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Esporão calcâneo O Esporão Calcâneo é uma formação óssea com a forma de uma ponta (assemelha-se ao esporão do galo) que se desenvolve na parte plantar ou na tuberosidade do calcâneo que pode medir desde alguns milímetros até mais de 2 centímetros e pode ser unilateral ou bilateral. O esporão de calcâneo tem maior incidência em mulheres obesas com idade entre 35 e 36 anos, mas também encontramos em homens. Há fatores predisponentes ou agravantes como: obesidade, mau apoio plantar, gota, diabetes, microtraumas e transtornos estáticos do pé (pé plano, valgo, etc.). Etiologia Trata-se de um processo degenerativo que está relacionado a esforços e cargas na região do calcanhar. O pé muitas vezes se adapta a esses em função da morosidade da formação da exostose, uma vez que a irritação do calcâneo é contínua. Mas existem outras causas da formação do esporão tais como alterações artríticas, esclerose senil, pior infeccioso, trauma (agudo, postural e profissional). O trauma é o elemento fundamental não só no aparecimento do esporão plantar, como também, no desencadeamento dos sintomas. Tipos de Esporão de Calcâneo O tipo de esporão de calcâneo é obtido de acordo com a sua localização, o que só é possível uma confirmação quando realizado o exame radiográfico. - Extenso assintomático: não é doloroso e sua posição não interrompe a fáscia plantar; - Extenso sintomático: produz dor porque a área que ocupa a sua projeção anterior interrompe a fáscia plantar, produzindo inflamação e dor; - Pequeno: pode não aparecer radiologicamente, mas é o mais doloroso não pela sua dimensão ou estrutura, mas pela sua posição que neste caso se projeta para a fáscia plantar rompendo-a agressivamente. Diagnóstico Antes de prescrever o método de tratamento, o fisioterapeuta deve ter certeza do diagnóstico. Para isto o paciente deve ser avaliado fisioterapicamente, passando desde a inspeção até uma palpação minuciosa. Sua confirmação é feita através do exame radiográfico. Sintomas Os sintomas mais frequentes em um paciente com Esporão de Calcâneo são: dor, edema (que pode depender da inflamação ou defeito postural). A sintomatologia álgica é instalação gradual, se não for a causa uma infecção neste caso pode aparecer de forma abrupta. As algias podem se agravar quando o paciente estiver andado ou de pé. A dor surge no ápice forma um ângulo para baixo por depressão do arco longo. A marcha do paciente altera-se devido à dor, ele tendo a usar uma marcha equina, ou passa a andar claudicando. Dor na superfície interior do calcanhar ocorre na posição ereta e na marcha e aliviada pelo repouso. - A dor é o principal sintoma e começa de manhã, quando são dados os primeiros passos e após os períodos prolongados de repouso; - Raramente tem inflamação visível, avermelhamento ou outro sinal aparente na pele; - É frequente entre pessoas que praticam desporto, pessoas com excesso de peso e pessoas com Pé Cavo ou Pé Plano; - Existe dor pulsante na zona plantar do calcanhar; - Existe dor no repouso e na deambulação; - Existe dor ao colocar o calçado. O prognóstico do esporão de calcâneo é bom, porém ou de mais depende exclusivamente de dois fatores: primeiro, o tamanho relativo da tuberosidade; segundo, o comportamento do paciente, este deve ter consciência que durante o tratamento deve obedecer a um repouso parcial. Existe também uma injeção chamada infiltração que é feita com corticoide, porém como trata-se de um osso, essa injeção não faz o osso desaparecer, apenas atua nas dores causadas. DADOS 50% das pessoas com fasceíte tem esporão de calcâneo; 10% das pessoas sem dor no calcâneo também tem esporão. Assim, via de regra, não há indicação de intervenção cirúrgica. Tratamento fisioterápico Tem como principais objetivos: - Diminuir o quadro álgico; - Reduzir o edema, diminuindo assim o quadro inflamatório; - Fortalecer as estruturas prejudicadas e reeducar quando a utilização do calçado adequado. tratamento - Ultrassom pulsátil por 5 minutos, com a dosagem podendo variar entre 1,5 e 2,0 W/cm2; - Infravermelho associado durante 10 a 15 minutos; ou turbilhão quente com duração entre 10 a 20 minuto; - Crioterapia; - Cinesioterapia ativa assistida na posição de drenagem; -Fortalecimento dos músculos tibial posterior, lumbricóides, interósseos dorsal e plantares; - Propriocepção da posição de equilíbrio e de suas modificações por parei do sistema muscular, especialmente durante o movimento. Orientação - Uso de sapato apropriado erguendo o calcanhar e transferindo o peso anteriormente. Salto de borracha esponjosa por dentro, a palmilha diminui a pressão sobre a zona do esporão, acarretando melhora e prevenindo futuros desajustes; - Repouso parcial, evitando ficar muito tempo em pé ou longas caminhadas durante o tratamento; - Evitar marcha viciosa; - Sapato apropriado com salto de 2 a 4 cm no caso esporão posterior deve-se usar sapatos abertos posteriormente; - O uso de palmilhas e calcanheiras siliconadas contribuem para a diminuição do quadro álgico.
