Produção de Soro_Soroterapia_Rejane Lira

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SOROTERAPIA E 
PRODUÇÃO DE SORO
Profª. Drª. Rejâne M. Lira-da-Silva
Núcleo Regional de Ofiologia e Animais Peçonhentos 
da Bahia, Instituto de Biologia, UFBA
HISTÓRICO:
Apollodrus, Aristóteles, Deoclécio,
Atheneu, Plínio, Galeno e 
Sostratus – Grécia Antiga
1877 – Domenico Fornara
1879 – H. Sewal
1889 – M. Kaufman
Primeiros a estudar sistematicamente o 
propriedades de antivenenos
Otto Edward Henry Wucherer (1820-1873)
Faculdade de Medicina da Bahia
1867 – “Sobre mordeduras das cobras e o seu 
tratamento”
1877 – Phisalyx & Gabriel Bertrand (1867-1962)
Museu de História Natural de Paris
“Sobre a propriedade antitóxica do sangue dos 
Animais vacinados contra o veneno de víbora”
1894 – Ganham o Prêmio de Fisiologia 
Experimental da Academia de ciências por seus 
trabalhos sobre a vacinação antivenenosa
Atenuação do veneno pelo calor
Albert Calmette (1863-1933)
Instituto Pasteur 
1894 – “Imunização artificial dos animais contra 
o veneno de cobra – FABRICAÇÃO DO SORO 
ANTIOFÍDICO”
Vital Brazil Mineiro de Campanha (1865-1950)
Instituto Soroterápico - Butantan 
1901 – “Do envenenamento ofídico ao seu 
tratamento”
ESPECIFIDADE DO SORO ANTIOFÍDICO
• Tratamentos superisticiosos e empíricos
- Curador de Cobras (garrafadas)
- Simpatias (palavras cabalísticas, orações a 
São Bento)
• Tratamentos químicos-fisiológicos
- Impedir a penetração do veneno
(ligadura, fumo)
- Destruir “in loco” o veneno inoculado
(ferro quente, brasa)
(sais: permanganato de potássio, cloreto de 
ouro, soda)
TERAPÊUTICA
• O que é o soro?
Solução que contém anticorpos que neutralizam as 
principais toxinas responsáveis por sua ação 
sistêmica ou local)
TRATAMENTO SOROTERÁPICO
• Como se fabrica o soro?
1) Extração de veneno (serpentário)
• Como se fabrica o soro?
1) Na Fazenda:
- Hiperimunização (inoculação do veneno)
- Sangria exploratória (15 a 20 dias)
- Sangria final (15 litros em 2 etapas, 48h)
- Plasmaferese (5L)
- Reintrodução das hemácias
2) No Laboratório:
Fracionamento 
do plasma 
animal (IgG, 
fragmentos 
divalentes 
F(ab´)2 ou 
monovalente 
Fab.
Cardoso et al., 2009; Gutiérrez & León, 2009
• Como se fabrica o soro?
3) Na Produção:
- Industrialização
Cardoso et al., 2009
- Purificação e Concentração
Gutiérrez & León, 2009
Cardoso et al., 2009
Cardoso et al., 2009
- Controle de Qualidade
a) atividade pirogênica
b) Esterilidade
c) Inocuidade
d) Pirogênio
• Instituto Butantan (SP), Fundação Ezequiel Dias (MG), Instituto
Vital Brazil (RJ), Centro de Produção e Pesquisas em
Imunobiológicos, Paraná
PRODUÇÃO DE ANTIVENENO NO BRASIL
Cardoso et al., 2009
Apresentação: forma líquida
Conservação: 2 a 8ºC
ADMINISTRAÇÃO
•Dose única, não fracionada
•Via endovenosa, diluído ou não
•Quantidades iguais para crianças e 
adultos
•No de ampolas proporcional à 
gravidade do acidente
histamina
leucotrienos
prostaglandinas
fator quimiotático de neutrófilos
fator quimiotático de eosinófilos
REAÇÕES PRECOCES AO SORO 
HETERÓLOGO
ANAFILÁTICA ANAFILACTÓIDE
IgE C’ ?
