EPI-09-MedidasSaude.key

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Medidas de saúde 
e doença
Profa. Márcia Regina Pfuetzenreiter
Medidas de saúde e 
doença - Roteiro
! Definições
! Medidas (questões gerais)
! Informação rotineiramente viável 
" Mortalidade, morbidade
! Medidas da frequência de doença
! Medidas de efeito
Definições de normalidade
! Comum (frequente)
! Estatística (dentro de uma variação)
! Definições são baseadas em:
" sinais
" sintomas
" resultados de testes
Definição
 de caso
! Critério
" Clínico
" Epidemiológico
" Laboratorial
Medidas de saúde e 
doença: objetivos
! Descrever critérios e medidas da ocorrência 
de doença comumente utilizados em 
epidemiologia
! Compreender o uso rotineiro dos dados em 
epidemiologia
! Avaliar as diferentes abordagens usadas 
em epidemiologia na comparação da 
ocorrência de doença
Proporções, Coeficientes 
e Índices
! Administrador
" Número de casos
" Gastos com medicamentos, consultas
! Epidemiologista
" Risco
" Distribuição na população
A medida de saúde e 
doença é necessária para:
! Prevenir a doença
! Promover a saúde
! Planejar os serviços de saúde
n° nascimentos
n° mortes em 
menores de 1 
ano
n° sobreviventes 
ao 1° ano de 
vida
n° sobreviventes 
ao 1° ano de 
vida
n° de animais 
jovens a serem 
vacinados
Exemplo:
Animais jovens a serem vacinados
Doença “X”
! População A: 800 casos
! População B: 400 casos
! Onde é maior o risco de contrair a 
doença?
Números Absolutos
! Contagem direta de uma série de 
eventos da mesma natureza
! Não medem a “força” ou o risco de 
ocorrência
Números Absolutos
! Em 26/08/2009, o Brasil foi considerado o 
país com a maior quantidade de mortes 
causadas pela gripe H1N1 no mundo em 
números absolutos.
! Foram registradas 557 mortes até o dia 
22/08/2009, o que colocou o Brasil no topo 
do ranking de óbitos causados pela doença 
no mundo, à frente de México (179), 
Argentina (439) e Estados Unidos (522 
mortes).
Frequências Relativas:
•Proporções
•Coeficientes ou Taxas
•Geral
•Específico
•Índices
Frequências Relativas: 
Proporções
! Relação entre o número de indivíduos 
que apresentam determinado atributo 
e o total de indivíduos considerados
 �� � � nº mortos
 ____________________________________________________
 população total
Frequências Relativas: 
Coeficientes ou Taxas
! Relação entre dois valores numéricos, que 
estimaria uma probabilidade ou 
determinado risco
� � nº de vezes que ocorre evento
__________________________________________________________________________________________________________
 nº indiv expostos ao risco de apresentar o 
evento
A medida de saúde e doença 
é necessária como:
! ferramenta central da epidemiologia para 
a comparação de taxas:
� Taxa = Numerador x 10n
 � Denominador
Frequências Relativas: 
Coeficientes ou Taxas
! Resultado multiplicado por múltiplo de 10
" Base do coeficiente
" (100, 1.000, 10.000, 100.000, etc)
! Noção
" Risco
" Tempo e espaço
! População
" Nº de indivíduos para o meio do período (01/07)
" Média da população
• População do início: deixam de ser levados em conta 
nascimentos ao longo do ano que estariam expostos ao risco
• População do final: não estariam incluídos indivíduos que vieram 
a morrer e que também estavam expostos
� �
População sob risco:
Tipos de Coeficientes
! Geral ou global
! Específico
Tipos de Coeficientes
! Geral ou global
" Não há especificação além do tempo e 
espaço
" Coeficiente geral de mortalidade
� nº óbitos na área A no período T
__________________________________________________________________________________________________ X 100
 pop. da área A, no meio do período T
Tipos de Coeficientes
! Específico
" No numerador ou denominador apresenta 
outras especificações além de área e tempo
� � nº óbitos sexo masculino
__________________________________________________________________________________________________ X 100
 pop. sexo masculino, área A, período T
Relação entre Coeficientes 
Gerais e Específicos
! Um coeficiente geral engloba vários coeficientes 
específicos
! Coeficiente de mortalidade geral engloba 
coeficientes de ambos os sexos
! Coeficiente geral NÃO é a soma de seus 
coeficientes específicos, mas é a média ponderada 
entre eles
! Não se pode comparar diretamente dois ou mais 
coeficientes gerais, quando as estruturas ou 
composições da população forem diferentes.
