suprapúbica para forçar o abaixamento do acrômio anterior.
(C) a reintrodução da cabeça fetal seguida de cesariana e a sinfisiotomia são de uso excepcional e devem ser evitadas.
(D) recomenda-se extração prévia do membro anterior e transformação do posterior em anterior seguida de sua extração.
63. G5 P4 (3PN/1PC), apresenta hipertonia uterina no final da fase de dilatação. Após a retirada da ocitocina e com início do expulsi-
vo, cessa a hipertonia, mas ocorre sangramento volumoso. A paciente queixa de dor na escápula direita e evolui com hipotensão, 
hematúria na sonda, desaceleração dos batimentos cardíacos fetais e subida da apresentação. A hipótese diagnóstica é
(A) descolamento prematuro de placenta.
(B) tocotraumatismo materno.
(C) rotura uterina.
(D) distócia cervical dinâmica.
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24TEGO-FEBRASGO/Obstetrícia
64. Paciente de 35 anos, com miomectomia prévia, bolsa rota, cultura para Streptococcus grupo B negativa com 36 semanas, sendo 
submetida a cesariana. Após a saída do feto, realiza-se a extração manual da placenta e é utilizada a cefalotina profilática. Devido 
ao sangramento aumentado, retira-se o útero da cavidade abdominal para realizar a histerorrafia. A paciente desenvolve infecção 
puerperal. O obstetra colaborou com a infecção ao
(A) ter indicado cesárea sem uma indicação precisa.
(B) ter realizado a extração manual da placenta.
(C) ter retirado o útero para fora da cavidade uterina.
(D) não ter realizado a antibioticoterapiaprofilática adequada.
65. Com relação à mastite puerperal, analise as seguintes afirmativas:
 I. em pacientes não alérgicas, o antibiótico de primeira escolha é a ampicilina;
 II. o agente etiológico mais freqüente é o Streptococcus agalactiae;
 III. a amamentação deverá ser suspensa na mama afetada;
 IV. o período de maior incidência é entre a primeira e a quinta semanas puerperais.
Assinale a alternativa que contém a(s) afirmativa(s) correta(s).
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
66. Considera-se mortalidade materna tardia aquela relacionada a causas obstétricas diretas ou indiretas, ocorridas entre
(A) o término da gestação até 42 dias após.
(B) o término da gestação até 1 ano após.
(C) 42 dias até 1 ano após o término da gestação.
(D) 42 dias até 2 anos após o término da gestação.
67. Assinale a afirmativa correta em relação à psicose puerperal.
(A) O “blues” puerperal caracteriza-se por uma forma grave de depressão.
(B) Quase todos os fármacos indicados são excretados no leite materno.
(C) A manifestação de recidivas maníaco-depressivas não puerperais no futuro é rara.
(D) O recém-nascido deverá ser afastado da puérpera devido ao risco de infanticídio e/ou maus tratos.
68. Primigesta com pré-eclâmpsia grave, apresenta: cefaléia intensa, escotomas visuais, tontura e dor abdominal, PA 200 X 130 mmHg. 
Para esta emergência, está indicada farmacoterapia com
(A) hidralazina e sulfato de magnésio.
(B) nitroprussiato de sódio e sulfato de magnésio.
(C) verapamil e fenitoína.
(D) nifedipina e benzodiazepínico.
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25 TEGO-FEBRASGO/Obstetrícia
69. G3P2, 30 anos, no primeiro trimestre, faz sua primeira consulta de pré-natal e refere ter sido submetida à cirurgia de obesidade 
pela técnica de Capella, há 1 ano, reduzindo seu IMC satisfatoriamente. Você se preocupa porque
 I. há relatos de maior número de conceptos malformados após este tipo de cirurgia, devido à má absorção de nutrientes;
 II. ocorre maior mortalidade perinatal em gestações cujas mulheres foram submetidas à gastroplastia;
 III. as hemorragias puerperais tem maior frequência nestes casos;
 IV. não há aumento de complicações em gestações que se seguem à cirurgia, independentemente da técnica utilizada.
Assinale a alternativa que contém a(s) afirmativa(s) correta(s).
