Mapa Mental - Abdome

Prévia do material em texto

Inspeção Abdome Palpação By: Lys B.B. Avaliar estado da parede abdominal; -lesões elementares da pele explorar a sensibilidade, provocando ou -circulação venosa colateral superficial exacerbando a dor, relatada ou não pelo -presença de estrias, manchas hemorrágicas, paciente; reconhecer as condições anatômicas continuidades da parede (diástases dos mm. 1. Kocher das vísceras e detectar alterações de retos anteriores do abdome e hérnias) 2. medial -distribuição dos pêlos: diminui nos 3. McBurney 6 consistência 2 cirróticos 4. Battle Normalmente, não é possível palpar: estômago, ESTÁTICA: 5. Lanz duodeno, I. delgado, bexiga, flexuras dos -forma e volume do ABD: ver tipos no 6. paramediana 3 cólons, pâncreas, vias biliares, peritônio, 7. transversal Portinho (atípico, globoso, escavado etc) 8. Rutherford Morrison 5 apêndice e baço. -cicatriz umbilical:plana ou levemente 9 9. Pfannenstiel SUPERFICIAL: VER PONTOS DOLOROSOS no retraída, protusa, infecciosa (onfalites), PORTINHO! equimose periumbilical (Sinal de Cullen) -Dor referida: Colecistite no ombro D e dorso; -abaulamentos ou retrações localizadas: localização e causas (-megalias, tumores, Percussão cólica renal no trato genitourinário; apendicite na linha de McBurney: útero gravídico, linfomas, etc) umbilical/mesogástrio; dor de IAM no -veias superficiais: normal (pouco Iniciar a percussão do lado contralateral epigástrio; dor nos flancos D ou E -Defesa abdominal: contratura involuntária da perceptível) e visíveis (circulação à dor referida pelo paciente! musculatura abdominal localizada ou colateral) Paciente em dec. dorsal: 3 invertido generalizada (em tábua) -cicatrizes da parede abdominal* Som timpânico: Ar dentro de uma víscera -Busca de diástases e hernias (manobra de -movimentos: respiratórios, pulsações, oca, normalmente percebido em quase todo Vassalva) peristálticos visíveis ABD, sendo + na de projeção do -Descompressão brusca:se for dolorosa no ponto fundo do estômago (espaço de Traube) de McBurney -> Sinal de Blumberg + -Manobra de Vassalva: hérnias Hipertimpanismo: obstrução intestinal e APENDICITE E PERITONITE -Piparote: Percussão pneumoperitônio PROFUNDA: P/ investigar massas palpáveis ou Som submaciço: Ar fígado, baço, -Palpação do fígado: técnica de Lemos-Torres-> gravídico, ascite, tumores e cistos VER NA -> Borda (distância da reborda costal (cm) ou dedos transversos), espessura (líquidos e consolidações) (fina ou romba), (lisa ou Sempre deve ser feita ANTES da percussão SOM consistência (), sensibilidade e palpação, pois estes estimulam PULMONAR (indolor/dolorosa) peristaltismo. PULMONAR -Espaço de Traube só palpável em Fornece informações importantes sobre a esplenomegalia movimentação de gases e líquidos no TGI. ESPAÇO -Palpação da vesícula biliar: NORMALMENTE não é Ruídos hidroaéreos: palpável -> Paciente ictérico + VB palpável : Localização invariável e aparecimento TIMPANISMO Neoplasia pancreática maligna (de cabeça de pâncreas) imprevisível, decorrentes da movimentação de líquidos e gases no TGI; SINAIS -Diarreia e oclusão intestinal: RHA Cullen: equimose periumbilical }Pancreatite (borborigmos) Objetivo: Determinação do limite superior Grey-Turner: equimose em flancos do fígado e da área de macicez hepática, Jobert: desaparecimento da macicez hepática -> timpanismo -Ileo paralítico: peristaltismo 0, -> pneumoperitônio RHA ou 0 pesquisa de ascite (manobra de piparote, Torres-Homem: percussão dolorosa -> abscesso hepático Sopros sistólicos ou sistodiastólicos: pesquisa de macicez móvel e semicírculo de Giordano: punho-percussão dolorosa na reg. infraescapular -> pielonefrite Estreitamento da luz de um vaso (A. renal ou Skoda) e avaliação da sonoridade do ABD Espaço de Traube: livre (normal) ou ocupado ver na Prática (esplenomegalia) Aorta abd.) ou de fístula arteriovenosa; Murphy: Em INSP prof, comprime no entre a reborda mês é possível escutar coração do bebê e, A percussão não deve ser dolorosa se + costal D e a borda ext. do reto abd. dor intensa e sinal de Torres-Homem: abscesso às vezes, sopro placentário. parada da respiração -> colecistite aguda hepático/hepatomegalia Descompressão brusca dolorosa peritonite e apendicite (no hipocondrio D)