constricção
brônquica
vasodilataçãoaumento
da permeabilidade
vascular
FATORES PREDISPONENTES
• tipo de soro
• dose de soro 
• velocidade de infusão
soroterapia prévia
• sensibilidade individual
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
• CUTÂNEAS: prurido, urticária, rubor
• GASTROINTESTINAIS: náuseas, vômitos, cólicas abdominais, 
diarréia
• RESPIRATÓRIAS: estridor laríngeo, roncoespasmo, edema de glote
• CARDIOVASCULARES: angioedema, hipotensão, choque
MEDIDAS PARA PREVENÇÃO/
REDUÇÃO DAS REAÇÕES PRECOCES
• teste de sensibilidade
• diluição
• pré-medicação
anti-
histamínicos
bloqueador H1 
prometazina
dextroclorfeniramina 
difenidramina
bloqueador H2 
cimetidina
ranitidina
corticosteróides
TRATAMENTO DAS REAÇÕES PRECOCES
Suspender temporariamente a soroterapia
Na crise asmatiforme: bronco-dilatador b2, tipo fenoterol
aminofilina 3-5 mg/kg/dose iv 6/6h
Adrenalina (1:1000) – 0,1 mL/kg, até 3,0 mL
I.V., it (diluída a 1:10), sc
repetir até 3 vezes com intervalo de 5 min.
Hidrocotrtizona – 30mg/kg IV com dose máxima de 1000mg
Prometazina – 0,5 mg/kg IV com dose máxima de 50 mg
Expansão da volemia – SF ou Solução de Ringr lactato 20 ml/kg 
Prednisona: 1 mg/kg/dia 
(máximo 60mg) vo, 5-7 dias
febre
tremores
calafrios
Reações pirogênicas
Reações tardias (Doença do soro)
febre
artralgia
urticária
adenomegalia
hepatoesplenomegalia
proteinúria
Butantã apresenta primeiro soro antiofídico em 
pó do país - Fonte: Agência Brasil, 2004
O Instituto Butantã, órgão da secretaria da Saúde de São Paulo , anuncia
amanhã, na 6ª Jornada de Doenças Tropicais do Baixo Amazonas, em
Santarém (PA), o primeiro soro antiofídico liofilizado (em pó) do país. O
produto, segundo os técnicos, facilita a armazenagem e distribuição de
soro, pois dispensa refrigeração e tem uma vida mínima de cinco anos, dois
a mais que o soro líquido convencional.
O Instituto Butantã conseguiu transformar em pó soros contra serpentes
dos gêneros Bothrops (jararaca e jararacuçu), Crotalus (cascavel),
Lachesis (surucucu) e Micrurus (coral). Para aplicar, basta diluí-lo a água
esterilizada, do tipo WFI.
Previsto para ser lançado em 2005, o novo soro foi disponibilizado para as
Forças Armadas em 2001, para a realização de testes de estabilidade em
campo, e será encaminhado, depois de testes finais, para registro junto à
Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa). A Organização Mundial
da Saúde (OMS) recomenda aos países tropicais que adotem esse tipo de
soro, mas até agora só a Europa desenvolveu o produto.
"O soro em pó será uma alternativa para pessoas que vivem em regiões
longínquas e com menos estrutura. Com o soro líquido é preciso energia
elétrica para manter e refrigeração, o que não é necessário com o novo
produto", afirma o diretor do Instituto Butantã, Otávio Azevedo
Mercadante. Ele será distribuído gratuitamente para todas as secretarias
estaduais e municipais de Saúde.
COMO PREVENIR ACIDENTES?
 uso de botas 
 pedaço de pau 
 limpeza da área 
 não segurar o animal 
 examinar as roupas 
 filhotes têm veneno 
 proteção aos predadores
 atenção
O QUE FAZER APÓS O ACIDENTE?