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Prof André
 Prof. Ana Fátima Melo
Aracaju - 2021
EXAME FÍSICO LOCOMOTOR 
E
 MÚSCULO ESQUELÉTICO
1
EXAME FÍSICO LOCOMOTOR E MÚSCULO ESQUELÉTICO
O exame do sistema músculo esquelético deve ser feito sempre comparando os lados bilateralmente; 
Deve seguir o sentido céfalo-podálico
 
									
Técnicas de Avaliação do Aparelho Locomotor
1
2
Avaliação de Força Muscular:
 Força motora;
 Aplicação dos Testes.
Inspeção Estática
Inspeção motora Dinâmica:
Grau de mobilidade;
 Palpação.
 
									
Técnicas de Avaliação do Aparelho Locomotor
3
Sensibilidade:
Térmica 
Táteis
 Dolorosa
1. INSPEÇÃO ESTÁTICA/ DINÂMICA
GRAU DE MOBILIDADE
INSPEÇÃO ESTÁTICA
 Realizar a lavagem das mãos;
 Orientar o paciente quanto ao procedimento;
 Colocar o biombo – zelar pela privacidade do paciente;
 Inspecionar as formações anatômicas;
O que será observado?
 Postura adotada; 
Tamanho; Contorno; 
Massa, nódulos/ deformidades; Abaulamentos e edemas;
Função do membro (simetria e ritmo dos movimentos);
Lesões: LPP, queimaduras, bolhas, cicatrizes, hematomas...
Coloração da pele: manchas, equimoses, cianose, palidez;
 
- Capacidade de Locomoção (uniformidade/ simetria/ ritmo):
 * Mudança de posição/ força/ coordenação motora/ aumento patológico da massa muscular;
- Capacidade de Autocuidado;
- Presença de desconforto e/ ou dor;
- Presença de movimentos involuntários;
- Simetria dos MMSS e MMII;
- Anatomia da coluna e pelve;
Deformidades em MMII
VARISMO
VALGISMO
NORMAL
Deformidades na Coluna
LORDOSE
 ESCOLIOSE
 CIFOSE
Tamanho: simétrico; assimétrico;
Circunferência: simétrico; assimétrico;
Pele: cor; hidratação; lesões; presença de manchas, cicatrizes, verruga, nevos(mancha), pústulas; presença de massas ou deformidades;
SISTEMA LOCOMOTOR
 
INSPEÇÃO ESTÁTICA
INSPEÇÃO MOTORA DINÂMICA
 Grau da Mobilidade: a movimentação deve ter leveza, naturalidade e bilateralidade.
INSPEÇÃO MOTORA DINÂMICA
 COLUNA CERVICAL:
Flexão/ Extensão/ Rotação Lateral / Inclinação Lateral
INSPEÇÃO MOTORA DINÂMICA
 OMBRO:
 Rotação Interna Rotação Externa
INSPEÇÃO MOTORA DINÂMICA
 OMBRO:
 Abdução Adução
INSPEÇÃO MOTORA DINÂMICA
 OMBRO:
 Flexão Extensão
INSPEÇÃO MOTORA DINÂMICA
 COTOVELO:
 Flexão Extensão Pronação Supinação
 
INSPEÇÃO MOTORA DINÂMICA
 MÃO E PUNHO:
 Extensão/ Flexão/ Desvio Radial/ Desvio Ulnar 
INSPEÇÃO MOTORA DINÂMICA
 MÃO E PUNHO:
 Flexão Extensão da Digital
INSPEÇÃO MOTORA DINÂMICA
 MÃO E PUNHO:
 Flexão/ Tensão Oposição do Polegar
INSPEÇÃO MOTORA DINÂMICA
 COLUNA LOMBAR:
Flexão/ Extensão/ Inclinação Lateral/ Rotação Lateral
INSPEÇÃO MOTORA DINÂMICA
 QUADRIL E PELVE:
 Abdução Adução 
 
 
INSPEÇÃO MOTORA DINÂMICA
 QUADRIL E PELVE:
Flexão/Adução/Abdução/Rotação Externa e Interna/ Extensão 
 
