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Dose máxima Recomendada -Bupivacaína – 1,3 mg/kg -Lidocaína – 4,4 mg/kg -mepivacaína – 4,4 mg/kg -prilocaína – 6,0 mg/kg -articaína – 7,0 mg/kg Paciente adulto 70 Kg : cloridrato de lidocaína 2% (concentração da sol. Anestésica dentro do tubete) c/ adrenalina (vasoconstritor) 1:200.000 *a concentração da sol. Anestésica vem em porcentagem e o vasoconstritor em proporção. *1% = 10mg/ml. *1 tubete tem 1,8 ml, e a lidocaina a 2% tem 20 mg/ml, e num adulto de 70Kg podemos usar no máximo 308mg. *Mas o que interessa a nós é a quantidade de tubetes usados, então fazemos o calculo: Calculo da dose anestésica Quando alguém necessitar de adequar a dose de acordo com a idade do paciente, a Regra de Young é “uma norma prática” adequada: Dose da criança = idade da criança x Dose do adulto Idade + 12 *se não falou o peso do adulto, então se considera 70 Kg. *se não falou a idade da criança, se considera como 12 anos. Quando a dose é deduzida de acordo com o peso do corpo, pode ser seguida a Regra de Clark: Dose da criança = Peso da criança x Dose do adulto 70 Kg Calculo de dose anestésica Cálculo da quantidade de (exemplo: adrenalina) em cada tubete Adrenalina 1:1.000 = 1g em 1.000 ml = (emergência médica) 1.000 mg em 1.00 ml = 1mg/ml. -por ex. para sol. Anestésicas com adrenalina 1:100.000 1:100.000 = 1g - 100.000ml = 1.000 mg - 100.000 ml = 0,01mg/ml. Tubete 1,8 ml logo 1,8ml x 0,01 mg/ml = 0,018 mg de adrenalina /tubete. *se a concentração for 1:200.000 entao a resposta é 0,009 Calculo da dose anestésica Cálculo da quantidade de anestésico levando-se em consideração as doses máximas de adrenalina. Por exemplo., paciente saudável – 0,2mg por consulta. Cada tubete (1:100.000) – 0,018mg de adrenalina. 0,2mg : 0,018mg = 11,11 = 11 tubetes por consulta. Calculo da dose anestésica Calculo da dose máxima levando em consideração o sal anestésico. Exemplo: prilocaína a 3 % (automaticamente já sabemos que é 30 mg por ml.) 3% = 3g em 100ml = 3.000mg – 100ml= 30mg/ml Dose máxima de prilocaína para pacientes com70 Kg / 6mg / Kg. Máximo de 400Mg. 70Kg x 6mg/kg = 420mg (para facilitar, o prof. Pode pedir para considerar o máximo de 400mg), logo, 400mg : 54 mg/tubete = 7,4 tubetes. Dose máxima recomendada: NP1 “ Já usei 2 tubetes de prilocaina, quanto ainda posso usar de lidocaína?” Obs: pode se misturar sol. Anestésicas, mas não misturar vasocontritores diferentes. Ou seja, ex. não misturar epinefrina com noradrenalina. Caso ocorra, deve-se considerar a dose máxima do anestésico que é + tóxico. NP1 – regra de 3 e proporções. Na prova só será aceito o resultado com as contas 4,4mg – 1 Kg X – 70 Kg X = 308 Mg 20 mg – 1 ml 308mg – Y (quantos ml) Y=15,4ml 1 tubete – 1,8 ml Z – 15,4 ml Z= 8,5 tubetes Tem que colocar unidades iguais, debaixo de unidades iguais nas regras de 3. ou seja, Kg debaixo de Kg. *Quando falar de vasoconstritor, vai vir em proporções, ex: 1:000 1g = 1.000 mg 0,005 – 1ml X – 1,8 ml X=0,009 30mg por ml – 1 ml X – 1,8 ml (tubete) X= 54 Mg por tubete NP1 Prova: considere a dose máxima de 400... ou seja, não precisa fazer todo o calculo, apenas que 400 dividido por 54 mg por tubete, vai ser igual 7,4 tubetes. EPINEFRINA = ADRENALINA Scandicaina = mepivacaina