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BANCO DE PROVAS DE ANATOMIA 2 PROVA 2 MEDICINA-UFPEL ABRIL/2012 PROVA 01-10-2008 1-Relativo as relações da Parótida podemos afirmar corretamente: ( ) são relações superficiais os linfonodos e o nervo auricular magno ( ) são relações intrínsecas a veia retromandibular, a bifurcação da carótida interna e o nervo facial ( ) são relações posteriores o processo mastóide, o ventre posterior do digástrico e o processo estilóide ( ) são relações ântero-mediais a margem posterior do ramo da mandíbula, a articulação temporo-mandibular e o músculo masseter 2-As funções e acessos cirúrgicos devem ser realizados com cuidado anatômico especial para que não resultem em lesões graves. Assim Uma punção no triângulo posterior, na sua metade, poderá lesar o nervo acessório. Uma incisão na base do triângulo posterior poderá lesar o nervo hipoglosso. uma abordagem no triângulo anterior, no triângulo muscular poderá lesar a alça cervical. a)1-2-3 corretas b) 1-2 corretas c) 1-3 corretas d) 2-3 corretas e) só 1 f) só 2 g) só 3 h) nenhuma correta 3-São relações músculo-vasculares, as afirmações a seguir são corretas exceto uma: ( ) o nervo frênico distribui-se ventralmente ao músculo escaleno anterior. ( ) a artéria subclávia situa-se dorsalmente ao músculo escaleno anterior. ( ) a veia subclávia situa-se dorsalmente ao músculo escaleno anterior. ( ) o nervo acessório percorre a região cervical medial e profundamente ao músculo esternocleidomastóideo. ( ) o nervo vago é dorsal a artéria carótida comum e penetra no tórax ventralmente ao músculo escaleno anterior. 4-Dos músculos cervicais a seguir quais não são inervados pela alça cervical? esterno-hióide omo-hióide gebio-hióide estilo-hióide esternotireóide 5-A veia jugular interna pode ser encontrada para punção percutânea? ( )medialmente ao músculo esternocleidomastóideo ( )lateralmente ao músculo esternocleidomastóideo ( )dorsalmente ao músculo esternocleidomastóideo ( )ventralmente ao músculo esternocleidomastóideo ( )Entre as duas porções de inserção inferior do músculo esternocleidomastóideo. 6-O nervo frênico: ( ) nasce de C3 C4 C5 e distribu-se entre os musculos escalenos anterior e medio ( ) transita no tórax entre os folhetos pleurais parietal mediastinico e visceral ( ) nasce no n. vago e transita ventralmente ao músculo escaleno anterior ( ) nasce no plexo cervical, transita entre os músculos escaleno anterior e médio e inerva o pericárdio parietal ( )Destina-se ao músculo diafragma e seu dermatômero situa-se na região posterior do pescoço. 7- Um individuo com 65 anos, natural do interior do estado do RS, manifesta cansaço (dispnéia) aos médios esforços, sopro cardíaco durante a diástole ventricular, dificuldade progressiva a deglutição dos alimentos sólidos (disfagia). No exame radiológico do tórax constata-se desvio posterior do esôfago. O que você suporia neste caso: a) Por que a dispnéia? b) Por que a disfagia? c) Por que o desvio posterior do esôfago? 8- Paciente portador de hepatopatia crônica (cirrose hepática) manifestou sangramento persistente e vigoroso pela boca, com vômitos de sangue vivo (hematemese). Sem maiores informações e provável, preliminarmente, como causa deste sangramento: ( ) uma dilatação sangrante de uma art. lingual aneurismática ( ) varizes esofágica do esôfago abdominal ( ) varizes esofágicas do esôfago torácico médio ( ) ulcera de faringe afetando a art. lingual ( ) lesão vascular da orofaringe envolvendo a art. tonsilar 9- Após uma tineoidectomia uma paciente apresenta voz rouca (disfonia). Nesta situação é de supor uma lesão? ( ) do ramo interno do laringico superior ( ) do n. laringico superior ( ) do ramo interno do laringico inferior ( ) do nervo laringico inferior ( ) do n. vago, o ramo do laringico interno 10- São relações do esôfago, EXCETO: ( ) aorta torácica ( ) brônquio direito ( ) brônquio esquerdo ( ) átrio esquerdo ( ) átrio direito ( ) Pilar direito do diafragma 11- O esôfago abdominal: 1- situa-se a esquerda da linha média. 2- é vascularizado por ramos da artéria gástrica esquerda. 3- é vascularizado por ramos da artéria frênica inferior a)1-2-3 corretas b) 1-2 corretas c) 1-3 corretas d) 2-3 corretas e) só 1 f) só 2 g) só 3 h) nenhuma correta 12-Paciente idoso sofreu uma convulsão epiléptica vindo a deglutir sua prótese parcial dentária. Pelas dimensões não transitaria totalmente pelo esôfago. Qual o local mais provável dela vir a obstaculizar no trânsito esofágico? ( ) ao nível de C6 ( ) na entrada do esôfago, na transição faringo-esofagica ( ) no 1-3 médio do esôfago torácico, em relação com a aorta torácica ( ) passagem no hiato diafragmatico 13- Responda o solicitado: a) Qual a inervação do músculo ariepiglótico? b) Qual a inervação da laringe em nível esqueletópico ou CS? c) Havendo lesão ao nervo laríngico superior como ficarão as corads vocais? 14- Qual a inervação: a) sensitiva, diafragmática ao nível de sua margem circunferencial esternocostal? b) Do músculo escaleno anterior? c) do músculo estilo-hióide? 15- Um paciente foi a consulta médica, onde o profissional afirma que o paciente tem uma lesão tumoral maligna na faringe. Pergunta-se: a) Qual o local mais provável e habitual de manifestar tal lesão maligna? b) Qual a estrutura nervosa transita profundamente e imediatamente abaixo da mucosa neste local? 