(A) I, II e III, apenas.
(B) I e III, apenas.
(C) II e IV, apenas.
(D) IV, apenas.
70. Na paciente hipertireoidéia, o bócio tireotóxico neonatal está associado à passagem placentária de
(A) propiltiouracil.
(B) metimazole.
(C) propranolol.
(D) imunoglobulinas.
71. Para o diagnóstico de diabetes mellitus gestacional utilizando-se da curva glicêmica de 3 horas, com sobrecarga oral de 100 g 
de glicose, adotados pela Sociedade Americana de Diabetes, quais são os valores de corte, respectivamente, para os tempos de 
jejum, 1, 2 e 3 horas após a sobrecarga?
(A) 105, 190, 165 e 145.
(B) 95, 180, 155 e 145.
(C) 95, 180, 155 e 125.
(D) 90, 175, 145 e 125.
72. Quanto à resolução obstétrica nas gestantes com doença valvar cardíaca, pode-se afirmar que
(A) o parto deve ser por cesárea, preferencialmente.
(B) nas cesáreas eletivas, a anestesia geral é a indicada.
(C) a anestesia peridural deve ser feita nas pacientes anticoaguladas.
(D) a antibioticoprofilaxia visa à diminuição dos riscos de endocardite.
73. Gestante de 35 anos, 32 semanas, G2P1, com última crise de asma há mais de 10 anos, é admitida com quadro agudo de dispnéia 
intensa e tosse. Ao exame clínico, é diagnosticada crise asmática. Quanto à conduta, assinale a opção correta.
 I. O tratamento é semelhante ao da paciente não grávida.
 II. A terapêutica visa à manutenção da pO2 abaixo de 60 mm Hg.
 III. O beta-agonista é a alternativa inicial de tratamento.
 IV. A corticoterapia inalatória é contra-indicada.
Está correto apenas o contido em
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
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26TEGO-FEBRASGO/Obstetrícia
74. Em relação à colestase intra-hepática na gestação, escolha a alternativa correta.
(A) A colestase intra-hepática pode ser desencadeada por drogas.
(B) O prurido é provocado pelo aumento das enzimas hepáticas.
(C) Os resultados da gestação não sofrem influência dessa doença.
(D) O aumento das bilirrubinas se deve ao aumento da forma indireta.
75. Sobre o refluxo gastroesofágico, considere as seguintes afirmações:
 I. o relaxamento do esfíncter gastroesofágico depende da progesterona;
 II. a esofagite de refluxo não se relaciona com a secreção ácida do estômago;
 III. o uso de antiácidos tem-se mostrado eficaz no tratamento;
 IV. os inibidores da bomba de prótons são ineficazes e teratogênicos.
Assinale a alternativa que contém a(s) afirmativa(s) correta(s).
(A) I, II e III, apenas.
(B) I e III, apenas.
(C) II e IV, apenas.
(D) IV, apenas.
76. Assinale a opção correta quanto à pancreatite na gestação.
(A) Existe predisposição à formação de cálculos biliares.
(B) O quadro clínico é ameno, raramente constituído por dores no hipocôndrio direito.
(C) A dosagem de amilase sérica para o diagnóstico não é importante.
(D) A dieta hipercalórica é imprescindível para o rápido restabelecimento.
77. Na doença falciforme na gestação,
 I. existem repercussões fetais importantes, como a restrição do crescimento fetal e a prematuridade;
 II. a diminuição dos níveis de hemoglobina é mais significativa entre a 32.ª e 34.ª semanas de gestação;
 III. as pacientes apresentam-se cronicamente ictéricas à custa de bilirubina indireta;
 IV. nas crises de dor, a hidratação deve ser restrita pelo risco da descompensação cardíaca.
Está(ão) correta(s) apenas
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
78. Gestante de 20 anos de idade, branca, assintomática, apresenta microcitose e hipocromia. Qual a melhor opção para realizar o 
diagnóstico de anemia hipocrômica ferropriva?