INSPEÇÃO MOTORA DINÂMICA
 QUADRIL E PELVE:
 
INSPEÇÃO MOTORA DINÂMICA
 QUADRIL E PELVE:
 
INSPEÇÃO MOTORA DINÂMICA
 
INSPEÇÃO MOTORA DINÂMICA
 JOELHO:
 Flexão Extensão Rotação interna e externa
INSPEÇÃO MOTORA DINÂMICA
 TORNOZELO E PÉ:
 Flexão plantar e movimentação dos dedos/ Dorsiflexão 
Inversão/ Eversão
INSPEÇÃO MOTORA DINÂMICA
 MARCHA:
 Fase de Apoio Fase de Balanço
SISTEMA LOCOMOTOR
- Avaliar a pele: temperatura, turgor, elasticidade, hidratação; 
- Sensibilidade dolorosa;
- Massas ou deformidades, músculos e ossos. 
PALPAÇÃO
SISTEMA LOCOMOTOR
 
 
 *ausência de limitações do movimentos; 
*movimentos amplos/ movimentos presos;
* ausência de sensibilidade dolorosa;
* presença de sensibilidade dolorosa.
AMPLITUDE DOS MOVIMENTOS
Tamanho: simétrico; assimétrico;
Circunferência: simétrico; assimétrico;
Pele: cor; hidratação; lesões; presença de manchas, cicatrizes, verruga, nevos, pústulas; presença de massas ou deformidades;
ARTICULAÇÕES MÚSCULO ESQUELÉTICAS
 
INSPEÇÃO
ARTICULAÇÕES MÚSCULO ESQUELÉTICAS
- Avaliar a pele: temperatura, turgor, elasticidade, hidratação; 
- Sensibilidade dolorosa;
- Massas ou deformidades nas articulações; 
PALPAÇÃO
PALPAÇÃO DAS ARTICULAÇÕES
Palpação dos Ombros
Palpação dos Cotovelos
PALPAÇÃO DAS ARTICULAÇÕES
Palpação das Mãos
Palpação dos Joelhos
PALPAÇÃO DAS ARTICULAÇÕES
Palpação dos Tornozelos
 Palpação dos Pés
ARTICULAÇÕES MÚSCULO ESQUELÉTICAS
 
 
 *ausência de limitações do movimentos; 
*movimentos amplos/ movimentos presos;
* ausência de sensibilidade dolorosa;
* presença de sensibilidade dolorosa.
AMPLITUDE DOS MOVIMENTOS
Finalizando o Exame Físico ...
 Deixar o paciente confortável;
 Organizar o ambiente;
 Lavar as mãos;
 Realizar as anotações de enfermagem;
Anotação de Enfermagem
 Data;
Hora;
 Achados no exame físico:
Inspeção (estática e dinâmica);
Palpação (músculos/ ossos e articulações);
Amplitude dos movimentos/ Testes;
 Intercorrências;
 Assinatura e número do COREN.
2. AVALIAÇÃO DE FORÇA MUSCULAR
AVALIAÇÃO DA FORÇA MUSCULAR;
AVALIAÇÃO DO TONUS MUSCULAR;
REALIZAÇÃO DOS TESTES; 
Finalidade
 Serve como medida preditiva ou prognóstica para a ocorrência de quedas; 
Determina as limitações na realização de atividades de vida diária; 
Teste Muscular Manual (TMM) utilizado para a mensuração da força muscular:
 fácil e rápida execução;
 não apresentar custo com nenhum tipo de instrumentação.
Presente / Alterada/Ausente
(de 0 a 5)
TESTE DA FORÇA MUSCULAR
Considerar: 
IDADE
SEXO 
TREINAMENTO MUSCULAR
O que será observado?
 Massa muscular (inflamação ou trauma);
Atrofia, hipertrofia, hipotrofia muscular;
 Encurtamento;
 Retração muscular.
 EXAME DE FORÇA MUSCULAR
 Realizar a lavagem das mãos;
 Orientar o paciente quanto ao procedimento;
 Colocar o biombo – zelar pela privacidade do paciente;
  Avaliar a força muscular...
Técnica:
TESTE FORÇA MUSCULAR
 Apertar as duas mãos para avaliar preensão;
TESTE DE FORÇA MUSCULAR
BÍCEPS: 
Solicite que o paciente estenda o braço;
Aplique uma resistência impedindo que mesmo flexione o braço.
 