16- Durante a deglutição: 1A rima da glote, a rima do vestíbulo e o vestíbulo fecham-se e o adito da laringe alarga-se 2 A laringe movimenta-se para cima e para diante 3.A epiglote oscila para baixo em direção as carilagens aritenóides e concomitantemente abre-se o esôfago, reflexamente a)1-2-3 corretas b) 1-2 corretas c) 1-3 corretas d) 2-3 corretas e) só 1 f) só 2 g) só 3 h) nenhuma correta 17- Qual o deságüe das veias: a) Laríngea superior b) Esofágicas do esôfago abdominal c) Ázigos 18- Responda o solicitado: a) como a epiglote se abre? b) Cite um músculo abdutor das cordas vocais vestibulares (superiores) c) onde localiza-se o ramo interno do N. Laríngeo superior? 19- Certo paciente acometido por pneumonia bacteriana psouklebsilla formou uma cavidade pulmonar repleta de secreção purulenta no lobo superior do pulmão esquerdo, no segmento lingular lateral. Para facilitar o tratamento antibióticoterápico foi orientado nebulização e fisioterapia respiratória com drenagem postural. Para acelerar a cura e facilitar a drenagem purulenta, após a nebulização, qual a posição que o paciente deverá assumir? (descreva detalhadamente, com base no sentido e direção do brônquio em apreço neste caso) 20- Responda ao solicitado: a) O que é crista terminal? b) Qual a vascularização do nó sinusal (sinoatrial)? c) Onde situa-se o nó atrioventricular? 21- Das estruturas anatômicas abaixo, designe em qual mediastino (específico) situam-se: a) traquéia: b) ducto torácico: c) timo: d) veia cava superior: 22- Um paciente de 50 anos com história de sífilis na juventude apresentou uma tumefação proeminente e pulsátil abaixo da margem superior do esterno na linha média do pescoço. A tumefação se espande a cada sístole cardíaca. Ao exame físico constata-se que a traquéia está deslocada para a direita, com sensação de repuxamento da traquéia a cada sístole cardíaca. Pergunta-se: a) Qual estrutura anatômica estará provocando esta tumefação expansiva, repuxando a traquéia? b) Como se explica todo este fato? 23- Responda sucintamente o solicitado: a) A ausculta da válvula aortica é mais audível em que ponto da região pré-cardial? b) Parando de funcionar o nó sinusal, o que acontece com o coração? De que modo ele passará a funcionar? 24- Em uma radiografia de ttórax em perfil é possível observarmos a silhueta cardíaca. Pergunta-se o que corresponde o arco anterior e inferior desta silhueta cardíaca? ( ) parede do VE ( ) parede do VD ( ) parede do AE ( ) parede do AD ( ) crossa da aorta ( ) tronco da art. pulmonar 25- Uma criança ao trocar as fraldas colocou um grão de feijão no nariz vindo a aspira-lo. De imediato a criança manifestou forte acesso de tosse incoercível. Prontamente foi socorrida, mas dada a persistência do quadro (tosse, cianose, ruídos pulmonares, dificuldade respiratória...) a mãe optou em levar a criança ao pronto socorro. Vai suspeitando de aspiração pulmonar. Com base anatômica, aonde mais provavelmente este corpo estranho teria migrado? PROVA 08-05-2008 1- Das diversas estruturas anatômicas que transitam pela abertura superior do tórax qual(is) estrutura(s) vascular(es) é mais vertebral? 2- Observando os nervos vagos, em que lugar o nervo vago direito contorna e origina o nervo laringico recorrente direito? 3- A divisão dos mediastinos superior e inferior se faz as custas de qual referencial? 4- Qual a inervação sensitiva do diafragma? 5- Havendo secção completa do nervo frênico ao nível cervical, qual déficit será desencadeado? 6- Em relação a 1ª costela: a) O que se fixa no tubérculo escalênico? b) O que transita no sulco pré-escalênico da 1ª costela? 7- Associe as colunas: (A) Costela verdadeira (b) 9ª costela (B) Costela falsa (a) 4ª costela (C) Artéria Sinovial (c) articulação costavertebral (D) Artéria Fibrosa (d) articulação manúbrio-esternal (E) Artéria Cartilagínea (d) articulação corpo-apêndice-xifóide (c) articulação costa-transversa (e) articulação costa-condral (e) articulação condra-esternal 8- Das estruturas que compõem o feixe vásculo-nervoso intercostal qual estrutura é mais caudal? 9- Cite os músculos inspiradores: 10- Qual a origem dos nn. Intercostais? 11- A lesão da lâmina parietal do plexo costal com solução de continuidade intercostal determina o quê? 12- Cite os segmentos branco-pulmonares do lobo médio do pulmão direito: 13- Um individuo fumante de longos anos manifestou tosse crônica, emagrecimento importante. Subitamente surgiu rubor facial unilateral, o que provavelmente este paciente tinha? 14- Numa radiografia de tórax de frente quais estruturas anatômicas delimitam e constituem os arcos cardíacos da margem direita do coração? 15- Um jovem era acometido com freqüência de amidalite, passados alguns anos manifestou dispnéia, tosse crônica com persistente secreção, intolerância aos exercícios físicos, dificuldade de deglutição de alimentos sólidos (disfagia). O raio-X contrastado acusava desvio posterior do esôfago torácico. De que esse paciente era portador? 16- Numa anatomia de superfície, qual a localização (projeção) na parede torácica anterior da válvula mitral? 17- Qual a localização do nó sinoatrial? 18- Havendo perda da função do nó sinoatrial, o que acontece no coração e quais as características? 19- Quais estruturas localizam-se no mediastino posterior e inferior? (no mínimo três) 20- Cite três relações do brônquio esquerdo: 21- Qual o limite posterior do trajeto (canal) inguinal? 22- Em relação a anatomia do canal inguinal e hérnias inguinais. Qual a diferença entre as hérnias inguinais indiretas e diretas? 23- Como está constituído a lamina posterior da bainha dos retos em seu 1-3 inferior? 24- Cite qual o dermatomero de uma faixa cutânea transumbilical? 25- Associar as colunas conforme as artérias abdominais e suas respectivas origens: A. hepática própria ( ) art. gástricas curtas A. gástrica esquerda ( ) art. gástrica direita A. gastroduodenal ( ) art. gastroduodenal A. esplênica ( ) art. cística Art. hepática comum ( ) art. gastroepipoica esquerda ( ) art. gastroepipoica direita ( ) artérias pancreáticas ( ) ramos esofágicos 26- Qual o limite medial do anel inguinal superficial? 