(A) Novo hemograma.
(B) Ferro sérico.
(C) Saturação de transferrina.
(D) Ferritina sérica.
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27 TEGO-FEBRASGO/Obstetrícia
79. Em relação ao lúpus eritematoso sistêmico (LES) na gravidez, é correto afirmar que
 I. além da prednisona, antimaláricos e azatioprina são relativamente seguros;
 II. pode levar ao lúpus eritematoso congênito, com bloqueio cardíaco fetal, presença de anticorpo anti-Ro e dermatite;
 III. diferenciar exacerbação com hipertensão e proteinúria de pré-eclâmpsia, com dosagem de complemento e ácido úrico;
 IV. a presença de nefrite pré-gestacional justifica o aborto terapêutico.
Está correto o contido apenas em
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
80. Gestante com 8 semanas está com exantema morbiliforme e febrícula há dois dias, após contato com rubéola. Nega vacinação 
anterior. Pode-se afirmar que
(A) o risco de infecção fetal é elevado nesta idade gestacional, mas as deformidades decorrentes são incomuns.
(B) as complicações da rubéola congênita incluem malformações cardíacas, macrocefalia, coriorretinite e RCIU.
(C) o melhor material para pesquisa de infecção intra-útero é o líquido amniótico, colhido após 16 semanas.
(D) a interrupção da gravidez pode ser solicitada à Justiça após confirmar acometimento fetal.
81. Multípara, apresenta massa palpável de 2 cm, firme e não-compressível em região da tireóide. Submetida à biópsia com agulha 
fina, confirmou-se carcinoma de tireóide, padrão papilar, bem diferenciado. Considerando que a gestação está no segundo tri-
mestre,I. manter a gravidez e realizar tireoidectomia radical;
 II. manter a gravidez e realizar supressão com iodo radioativo;
 III. manter a gravidez e iniciar supressão com levotiroxina;
 IV. interromper a gravidez e realizar tireoidectomia radical.
Está correto apenas o contido em
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
82. Paciente com 33 semanas de gestação sofre acidente de automóvel. Estava dirigindo a 60 km/h, vinha utilizando cinto de segurança 
e não sofreu lesões externas. Foi atendida no pronto-socorro onde recebeu atendimento adequado e foi liberada após 6 horas de 
observação sem haver constatado nenhuma lesão. Dois dias após, chega à maternidade com contrações uterinas regulares (2 a 
cada 10 minutos) e cardiotocografia reativa. Qual o diagnóstico mais provável?
(A) Descolamento prematuro da placenta.
(B) Rotura prematura de membranas.
(C) Rotura uterina.
(D) Trabalho de parto pré-termo.
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28TEGO-FEBRASGO/Obstetrícia
83. Primigesta, 34.ª semana, com edema pré-tibial, PA = 150x100 mmHg, altura uterina = 30 cm, apresentação cefálica e BCF = 144 
bpm. Ao toque, índice de Bishop = 5. Os exames revelaram proteinúria (+), plaquetas=90 000/mm3, DHL=620 U/l, AST(TGO)=75 
U/l, bilirrubina total = 1,5 mg/dL e presença de esquizócitos no sangue periférico. Considerando esse quadro, o diagnóstico e a 
conduta são, respectivamente:
(A) pré-eclâmpsia grave / indicar cesárea.
(B) síndrome HELLP / indicar cesárea.
(C) pré-eclâmpsia grave / iniciar preparo de colo.
(D) síndrome HELLP / iniciar indução do parto.
