[NEUROANATOMIA] 2. Nervos espinais

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UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO 
DEPARTAMENTO DE CIÊNCIAS BÁSICAS EM SAÚDE 
DISCIPLINA DE ANATOMIA HUMANA 
Medicina – UC I 
Profª Juliane Sauter Dalbem 
 
NERVOS ESPINAIS 
Características Nervos em Geral 
• Feixes de fibras nervosas 
reforçadas por tecido 
conjuntivo. 
 
• Unem o sistema nervoso 
central ao periférico 
 
• Espinais ou cranianos. 
 
• Função: conduzir impulsos 
aferentes e eferentes. 
Estrutura de um nervo 
• Epineuro 
 
• Perineuro 
 
• Endoneuro 
Dor Fantasma 
Sistema Nervoso Periférico 
CLASSIFICAÇÃO FUNCIONAL DOS NERVOS 
 
▪ Nervo sensitivo 
▪ Nervo motor 
▪ Nervo misto 
 
 
NERVOS ESPINAIS 
Generalidades 
• São aqueles que fazem 
conexão com a medula 
espinal. 
 
• Responsáveis pela inervação 
tronco, membros e partes da 
cabeça. 
 
Generalidades 
• 31 pares 
▫ 8 pares de nervos cervicais 
▫ 12 pares de nervos torácicos 
▫ 5 pares nervos lombares 
▫ 5 pares de nervos sacrais 
▫ 1 par de nervo coccígeo 
Nervo Espinal – união das raízes dorsal e ventral 
Raiz ventral 
Raiz dorsal 
Gânglio 
1 
2 
3 
4 
5 
6 
Exercício 
Componentes Funcionais 
Machado, 1993 
Trajeto 
Trajeto 
Inervação Segmentar 
• Dermátomo: território 
cutâneo inervado por 
fibras de uma única raiz 
dorsal. 
Importância: localização de lesões 
medulares ou radiculares. 
Transformação dos dermátomos 
durante o brotamento dos membros 
superiores e inferiores. 
Herpes Zoster 
 
 
Vírus acomete as raízes dorsais, 
causando dor e vesículas na área 
cutânea que corresponde ao dermátomo 
da raiz envolvida. 
Unidade Motora 
 Conjunto formado por um neurônio motor, seu 
axônio e as fibras musculares por ele 
inervadas. São as menores unidades funcionais 
do sistema motor. 
 
 
 
PLEXOS NERVOSOS 
Plexos Nervosos 
• Formados pelos ramos 
ventrais dos nervos 
espinais. 
Plexos 
• Plexo cervical (C1-C4) 
 
• Plexo braquial (C5- T1) 
 
• Plexo lombossacro (L1-S3) 
Plexo Cervical 
• Raízes C1-C4. 
• Inerva a pele e áreas ventro-laterais do 
pescoço, ombros e póstero-laterais da cabeça. 
C1 
C2 
C3 
C4 
Nervos 
transversos do 
pescoço 
Nervo occipital 
menor 
Nervos 
supraclaviculares 
Nervo auricular magno 
Plexo Cervical – Nervos Sensitivos 
• Nervo occipital menor 
(C2-C3) 
• Nervo transverso do 
pescoço (C2-C3) 
• Nervo auricular magno 
(C2-C3) 
• Nervos supraclaviculares 
(C3-C4) 
Plexo Cervical – Nervo Frênico 
• Nervo frênico (C3 – C4) 
 
• Inervação motora e 
sensitiva do diafragma, 
sensitiva do pericárdio 
pleura e peritônio. 
Clínica - Lesão do Nervo Frênico 
 
• Queixas respiratórias 
 
• Elevação do diafragma 
observada ao RX tórax 
Síndrome da Hérnia de Disco Cervical 
• Fraqueza muscular 
 
• Diminuição ou ausência de 
reflexos osteotendíneos 
 
• Perda sensitiva 
Manobra de Spurling 
A hiperextensão do pescoço com rotação para o 
lado oposto da lesão causa dor radicular no 
pescoço e ao longo do braço. 
Plexo Braquial 
• Raízes C5 –T1 
 
• Musculatura da cintura 
escapular, membro 
superior 
Plexo Braquial 
 Importante: 
 
• Suprimento motor da musculatura da cintura 
escapular: ramos provenientes do tronco. 
 
• Suprimento motor do antebraço e mão: 
exclusivamente ramos provenientes dos 
fascículos. 
Os três fascículos se dividem na altura 
da axila em sete nervos que suprem o 
braço e mão. 
Plexo Braquial 
Fascículo medial 
• Nervo cutâneo medial do braço (T1-T2) 
• Nervo cutâneo medial do antebraço (C8-T1) 
• Nervo ulnar (C8-T1) 
• Nervo mediano, raiz medial (C8-T1) 
 
Plexo Braquial 
Fascículo lateral 
 
• Nervo musculocutâneo (C5-C7) 
 
• Nervo mediano, Raiz lateral (C6-C7) 
 
Plexo Braquial 
Fascículo posterior 
 
• Nervo axilar (C5-C6) 
 
• Nervo radial (C6-C8) 
 
Lesão do Nervo Ulnar 
Mão em garra 
As lesões do nervo ulnar provocam uma paralisia e 
hipotrofia da maioria dos músculos intrínsecos da mão, 
acarretando uma deformidade em garra da mão. 
Lesão do Nervo Radial 
Mão caída 
Supre a musculatura extensora de todo membro superior. 
Síndrome do Túnel do Carpo 
Compressão do nervo 
mediano no canal do carpo. 
 