27- Qual o ponto mais frágil do trajeto inguinal? Qual a fossa? 28- Qual(is) a(s) relação(ões) posterior(es) da art. mesentérica superior em seu segmento proximal? 29- Quais estruturas transitam: Omento espleno pancreático: Omento gastroisplenico: 30- Certo paciente, alcoólatra, manifestou forte dor em faixa em região transumbilical, de manifestação súbita pós-copiosa alimentação. Horas após a dor acentuou-se, tornando-se quase insuportável. Deu entrada no OS com importante contratura abdominal. Foi puncionado seu abdome, sendo coletado e aspirado sangue intracavitário, em grande quantidade. Enquanto estava sendo atendido teve episódios de hematêmese( vômitos sanguineos) em abundancia. Qual o diagnostico anatômico mais provável? PROVA 9-11-2010 1- Uma senhora portadora de Neoplasia Maligna Mamária submeteu-se a cirurgia com retirada da lesão tumoral associado a esvaziamento ganglionar axilar. No pós-operatório resultou importante déficit na abdução do braço, tornando-se impossível completar o movimento em arco de abdução. Com base em conhecimento exclusivamente anatômica, como você explica esta importante limitação abdutora? 2- Certo paciente submeteu-se a punção de V. subclávia direita. Imediatamente ao procedimento resultou um pneumotórax. Como explica-se anatomicamente esta complicação? 3- Dois pacientes com afecções diversas ( Ulcera Péptica Gástrica e o outro com cólica biliar por calculo de vesícula biliar) manifestam ambos dor EPIGASTRICA. Como explica-se o fato da dor ser manifestada, em ambas situações, no mesmo local? 4- Um individuo com obstrução severa porem parcial da Veia Porta manifestou varizes na parede abdominal de localização periumbelical (cabeça de medusa). Como explica-se anatomicamente estas dilatações varicosas? 5- Um jovem praticante de vigoroso exercício físico manifestou dor intensa na parede abdominal, associado a volume assimétrico adjacente e cicatriz umbilical e mancha equimotica regional. Como explicamos estes achados? Por quê? 6- No mediastino interior e posterior existem inúmeras estruturas anatômicas, EXCETO ( uma ou mais alternativas corretas): Esôfago d) V. cava inferior g) sistema ázigos Aorta e) ducto torácico h) nervo frênico Cadeias simpáticas f) traqueia i) plexos vagais 7-Os ruídos do fechamento das válvulas sigmoides e átrio-ventriculares projetam-se na parede torácica anterior. O local para melhor auscultar a válvula sigmoidea pulmonar é no (uma só correta) 2⁰ EIC esq. d) 5⁰ EIC linha hemiclavicular direito 2⁰ EIC direito e) 5⁰ EIC linha para-esternal esquerda 5⁰ EIC linha hemiclavicular esq. f) 5⁰ EIC linha paraesternal direita 8- Um tumor pulmonar de ápice pulmonar direito, poderá causar ( uma ou mais corretas) Pneumotórax d) disfonia, por lesão do N. faríngico superior Dor referida no desmatomero do N. frênico e) lesão do N. frênico Síndrome de Horner f) lesão do N. vago direito 9- O nó sinusal( umas ou mais corretas) Geralmente é vascularizado por ramos da Art. Coronária esquerda Situa-se no cruzamento dos septos inter-atrial e interventricular Situa-se no ápice da crista terminal Localiza-se no ápice do átrio esquerdo adjacente ao desague das Vv pulmonares Situa-se no átrio direito adjacente ao óstio de desembocadura do seio coronário 10- A endocardite bacteriana infecciosa pode afetar o coração. Quando acomete o pericárdio Parietal, a dor será (uma só correta) Veiculada pelo N. frênico d) veiculada pelos Nn. Toraco-abdominais Veiculada pelos Nn. Simpáticos cardíacos e) veiculada pelo N. vago Referida na topografia diafragmática 11- Relativo as Hérnias Inguinais poderemos afirmas corretamente (uma ou mais corretas) As hérnias inguinais diretas prostruem medialmente aos vasos epigástricos inferiores As hérnias inguinais indiretas são mais frequentes a direita e nos homens As hérnias inguinais indiretas prostruem lateralmente ao anel inguinal profundo As hérnias inguinais diretas prostruem no espaço inguinal denominado de trígono de Hesselbach As hérnias inguinais femurais (ou crurais) prostruem através do infundíbulo (anulo) femural 12- Um individuo com pneumonia basal medial direita manifestou dor no ombro direito (escapular). Como explica-se esta dor? ( uma só correta) Por irritação do N. frênico Por estimulo nervoso e dor referida no dermatomero correspondente Por estimulo dos Nn. Toraco-abdominais Por irritação peritoneal, na área do centro tendineo do diafragma Por estimulo vagal 13- A região mais frágil da parede abdominal e no trajeto inguinal situa-se (uma só correta) Na linha média(linha Alba) d) no anel inguinal superficial Na linha semilunar e)na fossa inguinal medial No anel inguinal profundo f) na fossa inguinal média g)na fossa inguinal lateral 14- O nervo maxilar( uma ou mais corretas) É a terminação intermediaria do N. trigêmeo; deixa o crânio através do fo. Redondo, na base da asa menor do esfenoide Transita na fossa pterigopalatina estando anexo ao gânglio esfenopalatino Entra na orbita através da fenda supraorbital Termina-se na face sensitivamente, com o nome de N. infraorbital Na orbita, dá origem ao nervo zigomático 15- A lesão do N. facial (uma ou mais corretas) Determina paralisia dos músculos da expressão facial e músculos da mastigação Determina alterações gustativa Determina alterações na secreção lacrimal Resulta frequentemente de fraturas do osso temporal Pode ser causado por enfermidades inflamatórias ou tumorais da gl. Parótida 16- Um jovem sofreu um trauma facial adjacente a margem inferior da mandíbula, adjacente ao fo. Mentoniano. Houve sangramento. Para coibir o