TESTE DE FORÇA MUSCULAR
BÍCEPS: 
Palpar o músculo
quando estiver relaxado 
afim de avaliar o 
tônus muscular relaxado.
TESTE DE FORÇA MUSCULAR
 COTOVELO:
Peça ao paciente para flexionar o cotovelo enquanto você aplica uma força oponente;
Solicite que realize a extensão do cotovelo contra a sua resistência.
TESTE DE FORÇA MUSCULAR 
 PUNHO:
Solicite que o paciente flexione o punho contra a resistência. 
TESTE DE FORÇA MUSCULAR
MEMBROS INFERIORES: 
Aplique força no tornozelo e impedir que o cliente eleve a perna.
TESTE DE FORÇA MUSCULAR 
 JOELHO:
Aplique resistência durante flexão do joelho. 
ESCALA DE AVALIAÇÃO DA FORÇA MUSCULAR DE ROSSI E MISTRORIGO
ESCALA DE AVALIAÇÃO DA FORÇA MUSCULAR DE ROSSI E MISTRORIGO
TESTE DE ALLEN
Com a mão do paciente fechada bloquear a artéria radial, impedindo a passagem de sangue;
Pedir ao paciente para abrir a mão estará branca;
Desbloquear a passagem de sangue  mão voltará a coloração habitual.
TESTES DE MENINGITE
Teste de Brudzinski Teste de Kerning 
TESTE DE COMPROMETIMENTO DO NERVO CIÁTICO
 Teste de Laségue
Finalizando o Exame Físico ...
 Deixar o paciente confortável;
 Organizar o ambiente;
 Lavar as mãos;
 Realizar as anotações de enfermagem;
OBSERVAÇÕES:
 Paresia (é a disfunção ou interrupção dos movimentos de um ou mais membros); 
Paralisia (plegia) = ausência ou a abolição da força muscular.
Parestesias são sensações cutâneas subjetivas (ex., frio, calor, formigamento, pressão etc.) que são vivenciadas espontaneamente na ausência de estimulação. 
Anotação de Enfermagem
 Data;
Hora;
 Achados no exame físico:
Inspeção
Palpação
Respostas aos testes de força conforme;
Aplicação da escala;
 Intercorrências;
 Assinatura e número do COREN.
3. SENSIBILIDADE
TESTES TÉRMICO;
TSTES TÁTEIS;
TSTES DOLOROSOS.
TESTES DE SENSIBILIDADE
 Tátil, térmica e dolorosa, sempre com o paciente de olho fechado. 
Para testar a sensibilidade tátil do paciente, utiliza-se uma gaze ou algodão seco. 
TESTES DE SENSIBILIDADE
 Para sensibilidade térmica, utilizam-se tubos de ensaios contendo água fria e água quente. 
Para sensibilidade à dor superficial, utiliza-se um objeto de pontiagudos. 
FINALIZANDO O TESTE DE SENSIBILIDADE...
 Organizar a unidade do paciente deixando-o confortável;
Lavar as mãos;
Realizar as anotações de enfermagem.
ALTERAÇÕES SENSITIVAS:
 Analgesia: Ausência de sensação de dor;
 Hipoalgesia: Diminuição de sensação de dor; 
Anestesia: Ausência de sensibilidade;
Hipoestesia: Diminuição de sensibilidade;
Hiperestesia: Aumento da sensibilidade;
Parestesia: sensação de formigamento ou adormecimento referida pelo paciente. 
Anotação de Enfermagem
 Data;
Hora;
 Achados no exame físico:
Respostas aos testes;
Intercorrências;
 Assinatura e número do COREN.
OBRIGADA!!!!