Analisando a situação clínica apresentada, temos um paciente de 60 anos com cefaleia intensa, visão borrosa, mareos e hipertensão arterial severa (220/110 mmHg). Esses sintomas podem indicar uma condição grave, como um acidente vascular cerebral (AVC) ou uma crise hipertensiva. Vamos analisar as opções: a) Tomografia de encéfalo sem contraste - Este exame é indicado para avaliar possíveis hemorragias ou lesões no cérebro, especialmente em casos de cefaleia intensa e sintomas neurológicos. b) Punción lumbar y examen fisicoquímico de LCR - Este exame é mais indicado para suspeita de meningite ou hemorragia subaracnoidea, mas o paciente não apresenta sinais meníngeos. c) Electrocardiograma - Embora importante, não é o exame mais relevante para os sintomas neurológicos apresentados. d) Ecocardiograma - Este exame é útil para avaliar a função cardíaca, mas não é a prioridade neste caso. Diante disso, a opção mais adequada para investigar a causa dos sintomas do paciente, considerando a possibilidade de um AVC ou outra condição cerebral, é: a) Tomografia de encéfalo sem contraste.