sangramento, foi realizado compressão adjacente ao gônio. Entretanto sem efetivo sucesso. Isto explica-se (uma só correta) Por não ser ramo da Art. Facial Por anastomoses com a Art. Carótida interna Por anastomoses através da Art. Oftálmica Por anastomoses com a Art. Maxilar Por anastomoses com diversos vasos arteriais contralaterais 17- A sialografia da gl. Parótida é um exame radiológico contrastado onde injeta-se o contraste no ducto parotidico. Tal orifício ductal é localizado(uma só correta) No vestíbulo da cav. Oral adjacente a coroa do 1⁰ molar No vestíbulo da cav. Oral adjacente a coroa do 2molar No vestíbulo da cav. Oral adjacente a coroa do 3⁰ molar No assoalho da cav. Oral, na carúncula sublingual No assoalho da cav. Oral adjacente ao freio sublingual 18- A inervação secremotora da Gl. Lacrimal são conduzidas por fibras pré-sinápticas a partir do nervo__________ até o gânglio_____________________ A partir dai o nervo______________ leva as fibras pós-sinápticas até a órbita. Facial- esfenopalatino- zigomático Glossofaringico- pterigopalatino- zigomático Petroso maior- esfenopalatino- infraorbital Petroso menor- pterigopalatino- lacrimal Facial – pterigopalatino – lacrimal 19- O seio venoso da esclera (uma só correta) Coleta todo o sangue venoso da metade anterior do bulbo ocular Recebe o desague do humor vítreo Situa-se adjacente a ora serrata Recebe o desague do humor aquoso Recebe o sangue conduzido pelas veias vorticosas 20- A córnea ( uma ou mais corretas) É vascularizada por ramos da Art. Oftálmica É vascularizada pelas Artérias ciliares anteriores É vascularizada pelos ramos arteriais adjacentes ao corpo ciliar É vascularizada por ramos arteriais conjuntivais adjacentes É avascular 21- A comunicação do ouvido médio com o ducto, ou rampa coclear, ocorre (uma só certa) No helicotrema d) na rampa timpânica Na janela oval e) na janela redonda No saco endolinfático 22- Os ramos ciliares do nervo oculomotor, destinados ao Músculo Ciliar( uma ou mais corretas) Transitam na camada corióide Transitam externamente a esclera, perfurando-a e atingindo o corpo ciliar Distribuem superficialmente, junto as artérias vorticosas Atingem a metade anterior do olho distribuindo-se com os ramos frontais do N. oftálmico Atinge o olho, distribuindo-se juntamente com os vasos, através da adventícia das artérias 23- Uma lesão incisa na face lateral do rosto, de localização +/- a 2-4cm, paralelo e inferior a arcada zigomática poderá lesar (uma só correta) A Art. Maxilar b) a Art. Facial c) o ducto parotídico A porção oftálmica do N. trigêmeo e) algum ramo cérvico-facial do N. facial 24- Uma lesão tumoral no recesso piriforme da laringofaringe poderá (uma ou mais certas) Lesar o N.laríngico recurrente d) lesar o N. vago Determinar disfonia e) lesar o N. glossofaringico Determinar lesão do musc. Cricotireoídeo 25- Os músculos da Laringe (uma ou mais corretas) Tem tônus muscular predominantemente abdutor Tem tônus muscular predominantemente adutor São inervados, em sua maioria, pelo n. laringico superior São inervados, em sua maioria, pelo n. laringico inferior São inervados pela alca cervical 26- Qual a origem das artérias: Gastroduodenal Gástricas curtas Gastroepiplóica direita Gástrica direita 27- Qual o conteúdo: Do omento gastro-hepático Do omento espleno-pancreátic o Do omento gatrohepático Lig. Falciforme 28- Quais os componentes do SNA que integram o plexo hepático? Simpático? Parassimpático? 29- Qual a inervação do Peritônio Parietal Antero-lateral? N. frênico d) Nn. Esplâncnicos torácicos N. vago e) Nn. Esplâncnicos lombares Nn. Tóraco-abdominais 30- Um individuo com ulcera gástrica de parede posterior teve uma complicação: perfuração da ulcera com escoamento do suco gástrico até a Bolsa Omental. Tal complicação exige intervenção cirúrgica. Como poderemos acessar a bolsa omental cirurgicamente com menores riscos de lesões anatômicas importantes. Qual a via de acesso a esta região com maiores facilidades e menores riscos? Através do Fo. Epiploico d) através do omento gastrohepático Através do meso colon transverso e) através do omento gastro-cólico Através da margem medial do duodeno PROVA ATM 2016-1 As questões com alternativas 1,2 e 3 Devem ser respondidas com base em: a)1-2-3 corretas e)só 1 correta b)2-3 corretas f)só 2 correta c)1-3 corretas g)só 3 correta d)1-2 corretas h)nenhuma correta 1-Um jovem acometido de Parotidite Epidêmica (“caxumba”) desenvolveu paralisia facial (UMA SÓ CORRETA) a)lesão determinará paralisia de toda hemiface homolateral b)lesão determinará paralisia de toda hemiface contralateral c)lesão determinará paralisia da metade inferior da hemiface homolateral d)lesão determinará paralisia da metade inferior da hemiface contralateral. 2-Associar as colunas de acordo com as paredes da caixa timpânica e seus respectivos acidentes (PODE REPETIR) Parede medial ( ) Adito do antro Parede interna ( ) Óstio da tuba auditiva Parede anterior ( ) Muro da lojeta Parede posterior ( ) Janela oval Parede superior ( ) Janela redonda Parede inferior ( ) Da fossa craniana média ( ) incisura jugular ( ) fossa carotídea 3-Adolecente de 17 anos,com a função moto-taxista sofreu acidente de transito,com trauma facial. Em face da gravidade foi acudido pela ambulância em serviços de emergência. Ao dar entrada, exterioriza extensa esquimose na região maxilar,apresenta edema palpebral,desvio ocular unilateral,diplopia. Ao exame da face e cavidade oral,percebe-se desalinhamento...dificuldade de oclusão dentária. O jovem manifesta anestesia facial em região da maça do rosto e pálpebra inferior não era manifestação preponderante. Porque a diplopia? Porque o desalinhamento dentário? 