Ajuste Oclusal: Conceitos e Técnicas

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Ajuste 
oclusal
Profa. Dra. Joselúcia Nóbrega
Ajuste oclusal
Conduta terapêutica que propõe modificações nas 
superfícies dos dentes, restaurações ou próteses, por meio 
de desgaste seletivo ou acréscimo de materiais 
restauradores
Objetivo
✓Harmonizar os aspectos funcionais maxilo-mandibulares na 
ORC e nos movimentos excêntricos;
✓Proporcionar estímulos uniformes e funcionais aos dentes e 
periodonto de sustentação, garantindo saúde aos sistema 
neuromuscular e às ATMs.
IndicaÇÕes
Presença de sinais e sintomas de oclusão traumática
OclusÃo traumÁtica
Sinais clínicos Sinais radiográficos Sintomas
Mobilidade e migração dentária Perda da continuidade da lâmina 
dura
Sensibilidade das estruturas 
periodontais
Facetas de desgaste oclusal Espaço periodontal alargado Hipersensibilidade pulpar
Abscessos periodontais Reabsorção radicular externa Hipersensibilidade dentinária
Hipertonicidade dos músculos 
mastigatórios
Hipercementose Desconforto regional
Sensibilidade à pressão e som seco 
à percussão
Reabsorção interna e calcificação 
pulpar
Dor muscular
Recessão gengival Reabsorção óssea vertical Dor na ATM
Bolsas periodontais Necrose pulpar
IndicaÇÕes
✓Presença de discrepância oclusal em RC;
✓Tensão muscular anormal;
✓Distúrbio neuromuscular;
✓Previamente a procedimentos restauradores extensos;
✓Estabilização dos resultados do tratamento ortodôntico ou 
cirurgia BMF;
✓Coadjuvante do tratamento periodontal em casos de 
mobilidade dentária.
ContraindicaÇÕes
✓De forma profilática;
✓Sem diagnóstico da causa do distúrbio;
✓Quando há desconhecimento da técnica de como fazê-lo.
Princípios do ajuste oclusal
✓Eliminar os contatos que defletem a mandíbula da RC para 
MIH;
✓Dirigir os vetores de força para o longo eixo dos dentes;
✓Evitar redução na altura das cúspides;
✓Estreitar a mesa oclusal;
✓Obter estabilidade em RC.
ExecuÇÃo do ajuste oclusal
✓Obtenção e montagem dos modelos em ASA, em RC;
✓Análise funcional da oclusão;
✓Mapeamento do desgaste seletivo;
✓Ajuste da oclusão do paciente.
Montagem dos modelos em ASA
✓Utilização do JIG para desprogramar a memória proprioceptiva;
✓Manipulação mandibular para a obtenção da RC;
✓Registro oclusal em RC;
✓Transferência da posição para os modelos no articulador.
AnÁlise Funcional da OclusÃo
✓Verificar contatos em RC e em MIH;
✓Confirmar os contatos no paciente.
Mapeamento do desgaste seletivo
Identificar os componentes anatômicos da superfície oclusal
Mapeamento do desgaste seletivo
Colocar tira de poliéster entre os dentes, verificando por meio da 
tração e da presa da fita se esse é o primeiro contato cêntrico
Mapeamento do desgaste seletivo
Prender o papel carbono entre os dentes, demarcando as 
prematuridades dos contatos
Mapeamento do desgaste seletivo
Realizar as anotações dos contatos na ficha de mapeamento
Mapeamento do desgaste seletivo
Realizar o desgaste no modelo com instrumento cortante
Mapeamento do desgaste seletivo
Checar todos os contatos até que, ao fechar o articulador, 
não mais se observe discrepância entre RC e MIH, tendo 
obtido assim a ORC; replicar em boca o ajuste.
Ajuste oclusal em RC
✓Com deslize em direção à linha média;
✓Com deslize em direção contrária à linha média;
✓Com deslize em direção anterior;
✓Sem deslize.
Deslize em direÇÃo À linha mÉdia
Contato: vertente lisa da cúspide funcional (VIPS) e vertente 
triturante da cúspide não funcional (VSLI)
Deslize em direÇÃO À linha mÉdia
✓Desgaste: 
✓Vertente lisa até que o contato ocorra na ponta da cúspide 
funcional;
✓Vertente triturante da cúspide não funcional.
DESLIZE EM DIREÇÃO CONTRÁRIA À LINHA 
MÉDIA
Contato: vertente triturante de uma cúspide funcional e 
vertente triturante de uma cúspide funcional antagonista.