Índices
! Não indica probabilidade ou risco
� � nº óbitos determinada causa
_________________________________________________________________________________________________ X 100
 nº óbitos por todas as causas
Prevalência / Incidência
Coeficiente de Prevalência
!É a proporção da população sob risco 
afetada pela doença em um ponto 
específico do tempo
!A taxa de prevalência (P) é calculada por:
 
! nº indivíduos com a doença ou condição no tempo específico
! _______________________________________ x 10n 
! 
! nº indivíduos na população no tempo especificado
Eventos que influenciam a 
prevalência de doenças em 
populações abertas
Prevalência (P)
! Prevalência instantânea (pontual, momentânea)
" Mede a proporção de uma população que em um 
determinado instante apresenta a doença.
" Exclui as “baixas” de casos ocorridas.
! Prevalência periódica (lápsica, por período)
" Mede a proporção de uma população que 
apresentou a doença num espaço de tempo 
definido.
" Prevalência Pontual + Casos Novos
" Não exclui as “baixas” de casos ocorridas.
Fatores que influenciam a 
Prevalência
Aumento por:
- Duração mais prolongada da 
doença
- Prolongamento da vida dos 
pacientes sem cura
- Aumento de casos novos (⇑ 
incidência)
- Entrada de casos
- Saída de indivíduos sadios
- Entrada de indivíduos 
suscetíveis
- Melhoria do diagnóstico 
(melhor notificação)
Fatores que influenciam a 
Prevalência
Diminuição por:
- Menor duração da doença
- Aumento na taxa de casos 
fatais da doença
- Diminuição de casos novos (⇓ 
incidência)
- Entrada de indivíduos 
saudáveis
- Saída de casos
- Melhoria na taxa de cura dos 
casos
Coeficiente de Incidência (I)
! Mede a taxa em que novos eventos ocorrem na 
população.
! nº de indivíduos que contraíram a doença durante um
! período especificado
! __________________________________________ x 10n
! nº de indivíduos livres da doença 
! na população sob risco no começo do período
Coeficiente de Incidência
! Numerador
" Pode se referir:
• Número de indivíduos doentes
ou
• Frequência de eventos relacionados à doença
Coeficiente de Incidência
! Número de indivíduos que tiveram pelo menos um resfriado por 
ano
• Indica a probabilidade dos indivíduos apresentarem um resfriado 
naquele ano
! nº de indivíduos que tiveram um resfriado
! __________________________________ x 10n
! 
" população exposta ao risco
! Número de resfriados por ano
! nº de resfriados
! ________________________ x 10n
! população exposta ao risco
Prevalência: casos NOVOS + ANTIGOS
Incidência: casos NOVOS
Variação da incidência com a 
velocidade de agregação de 
casos novos
Relação entre prevalência, 
incidência e duração média da 
doença
! P = I x D
! P = prevalência
! I = incidência
! D = duração média da doença
Indicadores de Saúde
! Medidas de mortalidade
" Coeficientes de mortalidade
" Coeficiente de letalidade
! Medidas de morbidade
" Coeficiente de morbidade
" Coeficiente de prevalência
" Coeficiente de incidência
" Coeficiente de ataque
Medidas de mortalidade
! Coeficiente de mortalidade geral:
nº de óbitos por todas as
causas x 10n
 população média no período
! Coeficiente de mortalidade específico por causa:
nº de óbitos por determinada causa x 10n
 população média no período
Medidas de mortalidade (cont.)
! Coeficiente de letalidade:
nº de óbitos por determinada causa x 10n
 nº de casos da mesma doença
! Índice de mortalidade proporcional por causa:
nº de óbitos por determinada causa x 10n
 nº de óbitos por todas as causas
Medidas de morbidade
! Coeficiente de morbidade específico por 
causa:
nº de casos por determinada causa x 10n
 população média no período
! Coeficiente de prevalência:
nº casos existentes em dado momento x 10n
 população no momento dado
Medidas de morbidade (cont.)
! Coeficiente de incidência:
nº de casos novos da doença no período x 10n
 população exposta ao risco
! Coeficiente de ataque:
 nº de casos da doença x 10n
nº de expostos ao risco
! Coeficiente de ataque secundário:
 nº de casos secundários x 10n
nº de expostos aos primários
Subconjuntos da morbi-
mortalidade
Medidas de saúde: 
resumo