4-Qual a ÚNICA estrutura que não localiza-se a parede medial da caixa timpânica a)canal da tuba auditiva(????) b)janela oval c)janela redonda d)canal do facial 5-A ptose (queda) palpebral está associado a (UMA CORRETA) a)lesão do núcleo de Edinger-westphal b)lesão da porção oftálmica do 5º par c)lesão do N.troclear d)lesão da cadeia látero-vertebral do simpático cervidal e)lesão do 6º par 6-Uma lesão nervosa da porção mandibular do trigêmeo determina: (PODE TER UMA OU MAIS ALTERNATIVAS CORRETAS) a)desvio da mandíbula para o lado da lesão nervosa d)alteração na inervação da gl.parótida b)desvio mandibular para o lado oposto da lesão c)alterações na inervação da gl.Lacrimal 7-A sialografia da gl.parótida é um exame radiológico contrastado onde injeta-se o contraste no ducto paratireóideo. O orifício ductal é localizado (UMA SÓ CORRETA) a)no vestíbulo da cav,oral adjacente a coroa do 1º molar b) no vestíbulo da cav.oral adjacente a coroa do (? )molar c)no vestíbulo cav,oral adjacente a coroa do 3ºmolar d) no assoalho da cav.oral,na carúncula sublingual e)no assoalho da cav.oral adjacente ao frei sublingual 8-A inervação secreto-motora da GL.lacrimal são conduzidas por fibras pré sinápticas a partir do nervo até o gânglio . A Partir daí o nervo leva as fibras pós-sinápticas até a órbita. Facial-esfenopalatino-zigomático b)Glossofaríngico-pterigopalatino-zigomático c)Petroso maior-esfenopalatino-infraorbital d)Petroso menor-pterigopalatino-zigomático e)Facial-pterigopalatino-lacrimal 9-A comunicação do ouvido médio com o ducto ou rampa coclear,ocorre (UMA SÓ CORRETA) a)no helicotrema d)na rampa timpânica b)na janela oval e)na janela redonda 10-Uma lesão tumoral no recesso piriforme da faringofaringe poderá (UMA OU MAIS CERTA) a)lesaro N.laríngico recorrente d)lesar o N.vago b) determinar disfonia e)lesar o N.glossofaríngico c)determinar lesão do músc.cricotireóideo 11-Os músculos da LARINGE(UMA OU MAIS CORRETAS) a)tem tônus muscular predominantemente abdutor b)tem tônus muscular predominantemente adutor c)são inervados,em sua maioria,pelo N.Faringico superior d)são inervados,em sua maioria,pelo N.Faringico inferior e)são inervados pela alça cervical 12-Certo paciente submeteu-se a biópsia cervical no triângulo cervical posterior.Após o ato cirúrgico manifestou ombro caído,escápula levemente protruída e discreta dificuldade de abdução do braço. Nessa situação é MAIS PROVÁVEL uma lesão (UMA SÓ CORRETA) a)do N.axilar b)do N.acessório espinhal c)do N.torácico longo d)do N.glossofaríngico e)do N.Hipoglosso f)do N.Vago 13)... 2ºRAMO da 1ª porção da Art.subclávia (porção pré-escalênica) é (UMA SÓ CORRETA) a)a Art.Vertebral b)a Art.torácica interna c)Tr.Tireocervical (ou Tr tiro-bicervico-escapular) d)Tr. Costocervical e)a Art. Dorsal da escápula 14)Certo paciente manifestou DISFAGIA (dificuldade na deglutição) aos alimentos sólidos.Foi suspeitado de lesão tumoral na faringe. Onde você imaginaria a possibilidade MAIOR de localização de tal lesão (UMA SÓ CORRETA) a)no recesso piriforme b)na laringo faringe,linha média c)na orofaringe,na parede posterior d)adjacente a fossa amigdaliana e)na glote 15-Um paciente portador de aneurisma da crossa da Art. Aorta resultou em lesão do N.faríngico recorrente esquerdo. Desta lesão RESULTARÁ,de imediato (UMA SÓ CORRETA) a)abdução da corda vocal esquerda b)adução da corda vocal esquerda c)abdução da corda vocal direita d)adução da corda vocal direita e)alteração,exclusivamete,da sensibilidade da região infraglótica 16-O músc.tensor do tímpano é inervado MOTORAMENTE pelo Nervo (UMA SÓ CORRETA) a)facial b)glossofaríngico c)corda do tímpano d)porção mandibular do N.trigêmio 17-Uma radiografia da cavidade oral,revelou um cálculo no ducto submandibular. Onde é mais estreito a luz do ducto submandibular(local mais usual de encravar o cálculo)? (UMA SÓ CORRETA) a)no cruzamento com o Nervo lingual d)no ducto de desembocadura b)no cruzamento com o Nervo Hipoglosso e)no cruzamento com a Art.Lingual c) no cruzamento com a Art.Maxilar 18- O ouvido interno é vascularizado por ramos da artéria (uma só correta) a)auricular posterior d)labiríntica b)occipital e)maxilar c)temporal superficial 19-No mediastino inferior e posterior existem inúmeras estruturas anatômicas,EXETO (UMA OU MAIS ALTERNATIVAS CORRETAS): a)esôfago d)V.cava inferior g) (????) h)nervo frênico b)aorta e)ducto torácico g)plexos vocais c)cadeias simpáticas f)traqueia 20-Os ruídos do fechamento das válvulas sigmóideas e átrio-ventriculares projetam-se na parede torácica anterior.O local para melhor auscultar a válvula sigmóidea pulmonar é no (UMA SÓ CORRETA): a)2ª EIC esq d)5ªEIC linha hemiclavicular direita b)2º EIC direito e)5º EIC linha para esternal esquerda c)5º EIC linha hemiclavicular esq. F)5ºEIC linha paraesternal direita 21-Um tumor pulmonar de ápice pulmonar direito poderá causar (UMA OU MAIS CORRETAS) a)pneumonias (???) b)dor referida no dermatômero do N.frênico c)Síndrome de Mgrner d)disfonia por lesão do N.laríngico superior e)lesão do N.frênico 22-(...) (UMA OU MAIS CORRETAS) a)geralmente é vascularizado por ramos da Art.coronária esquerda b)situa-se no cruzamento dos septos inter-atrial e interventricular c)situa-se no ápice da crista terminal d)situa-se no ápice do átrio esquerdo adjacente ao deságue das Vv.pulmonares e)situa-se no átrio direito adjacente ao óstio de desembocadura do seio coronário 23-A endocardite bacteriana infeccioca pode afetar o coração.Quando acomete o pericárdio Parietal será(UMA SÓ CORRETA) a)veiculada pelo N.frênico d)veiculada pelos Nn.Tóraco-abdominais b)Veiculada pelos Nn.simpáticos cardíacos e)veiculada pelo N.vago c)referida na topografia diafragmática 