Para responder a essa pergunta, vamos analisar cada uma das alternativas em relação aos sintomas apresentados: a) Placenta previa: Geralmente causa sangramento vaginal indolor no terceiro trimestre, mas o útero não costuma estar tenso e os batimentos cardíacos fetais podem ser auscultados. b) Vasa previa: É uma condição rara onde os vasos sanguíneos do cordão umbilical estão localizados sobre o colo do útero. Isso pode causar sangramento, mas é menos comum e não é a causa mais provável para os sintomas descritos. c) Embarazo ectópico: Normalmente ocorre antes da 12ª semana de gestação e não se aplica a uma mulher em 38 semanas de gestação. d) Desprendimento de placenta normoinserta: Essa condição pode causar dor abdominal intensa, sangramento vaginal e um útero tenso, além da ausência de batimentos cardíacos fetais. Diante da análise, a alternativa que melhor se encaixa no quadro clínico apresentado é: d) Desprendimento de placenta normoinserta.