Parestesia. 
Síndrome do Túnel do Carpo 
Músculos intrínsecos da 
mão inervados pelo nervo 
mediano: 
 
-Lumbricais 
 
-Oponente do polegar 
 
-Abdutor curto do polegar 
 
-Flexor curto do polegar 
Teste de Phalen 
Sinal de Tinel 
Síndrome do Túnel do Carpo 
Síndrome do Desfiladeiro Torácico 
• Esta área contém: 
▫ Porções inferiores do 
músculo escaleno 
▫ 1ª costela 
▫ Clavícula 
 
• Compressão do plexo 
braquial, artéria e veia 
subclávia. 
 
Síndrome do Desfiladeiro Torácico 
 
Causas: alterações 
congênitas como costelas 
cervicais, bandas fibrosas 
e processos transversos 
da sétima vértebra 
cervical (C7) alongados. 
Síndrome do Desfiladeiro Torácico 
 
 - Atrofia muscular 
 
 - Fraqueza da mão 
 
 - Parestesias na porção 
medial do antebraço e mão 
 
Plexo Braquial- Lesões Obstétricas 
Erb-Duchenne 
C5-C7 
 
Braço sem movimento, ao lado do corpo, 
com o ombro rodado internamente, 
cotovelo estendido e punho fletido. 
Paralisia de Klumpke 
C8-T1 
 
Flexão do cotovelo e supinação do antebraço. 
Acometimento dos músculos da mão com 
ausência do reflexo de preensão palmar. 
Síndrome de Horner. 
Classificação da Paralisia Braquial Obstétrica 
Tipo Raízes Clínica 
Erb-Duchenne 
(paralisia alta) 
 
C5 a C7 Braço sem movimento, ao lado do corpo, com 
o ombro rodado internamente, cotovelo 
estendido e punho fletido. 
Klumpke 
(paralisia baixa) 
 
C8 e T1 Flexão do cotovelo e supinação do 
antebraço. Acometimento dos músculos da 
mão com ausência do reflexo de preensão 
palmar. 
Síndrome de Horner. 
Completa C5 a T1 Membro superior acometido , flácido com 
todos os reflexos ausentes. 
Plexo Lombossacro 
• Lombar L1-L3 
 
• Sacro L4-L5 e S1- S3 
Plexo Lombossacro 
Plexo Lombar 
 
• Nervo ilioipogástrico (T12-L1) 
• Nervo ilioinguinal (T12-L1) 
• Nervo genitofemoral (L1-L2) 
• Nervo cutâneo femoral lateral (L2-L4) 
• Nervo obturador ((L2-L4) 
• Nervo femoral (L1-L4) 
 
Plexo Lombossacro 
Plexo Sacro 
 
• Nervo glúteo superior (L4-S1) 
• Nervo glúteo inferior (L5-S2) 
• Nervo cutâneo femoral posterior (S1-S3) 
• Nervo isquiático (L4-S3) 
▫ Nervo fibular comum (L4-S2) 
▫ Nervo tibial (L4-S3) 
 
 
Nervo Obturador 
Inerva os músculos 
obturatório externo e os 
adutores da coxa. 
Lesado em fraturas da bacia – 
perda de sensibilidade na 
região medial da coxa, 
incapacidade de adução do 
quadril. 
Nervo obturatório 
Nervo Femoral 
Inerva os músculos 
anteriores da coxa. 
 
Lesão: rara, joelho não pode 
ser estendido e a articulação 
da coxa é fletida com 
dificuldade. 
Nervo femoral 
Plexo Lombossacro 
Plexo Sacro 
 
• Nervo glúteo superior (L4-S1) 
• Nervo glúteo inferior (L5-S2) 
• Nervo cutâneo femoral posterior (S1-S3) 
• Nervo isquiático (L4-S3) 
▫ Nervo fibular comum (L4-S2) 
▫ Nervo tibial (L4-S3) 
 
 
Nervo Isquiático 
Nervo Isquiático 
Lesão por hérnia de disco, luxação 
do quadril, lesão no parto, fratura 
da pelve, injeções intramusculares 
mal-aplicadas. 
 
Lesão: alteração dos músculos 
flexores plantares, músculos 
extensores do pé e dos dedos. 
Distúrbios da sensibilidade na 
face posterior da coxa, perna e 
pé. 
Nervo Tibial 
Nervo Tibial 
 
 
 
Lesão
por ferimentos de arma de 
fogo ou branca, acidentes 
automobilísticos ou fratura da 
perna. 
 
Lesão: compromete a flexão 
plantar do pé e dedos, e inversão 
do pé. 
 
Inerva os músculos da 
panturilha e plantares. 
Nervo Fibular 
Fraturas fibulares, injeções 
intramusculares mal-aplicadas, 
cruzamento prolongado das 
pernas. 
 
Os extensores da perna 
perdem a função - pé caído. 
Nervo Fibular Comum 
Lesão do Nervo Pudendo 
Traumatismos durante o parto. 
Incontinência urinária e fecal. 
REFLEXOS PROFUNDOS 
REFLEXOS PROFUNDOS 
REFLEXOS PROFUNDOS 
Nome Segment
o 
Pesquisa Resposta 
Bicipital C5-C6 Percussão do tendão distal 
do bíceps, com interposição 
do polegar do examinador. 
Flexão e 
supinação do 
antebraço. 
Tricipital C6-C8 Percussão do tendão distal 
do tríceps. 
Extensão do 
antebraço. 
Braquiorradial C5-C6 Percussão da apófise 
estilóide do rádio. 
Dorsiflexão do 
punho. 
Patelar L2-L4 Percussão do tendão do 
quadríceps. 
Extensão da 
perna. 
Aquileu L5-S2 Percussão do tendão de 
Aquiles. 
Extensão do pé 
sobre a perna.