24-Nas cirurgias para estirpação tumoral mamária é usual a abordagem cirúrgica axilar para extripação ganglionar. Em tal procedimento devemos cuidar para não lesar (UMA CORRETA) a)o N.torácico longo,destinando-se o músculo serrátil anterior b)o N.torácico dorsal destinando-se ao músculo Grande dorsal c)o N.torácico dorsal,destinando-se ao músc serrátil anterior d)a Art.torácica lateral,ramo da art subclávia e)a v.toraco-dorsal,ramo afluente da V.Ilíaca ex 25-Um indivíduo sofreu uma agressão por faca,tendo a arma penetrado a pele perpendicularmente a sua superfície cutânea. Ao exame físico,observamos lesão intercostal penetrante,que adentrou a parede entre a 9ª e 10ª costelas,à direita. Disto resultará a)lesão hepática d)pneumotórax bilateral b)pneumotórax direito e)lesão pleural parietal c)lesão do centro tendíneo do diafragma 26-Relativo as hérnias do trajeto inguinal poderemos afirmar. Corretamente: Das hérnias inguinais,as mais frequentes,são as hérnias inguinais indiretas As protrusões herniárias localizadas abaixo e mediais a prega inguinal geralmente são as hérnias direitas As hérnias direitas protruem ao triângulo de Hessert. 27-O saco herniário das hérnias inguinais indiretas,protruem (UMA SÓ CORRETA) a)lateralmente ao anel inguinal profundo b)lateralmente aos vasos epigástricos inferiores c)medialmente aos vasos epigástricos inferiores d)no triângulo de HeisselBack (???) e)pelo anel inguinal superficial 28-A região MAIS frágil da parede abdominal e no trajeto inguinal situa-se (UMA SÓ CORRETA) a)na linha média (linha Alba) d)no anel inguinal superficial b)na Bainha semilunar e)na fossa inguinal medial c)no anel inguinal profundo f)na fossa inguinal média g)na fossa inguinal lateral 29-Qual a inervação do PERITONIO PARIETAL ÂNTERO-LATERAL? (UMA SÓ CORRETA) a)N.frenico d)Nn.esplancnicos torácicos b)N.vago e)Nn.esplancnicos lombares c)Nn.toráco-abdominais 30-Na parede abdominal(UMA OU MAIS CORRETAS) a)há uma anastomose venosa,funcional,entre a V.cava superir e V.cava inferior b)na topografia transumbelical,corresponde ao dermatômero L2 c)na bainha dos retos,estabelece uma anastomose entre as artérias epigástrica superior e epigástrica superficial d)na bainha dos retos em seu 1/3 superior,os vasos epigástricos situam-se atrás dos músculos retos e)o músculo piramidal(...) situa-se ventralmente ao reto-anterior,alojando-se ventralmente ao folheto ventral da bainha anterior dos músculos retos. PROVA SEM DATA 1 Denomina-se linha “Z”esofágica: A transição esôfago torácico e esôfago abdominal A transição faringo-esofagica O ponto de transição gradativa das mucosas esofágica e gástrica O ponto de transição súbita das mucosas esofágica e gástrica O ponto de chegada da art. Gástrica esquerda e os ramos esofágicos no esôfago abdominal O choque do ápice do coração na parede torácica (ictus) projeta-se No 4 EIC – LHC esq No 3 EIC – LHC esq No 6 EIC – LHC esq No 5 EIC – LHC esq No 2 EIC – LHC esq O nó atrioventricular geralmente é vascularizado: Pela art. Coronária direita Pela art. Circunflexa esq Pela art. Atrioventricular posterior Pela art coronária esq Pela art marginal esq Nas cirurgias de tireóide com extirpação da glândula poderá haver lesão nervosa acidentalmente. Qual o nervo passível de lesão? Laringico superior Laringico inferior Laringico interno Laringico externo Vago A traquéia no mediastino superior relaciona-se anteriormente com Esôfago Veia ázigos V. braquio-cefalica esquerda N. laringico recurrente esq Art. Subclávia esq A traquéia Mede em torno de 20 a 25cm Relaciona-se com a aorta situando-se a aorta a frente da traquéia É vascularizada por ramos da art lingual Situa-se a frente do tronco braquicefalico e art carótida comum É inervada pelos nervos frênicos O ângulo esternal é o ângulo existente entre o manubio e o corpo esternal. Neste nível (imediatamente lateral) está a correspondecia Do 1 EIC Do 2 EIC Do 3 EIC Do 4 EIC Do 5 EIC No hiato aórtico do diafragma transita junto com a art. Aorta O ducto torácico O n frênico direito A art gástrica esq O Tr. Vagal anterior O Tr. Vagal posterior Relativo ao osso esterno, poderemos afirmar corretamente: Possui medula vermelha hematopoiética Articula-se através de sinoviais com as costelas Relaciona-se posteriormente com as artérias torácicas internas Articula-se diretamente com a 1 a 6 costelas Relaciona-se superiormente com a V. jugular externa As veias brônquicas drenam Nas veias ázigos e hemiazigos Na veia torácica interna Na veia cava superior Na veia cava inferior Na veia frênica superior A valva do tronco pulmonar é audível com o mínimo de interferência No 2 EIC linha paraesternal esquerda No 3 EIC linha paraesternal esquerda No 5 EIC linha hemiclavicular esquerda No 2 EIC linha paraesternal direita No 3 EIC linha paraesternal direita Um individuo com pneumonia basal medial extensa, manifestou dor somática. É de se prever que a dor será exteriorizada: Na região cervical posterior No ombro No mento Com agravamento ao deitar de lado Em topografia diafragmática A art epigástrica superior: Distribui-se atrás do músculo reto anterior abdome Penetra na bainha dos retos entre as origens das porções esternal e costal do diafragma Distribui-se entre as fascias dos músculos obliquo externo e interno Distribui-se entre as fascias dos músculos obliquo interno e intimo Nasce da art. Músculo frênica Após cirurgia de drenagem de abcesso na linha mediana do triangulo posterior, surgiu limitação da abdução do braço acima da horizontal ficando difícil o ato de pentear-se. Com base anatômica esta incapacidade do paciente pode ser explicada por: Lesão da raiz espinhal do N. acessório Lesão do N torácico longo Lesão do N. vago Lesão do N. para o músculo levantador da escapula Lesão do N. axilar PROVA SEM DATA 2 3- A articulação esternoclavicular é classificada como Sinovial, selar Sinovial, plana Cartilaginea, sincondrose Fibrosa, sincondrose Sinovial, esferoide 4- São músculos inspiradores exceto: Intercostal intimo Intercostal externo Subcostal Esternoclidomastoideo Escaleno anterior 5-As lesões da caixa torácica frequentemente determinam fraturas de costelas. A(s) costela(s) menos fraturável (is) é (são):________. Tais lesões ósseas podem provocar_____________, analgesia poderá ser obtida por________________. 