patologias das vias respiratorias

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Patologia das vias 
respiratórias freqüentes na 
infância e no adulto/idoso. 
Alexandre V. Padoin, MD, PhD 
Patologia Específica - 33238 
asma 
•  Responsividade aumentada da traquéia dos brônquios 
a vários estímulos, manifestada através de um 
estreitamento generalizado das vias aéreas devido a: 
•  Broncoespasmo 
•  Inflamação 
•  Edema 
•  Hipersecreção mucosa 
Incidência da asma 
•  Antes dos 8 anos, marcadamente antes dos 3 anos 
•  3 a 10% das crianças 
•  2 meninos / 1 menina 
Avaliação do 
paciente 
•  Diagnóstico: sibilância – som contínuo, prolongado na 
expiração; que desaparece após o uso de 
broncodilatadores. 
Fatores desencadeantes 
da asma 
•  Alérgenos (poeira domiciliar, pólen) 
•  Irritantes (produtos de limpeza, tintas, 
cigarro) 
•  Infecções 
•  Drogas (AAS, beta-bloqueadores) 
•  Fatores emocionais 
•  Exercícios físicos – diminuição do calibre brônquico é 
uma resposta fisiológica exacerbada em asmáticos após 
exercícios. 
Anamnese 
•  A criança pode não ter consciência de falta de ar. 
•  Os pais informam que a criança respira mal – “chiado 
no peito” 
•  Episódios recorrentes de: tosse, dispnéia, sibilância 
prevenção 
•  Controle ambiental 
•  Cigarro 
•  Aspiração e uso de pano úmido 
•  Retirar travesseiro de pena e brinquedos de panos 
•  Animais 
•  Profilaxia medicamentosa antes do exercício físico 
•  Não mudar tratamento por conta própria 
•  Procurar atendimento sempre que mudar padrão da 
doença 
dpoc 
•  Conjunto de doenças que apresenta obstrução 
progressiva e parcialmente reversível das vias aéreas 
•  Bronquite 
•  Enfisema 
•  Alta mortalidade 
•  Alto custo ao sistema de saúde 
dpoc 
Enfisema 
•  Destruição alveolar 
•  Aumento do espaço aéreo 
distal ao bronquíolo terminal 
•  Superinsuflação 
Patogênese do 
enfisema 
•  Condição genética – deficiência deα1- AT 
•  Cigarro 
ANTI-PROTEASES 
α1-antitripsina 
 
 PROTEASES 
 ELASTASES 
 
Patogenia do 
enfisema 
ENFISEMA 
•  Dispnéia 
•  Tosse 
•  Sibilância 
•  Perda de peso 
•  Esforço expiratório 
•  Superventilação 
•  Complicações: coma, pneumotórax, 
cardíacas, infecções, neoplasias 
SOPRADORES ROSADOS 
BRONQUITE CRÔNICA 
•  DEFINIÇÃO: tosse produtiva por pelo menos 3 meses 
nos últimos 2 anos 
•  90% tabagismo 
•  Inalação de irritantes 
•  4-10x mais comum em fumantes pesados, 
independente de idade, gênero, ocupação 
Bronquite crônica 
•  Hipersecreção: infecções – exacerbações periódicas da 
doença 
•  Tabagismo propicia infecções: inibe ação ciliar, causa 
dano epitelial direto, pode inibir ação leucocitária local 
bactericida 
Bronquite crônica 
•  Irritação crônica das vias 
aéreas 
•  Liberação mediadores de 
resposta inflamatória 
(proteases neutrocitárias) 
•  Hipertrofia glândulas 
mucosas dos brônquios e 
traquéia, hipersecreção 
muco 
•  Progressão: hipersecreção 
bronquíolos: obstrução e 
bronquiolite 
Bronquite crônica 
INCHADOS AZUIS 
•  Tosse produtiva com 
escarro 
•  Hipercapnia, hipóxia, 
cianose 
•  Complicações: 
atelectasia, cor 
pulmonale, insuficiência 
cardíaca, infecções, 
neoplasia 
Objetivos gerais no 
tratamento do dpoc 
•  Aliviar sintomas 
•  Melhorar tolerância ao exercício 
•  Melhora qualidade de vida 
•  Prevenir e tratar as complicações/exacerbações 
•  Prevenir progressão da doença 
•  Prolongar sobrevida 
•  Minimizar reações adversas dos medicamentos 
pneumonias 
•  Infecção do parênquima pulmonar 
•  Patogenia: 
•  Microaspiração da orofaringe 
•  Aspiração de aerossóis 
•  Disseminação hematogênica 
Pneumonia 
•  Resulta de: 
•  Danos ao mecanismo de limpeza da via aérea 
•  Diminuição do reflexo da tosse 
•  Dano ao sistema mucociliar 
•  Interferência aos macrófagos alveolares 
•  Congestão e edema 
•  Acúmulo de secreções 
•  Baixa resistência do paciente (imunossupressores, 
leucopenia, infecções de alta virulência, doenças crônicas) 
pneumonia 
•  AGENTE ETIOLÓGICO e AMBIENTES clínicos 
são os elementos mais importantes para a classificação: 
•  Pneumonia da Comunidade 
•  Pneumonia Hospitalar 
•  Pneumonia no Paciente Imunodeprimido 
Pneumonia – padrão 
anatômico