84. Sobre a utilização da ultra-sonografia em obstetrícia, é correto afirmar que a
 I. ultra-sonografia, de rotina, no primeiro trimestre, reduz o número de induções por gestação prolongada;
 II. ultra-sonografia, de rotina, no segundo e terceiro trimestres, diminui a morbi-mortalidade perinatal;
 III. relação entre circunferência abdominal e comprimento do fêmur diferencia RCIU simétrica de assimétrica;
 IV. visibilização de partículas suspensas no líquido amniótico indica maturidade pulmonar fetal.
A afirmação está correta apenas em
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
85. A figura demonstra uma cardiotocografia no início do trabalho de parto. Verificam-se desacelerações profundas, com as contrações 
uterinas. Com respeito a essas desacelerações, pode-se afirmar que
(A) tem a participação do parassimpático em resposta à hipoxemia fetal.
(B) dependem da dilatação dos vasos do Sistema Nervoso Central do feto.
(C) dependem da estimulação dos barorreceptores fetais, provocadas por hipertensão sistêmica fetal.
(D) na polidramnia, essas desacelerações são muito freqüentes no transcurso do trabalho de parto.
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29 TEGO-FEBRASGO/Obstetrícia
86. Considerando a figura, o mecanismo de centralização está ilustrado na imagem identificada pela letra:
(A) A.
(B) B.
(C) C.
(D) D.
87. A velocidade sistólica máxima da artéria cerebral média fetal é utilizada para orientar a conduta em gestantes com
(A) fetos com malformação cardíaca.
(B) doença hemolítica perinatal.
(C) doença hipertensiva específica da gestação.
(D) fenômenos tromboembólicos.
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88. A figura ilustra duas imagens ultra-sonográficas em que há distúrbio na dinâmica do líquido amniótico. Sobre essa situação, 
aponte a opção correta
(A) É rara nas gestações com distúrbios do metabolismo de carboidratos.
(B) Está presente nos fetos com obstrução do sistema digestório.
(C) Na hipoxemia crônica associa-se com a diminuição da diurese fetal.
(D) Caracteriza-se pelo Indice de Líquido Amniótico maior que 8 cm.
89. Gestante com hipertensão arterial crônica, na 38.ª semana, realiza perfil biofísico fetal e apresenta o escore 6. O índice do líquido 
amniótico apresenta resultado de 3,0 cm. Na cardiotocografia, não são constatadas acelerações da FCF em 40 minutos de exame. 
Qual a conduta mais adequada para o caso?
(A) Hidratação materna e reavaliação em 24 horas.
(B) Repouso domiciliar e reavaliação em sete dias.
(C) Conduta expectante e reavaliação em três dias.
(D) Internação para resolução da gestação.
90. A cordocentese é realizada a partir de
(A) 15-17 semanas.
(B) 18-20 semanas.
(C) 21-23 semanas.
(D) 23-25 semanas.
91. G5P2A2, 26.ª semana, gestante Rh negativo sensibilizada com título de anticorpos irregulares de 1/512. Ao exame ultra-sono-
gráfico, evidencia-se hidropsia fetal. Qual a conduta mais adequada?
(A) Internação e resolução da gestação pela cesárea.
(B) Amniocentese para realização teste Kleihauer Betke.
(C) Repouso e repetição da pesquisa de anticorpos em sete dias.
(D) Cordocentese para averiguar Hb fetal e transfusão intra-uterina.
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92. A figura ilustra um caso de malformação fetal. Em A, corte sagital do feto. Em B, corte transverso da mesma região. As setas 
indicam a região da coluna lombo-sacra, local da malformação.
Considere estas observações:
 I. a lesão apontada ocorre em fases tardias do desenvolvimento fetal;
 II. anormalidades nos ventrículos cerebrais são raros nesses casos;
 III. a expressão máxima dessa malformação é a meningocele;
 IV. a prevenção de sua recorrência se faz por administração de ácido fólico.
Está correto o apontado apenas em
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
93. Primigesta, 43 anos, translucência nucal fetal medindo 5,0 mm e resultado do cariótipo normal. Qual assertiva apresenta a conduta 
mais adequada?
(A) Orientar sobre prognóstico fetal desfavorável e oferecer interrupção da gestação.