6-A fissura horizontal do pulmão: Direito extende-se ao longo da 4 costela. Direito extende-se ao londo da 6 costela Esquerdo extende-se ao londo da 4 costela Esquerdo extende-se ao londo da 6 costela Direito extende-se ao londo da 8 costela 7-Os brônquios segmentares suprem os segmentos broncopulmonares: Distribuem-se em numero de 10 segmentos, no pulmão direito Distribuem-se em numero de 9 segmentos, no pulmão direito Distribuem-se em numero de 8 segmentos, no pulmão esquerdo Aerando os lobos pulmonares, sendo 3 a direita e 2 a esquerda Aerando os segmentos correspondentes as artérias brônquicas em numero de 9 art. Brônquicas 8-Os tumores de apice pulmornar (síndrome de Pancoast) costuma invadir estruturas anatômicas adjacentes. Desta situação poderá resultar: Síndrome de Horner Invasao venosa comprimindo a V. cava inferior Invasão venosa envolvendo a V. cava sup., determinando cefaléia, visão turva, constrição das veias do pescoço, dilatação arterial facial Parestesias, em membro superior por envolvimento neurovascular vagal Todas estão corretas 9-Um individuo sofreu uma agressão por faca tendo a arma penetrado a pele perpendicularmente a superfície cutânea. Ao exame ficiso observamos lesão intercostal penetrante que adentrou a parede entre a 9 e 10 costelas a direita. Disto resultará: Lesão hepática Pneumotórax direito Lesão do centro tendineo do diafragma Pneumotórax bilateral Lesão pleural parietal 10-Coloque V se verdadeiro ou F se falso: ( ) nasce da art. Coronária dir. : o ramo do nó sinoatrial, marginal direita, interventricular posterior, ramo do nó atrioventricular ( ) nascem da art. Coronária esq. : o ramo circunflexo, a interventricular anterior e marginal esq. ( ) a veia cardiaca magna é paralela a art. Interventricular anterior e drena para o seio coronário ( )as veias cardíacas mínimas atravessam a parede cardíaca e deságuam no átrio direito ( ) o seio coronário localiza-se no sulco atrioventricular posterior 11-O Nó sinoatrial: Localiza-se na parede do átrio direito, na crista terminal, adjacente ao ostio da V. cava superior Localiza-se na base da crista terminal Localiza-se na junção dos septos atrioventricular e inter-atrial Localiza-se na “banda moderadora”na trabécula septo marginal, no local do músculo papilar anterior Comanda o automatismo ventricular e está subordinado as influencias elétricas do nó atrioventricular 12-Coloque V ou F ( ) a valva aórtica é melhor audível na área aórtica, no 2 EIC linha paraesternal direita ( ) a Valva mitral é melhor audivel na área atrioventricula esq (mitral), no 5 EIC LHC esquerda ( ) a lesão estenosante da valva aórtica determina hipertrofia ventricular esquerda ( ) o pericárdio seroso parietal recebe inervaçao através do N. frênico ( ) no mediastino posterior encontramos: esôfago, aorta, sist ázigos, ducto toraxico, nervos vagos e cadeia simpática 13-Relativo as hérnias da região inguinalpoderemos afirmar corretamente: A hérnia inguinal indireta é a mais freqüente e incide mais habitualmente no sexo masculino e a direita A hérnia inguinal indireta é mais frequente nos homens e incide mais a esquerda A hérnia inguinal direta é mais freqüente nos homens do que nas mulheres A hérnia inguinal direta é mais freqüente nas mulheres e é o tipo de hérnia mais freqüente, tanto em homens como nas mulheres A hérnia inguinal indireta é mais freqüente nas mulheres e incide geralmente a esquerda 14-O que é tendão conjunto A união das aponeuroses dos músculos obliquo interno e transverso A união das aponeuroses dos músculos obliquo interno e externo A união das aponeuroses dos músculos obliquo externo e transverso A inserção comum (conjunta) das aponeuroses dos músculos obliquo externo e transverso A inserção comum (conjunta) das aponeuroses dos músculos obliquo interno e externo 15-A gl. Lacrimal: Situa-se na fosseta lacrimal, no ângulo supero-lateral da orbita Situa-se na fosseta lacrimal no ângulo supero-medial da orbita Recebe inervação através do ramo lacrimal (ramo do 5 par) que veicula impulsos secreto-motores advindos do 9 e 10 par Recebe inervação através do ramo lacrimal (ramo do 5 par) que veicula impulso secreto – motores advindas do 9 par É inervada sensitivamente por fibras do nervo naso-ciliar 16-A parede medial da orbita recebe delimitação por vários ossos. Qual o osso não entra na composição delimitadora da parede medial: Asa maior do esfenóide Asa menos do esfenóide Lacrimal Etmóide Frontal 17-O helicotrema É o local de comunicação das rampas vestibular e timpânica É o ponto de comunicação onde há a mistura da endolinfa com perilinfa É o local de comunicação entra as rampas vestibular e coclear É o ponto de comunicação das rampas timpânica e coclear É o ponto de comunicação das rampas timpânica e vestibular com mistura dos liquidos perilinfaticos e endolinfaticos 18-Coloque V ou F ( ) na parede medial da caixa timpânica há uma saliência denominada promontório que corresponde a projeção da cóclea ( ) atrás do promontório há um orifício denominado de janela oval onde aplica-se a platina do estribo ( ) o teto da caixa