DESLIZE EM DIREÇÃO CONTRÁRIA À LINHA 
MÉDIA
✓Desgaste: 
✓Contato que estiver mais próximo da ponta da cúspide;
✓Vertente triturante antagonista.
DESLIZE EM DIREÇÃO ANTERIOR
Contato: vertente triturante ou aresta longitudinal mesial da 
cúspide funcional superior e vertente triturante ou aresta 
longitudinal distal da cúspide funcional inferior.
DESLIZE EM DIREÇÃO ANTERIOR
✓Desgaste:
✓Ponto demarcado nas vertentes ou nas arestas de ambos 
os dentes.
Sem deslize
Contato: ponta de cúspide funcional e fossa do dente antagonista.
Sem deslize
✓Desgaste
✓Se durante o movimento de trabalho, a cúspide funcional
tocar na vertente triturante e/ou na ponta de cúspide não
funcional, e/ou, se durante o movimento de balanceio, as
cúspides funcionais tocarem-se, desgasta-se a ponta da
cúspide funcional.
Sem deslize
✓Desgaste:
✓Se durante os movimentos de lateralidade, a cúspide 
funcional não tocar no dente antagonista, desgasta-se a 
fossa.
Ajuste oclusal em lateralidade
✓Movimento de trabalho;
✓Movimento de balanceio.
MOVIMENTO DE TRABALHO
DESOCLUSÃO PELA GUIA CANINA 
Contato: ponta de cúspide ou vertente lisa de uma cúspide 
funcional e ponta de cúspide ou vertente triturante de uma 
cúspide não funcional.
MOVIMENTO DE TRABALHO
DESOCLUSÃO PELA GUIA CANINA 
Desgaste: evitar desgaste da ponta de cúspide funcional.
MOVIMENTO DE TRABALHO
DESOCLUSÃO PELA FUNÇÃO EM GRUPO
Contato: superfície incisal de canino superior e a fossa 
lingual do canino inferior e entre as vertentes lisas ou pontas 
das cúspides vestibulares inferiores e as vertentes triturantes
das cúspides vestibulares superiores de todos os dentes.
MOVIMENTO DE TRABALHO
DESOCLUSÃO PELA FUNÇÃO EM GRUPO
✓Desgaste: 
✓Vertentes lisas das cúspides vestibulares inferiores 
(funcionais) até contatarem a ponta da cúspide 
(interferência em apenas alguns dentes.
✓Vertentes triturantes das cúspides vestibulares superiores 
dos dentes contatantes até harmonizar a função em grupo.
Movimento de balanceio
✓Desgaste: 
✓Interferência que estiver mais próxima da ponta de 
cúspide;
✓Vertente triturante antagonista;
Movimento de balanceio
Contato: ponta de cúspide ou vertente uma cúspide 
funcional e ponta de cúspide ou vertente triturante da 
cúspide funcional antagonista.
AJUSTE OCLUSAL EM PROTRUSÃO
• Deslocamento anterior da mandíbula;
• Contato contínuo dos dentes anteriores e a total desoclusão
dos dentes posteriores.
Dentes anteriores
Contato: apenas um incisivo inferior mantém contato com os 
incisivos superiores.
Dentes anteriores
Desgaste: face lingual ou incisal do superior quando os 
incisivos inferiores estiverem alinhados.
Dentes posteriores
Contato: ponta de cúspide ou vertente lisa mesial ou aresta 
longitudinal mesial da cúspide vestibular inferior e ponta de 
cúspide ou vertente triturante distal ou aresta longitudinal 
distal da cúspide vestibular superior.
Dentes posteriores
Desgaste: sempre nas cúspides não funcionais e no local 
exato marcado pela fita carbono.
AJUSTE POR ACRÉSCIMO DE RESINA
Promover os contatos corretos durante os movimentos 
mandibulares
Ajustes na terapia restauradora
✓Ajuste cêntrico:
✓Marcar contatos antes da restauração (lado vermelho do 
carbono)
✓Checar os contatos após a restauração (lado preto do 
carbono)
✓Se os pontos não forem coincidentes, há prematuridade 
impedindo o fechamento em cêntrica.
Relacionamento oclusal
✓MIH: diferente da RC antes do ajuste;
✓RC: estabilidade condilar;
✓ORC: estabilidade condilar (RC) coincidente com a 
estabilidade oclusal (MIH).
Relacionamento oclusal
O ajuste será concluído quando for obtida a estabilidade condilar (RC), 
sua contenção pelo maior número possível de contatos oclusais 
bilaterais (MIH) e a ausência de contato nos dentes anteriores o que 
caracteriza a obtenção do ORC. 
REFERÊNCIAS