(B) Investigar infecção fetal, realizar ecocardiografia fetal e avaliação da vitalidade fetal.
(C) Descartar malformações e realizar ecocardiografia fetal pelo risco de trissomias.
(D) Descartar malformação cardíaca fetal, rastrear malformações subjacentes e investigar síndromes gênicas.
94. A punção de vilosidades coriônicas
 I. deve ser realizada entre 10 e13 semanas;
 II. a única via de acesso é a transvaginal;
 III. sangramento vaginal e útero retrovertido são contra-indicações relativas;
 IV. é isenta de complicações.
Há afirmação correta apenas em
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D) IV.
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95. Primigesta na 16.ª semana apresenta IgG e IgM positivas para toxoplasmose detectados pelo método ELISA. A pesquisa de avidez 
da IgG revela taxas de alta avidez. A conduta nesse caso é
(A) orientar o casal que a infecção é passada.
(B) iniciar espiramicina e solicitar amniocentese imediatamente.
(C) iniciar espiramicina e solicitar amniocentese na 20.ª semana.
(D) iniciar tratamento fetal com esquema tríplice.
96. Paciente com ciclos irregulares com atraso menstrual de 8 semanas realiza ultra-sonografia transvaginal que constata saco ges-
tacional único e tópico com contornos regulares e medindo 45 mm de diâmetro médio, contendo vesícula vitelínica única com
12 mm de diâmetro. Embrião não visualizado. A conduta é
(A) repetira ultra-sonografia em uma semana.
(B) realizar dosagem de B-HCG quantitativo.
(C) orientar que se trata de uma gravidez inviável.
(D) encaminhar ao pré-natal de alto risco.
97. Pelo fato de ter esquecido o seu carimbo, um colega pede a você para carimbar um atestado para uma paciente, afastando-a do 
trabalho por 15 dias. Você concorda. A paciente é despedida do emprego tendo como motivo várias faltas injustificadas. Ela 
apresenta, entre vários atestados, aquele que você tinha carimbado. Nesse caso, aponte a opção correta.
(A) Por ser ato humanitário, você agiu de forma acertada.
(B) O colega responderá por falsidade ideológica.
(C) O ato caracteriza-se por ser antiético.
(D) Não há infração moral.
98. Em relação ao abortamento, assinale a alternativa correta.
(A) No abortamento terapêutico, quando a interrupção da gestação é a única maneira de preservar a saúde da gestante, é necessária 
a autorização judicial para o procedimento.
(B) O abortamento, nos casos de anencefalia fetal, não é punido e não necessita de autorização judicial para a sua realização.
(C) Diante de um caso de abortamento provocado, o médico deve comunicar o fato à autoridade policial ou judicial para que 
sejam tomadas as medidas necessárias.
(D) Não se pune o abortamento praticado por médico se a gravidez for resultante de estupro e precedido do consentimento da 
gestante.
99. Por apresentar trauma em parto anterior, uma gestante solicita ao seu obstetra que realize o seu parto por via abdominal. Se aceitar realizar 
uma cesárea por opção, após todas as explanações sobre seus riscos e seus benefícios, o médico assistente estará agindo em respeito à
(A) autonomia.
(B) beneficência.
(C) não-maleficência.
(D) justiça.
100. Sobre os aspectos éticos e legais da reprodução assistida, assinale a alternativa correta.
(A) A doação de gametas e pré-embriões poderá ter caráter lucrativo ou comercial, pois é necessário manter, de forma perma-
nente, os registros dos dados clínicos e características dos doadores.
(B) A cessão temporária de útero doador não pertencente à família da doadora genética, deve ser previamente autorizada pelo 
Conselho Regional de Medicina.
(C) Existem empecilhos éticos que vedam a utilização de técnicas de reprodução assistida entre casais sorodiscordantes para o HIV.
(D) As instituições podem utilizar o método de criopreservação de gametas ou pré-embriões para o armazenamento do material 
excedente, com a possibilidade de descarte desse material mediante consentimento do casal.
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