timpânica tem relação direta com o assoalho da fossa cerebral media ( ) os orificios ampolares e não ampolares dos canais semicirculares abrem-se no utrículo ( ) o nervo coclear tem origem real no gânglio espiral de Corti 19-Coloque V ou F(NÃO DEU PRA VER) 20-Na parede abdominal Há uma anastomose venosa funcional entre a V cava sup e V cava inf Na topografia transumbelical corresponde ao dermatomo L2 Na bainha dos retos estabelece uma anastomose entre as art epigástrica superior e epigástrica superficial Na bainha dos retos em seu 1/3 superior os vasos epigástricos situam-se atrás dos músculos retos O músculo piramidal (inconstante) situa-se ventralmente ao reto anterior, alojando-se ventralmente ao foleto ventral da bainha anterior dos músculos retos 21-Certo paciente idoso, diabético, manifestou estrabismo convergente uni-ocular, diplopia. Ao dar entrada no hospital, sofreu uma queda, vindo a bater com a clavícula de encontro a um móvel. De imediato instalou-se uma deformidade na região clavicular que após exame radiológico constatou-se uma fratura clavicular no 1/3 medio, pergunta-se: Qual a explicação para o estrabismo convergente? E diplopia? Ao examinar o paciente, como estará o braçoa (ombro), se comparado com o contralateral? É sabido que entre a clavícula e a 1 costela transitam a art e veia subclávia e ramos do plexo braquial, como se explica o fato de muito raramente ocorrer lesão GABARITO 01-10-2008 V V V V C 00X00 00XX0 0000X 0000X A-CONGESTAO SANGUINEA PULMONAR B-COMPRESSAO COM ESTENOSE DO ESPAÇO MEDIO C-AUMENTO AE 0X000 000X0 0X00X0 A XX000 A- N. LARINGICO RECURRENTE B-N. LARINGICO RECURRENTE C- COM ALTERAÇOES SENSITIVAS, SEM ALTERAÇAO MOTORA. JÁ QUE SÃO INERVADAS APENAS SENSITIVAMENTE POR L. SUPERIOR A- NN INTERCOSTAIS(ULTIMOS)- NN TORACOABDOMINAIS B- C4 A C7( DIRETO DO PLEXO CERVICAL) C- N FACIAL A-RECESSO PIRIFORME B- N LARINGICO RECURRENTE D A- V. TIREOIDEA SUPERIOR B- V GASTRICA ESQ- V PORTA C- VV BRAQUIOCEFALICAS + V C SUPERIOR A- PELO RELAXAMENTO DO MUSC. ARIEPIGLOTICO B- SÃO IMOVEIS, NÃO TEM MUSCULOS NELAS C- AO NIVEL DO FO DA MEMB. TIREOIDEA(¿) EM PE, OU EM DECUBITO DORSAL COM CORPO LEVEMENTE INCLINADO E LATERALIZADO SOBRE O LADO DIREITO DO CORPO A- ELEVAÇAO MUSCULAR DO AD ONDE INSEREM-SE OS MUSC. PECTINEOS B- A. CORONARIA DIREITA C- NA JUNÇAO DOS 2 SEPTOS INTERATRIAIS E INTERVENTRICULARES A-SUPERIOR B- SUPERIOR E INFERIOR-POSTERIOR C-ANTERIORMENTE NOS 2 MEDIASTINOS SUP E INF D- SUPERIOR A- AORTA B- A SUA LESAO DETERMINOU SUA DILATAÇAO E PELO CONTATO DIREITO COM A TRAQUEIA EOU BRONQUIO ESQ TRANSMITE DIRETAMENTE A PULSAÇAO A- 2º EIC LINHA PARAESTERNAL DIREITA B- LENTO E ARRITMICO, COMANDADO PELO NÓ ATRIO VENTRICULAR PAREDE DO VD PARA O PULMAO DIREITO LOGO INF, VIA BRONQUIO DIREITO SEGMENTO ¿ GABARITO 08-05-2008 Tronco venoso braquiocefálico Anteriormente a primeira parte da artéria subclávia direita. Contorna o tronco braquiocefálico e origina o nervo laringico recorrente Interlinha articular entre a 4ª e a 5ª vértebra torácica (posterior). Articulação manúbrio-esternal (anterior) Nervos toracoabdominais Paralisia da metade correspondente do diafragma. Se a secção for bilateral a paralisia poderá ser fatal, visto que o diafragma é o mais importante músculo da respiração A- O músculo escaleno anterior B- Veia subclávia BACDDCEE O nervo intercostal Músculos intercostais externos; Músculo escalenos – inspiradores acessórios; Diafragma; Músculo esternocleidomastóide Ramos ventrais dos próprios nn. Espinhais Colapso do pulmão Lateral e medial Tumor de ápice de pulmão (tumor de Pancoast) – pressão no tronco simpático Veia cava superior, Veia cava inferior, átrio direito 4ª/5ª cartilagem costal à esquerda Região antero-lateral da junção da veia cava superior e átrio direito Perde a influencia do SNA. O nó atrioventricular passará a comandar os batimentos cardíacos, porém em um ritmo mais lento. Batimento cardíaco lento e descompassado. Cadeia látero-vertebral do simpático, aorta, ducto torácico, esôfago, plexo esofágico vagal Posterior: esôfago Superior: artéria pulmonar esquerda Inferior: veia pulmonar superior esquerda Anterior: parte ascendente da aorta GABARITO 9-11-2010 POR LESAO DO NERVO TORACICO LONGO QUE TRANSITA NO CAVO AXILAR E DESTINA-SE AO MUSC SERRATIL ANTERIOR, FUNDAMENTAL NA ABDUÇAO MS POR LESAO DA CUPULA PLEURAL DIREITA QUE É MAIS RETA E A SUA LESAO DETERMINA COLAPSO PULMONAR PELO FATO DA INERVAÇAO SENSITIVA DOS 2 ORGAOS SER A MESMA E CONSEQUENTEMENTE O DERMATOMERO SER IGUAL POR DILATAÇAO DAS VEIAS ALTERNATIVA, ANASTOMOTICAS DIRETAS DA V PORTA, COM VV PARAUMBELICAS, LOCALIZADAS NO SUBCUTANEO ABDOMINAL RUPTURA DAS VV EPIGASTRICAS SUPERIORES LOCALIZADAS DENTRO DA MASSA MUSCULAR DO RETO ANTERIOR ABDOME D F H A C C A A B D E B F B D E B C D E E B E D E E A C A B B D A- ART. HEPATICA COMUM B- ART. ESPLENICA C- ART. GASTRODUODENAL D- ART HEPATICA PROPRIA A- PEDICULO HEPATICO E AV-V GASTRICAS D-E B- ART-V ESPLENICAS C- ART-VV GASTRICAS CURTAS D- LIG REDONDO DO FIGADO A- N. ESPLANCNICO TORACICO MAIOR B- RAMO HEPATICO DO TR. VAGAL ANTERIOR C B GABARITO ATM 2016-1 A DCBAAAEFF A-POR DESVIO OCULAR B-POR FRATURA AFETANDO REBORDO ALVEOLAR A D A-D B A D A-B B-D B C A B D D D D-H-F A C C A A A VFV B F C A-D GABARITO SEM DATA 1 D D A B C B B A A A A A B A GABARITO SEM DATA 2 3- A 4- A 5 -1, 11 e 12 costelas/ pneumotórax/ bloqueio intercostal 6-A 7- A 8- A 9- A 10- V V V V V 11- A 12- V V V V V 13- A 14- A 15- A 16- A 17- A 18- VVVVV 19- VVVVV 20- A 21- a) lesão no 6 par e campos não coincidentes b) ombro e membro mais baixo c) por inserções do peitoral maior e esternoclido tendem a baixar os fragmentos e o platisma impede a projeçao anterior dos fragmentos