Aterosclerose-11.2

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ANATOMOFISIOPATOLOGIA 
 
DA 
 
ARTERIOSCLEROSE 
Anatomofisiopatologia - UFC 
Marcus Davis Machado Braga 
Componentes Vasculares 
• Artérias 
– Artérias Elásticas 
– Artérias Musculares 
– Arteríolas 
– Capilares 
 
 
• Veias 
 
• Linfáticos 
Pressão Arterial 
Resposta Arterial Fisiológica 
• Artérias Elásticas 
– Elastina - Colágeno – Proteoglicanos 
 
 
• Arterias Musculares 
– SNA e Metabólitos Locais 
 
 
• Arteríolas 
– SNA - Metabólitos Locais e Citocinas 
Arteriosclerose 
• Aterosclerose 
– Lesão da íntima 
– Placas fibrogordurosas = Ateromas 
– Obstrução luminar 
 
• Mönckeberg - Esclerose calcificante média >50 a 
– Sem obstrução luminal 
 
• Arterioloscleroses – Hipertensão e Diabetes 
– Espessamento das paredes 
– Obstrução luminal 
Lesão básica da Aterosclerose 
 
 
 
 
Placa Ateromatosa 
Lesões Arteriais 
• Obstruções 
– Progressivas 
– Clínica: Súbita 
 
 
• Lesões Parietais 
– Enfraquecimento 
– Espessamento Parietal 
– Perda da Elasticidade Parietal 
 
Fatores de Risco 
• Tabagismo 
• Genética →Dislipidemias 
• Vida sedentária = Síndrome metabólica 
• Obesidade 
• Hipertensão Arterial 
• Diabetes 
• Idade avançada 
• Sexo – Estrógeno protetor 
Patogenia 
Lesão Endotelial 
 
Lipídios 
 
Céls. Musculares Lisas 
 
Inflamação 
Patogenia da Dislipidemia 
• Endotélio = Óxido Nítrico↓ = Excesso de R02
. 
 
• ↑Permeabilidade Endotelial = ↑ Deposição 
 
 
• LDL oxidação – Macrófagos espumosos 
– Fatores de crescimento e citocinas – IL1, TNF 
– Toxidade para CEs e CMLs 
Lipoproteínas 
• Quilomícrons 
 
• Lipoproteínas 
 
– Densidade muito baixa (VLDL) 
 
– Densidade baixa (LDL) 
 
– Alta densidade (HDL) 
Síntese do Colesterol 
Núcleo esterol = Acetil CoA 
Acetil CoA = Alanina + Ácido Pantoténico 
Acetil Coenzima a 
Glicolise= 2 Ac pirúvico = Co A = Acetil CoA 
 
 
Aminoácido (Alanina) = Ácido Pirúvico= Ac CoA 
 
 
Ácido Graxo = Acetil Co A 
DESCARBOXILAÇÃO 
 OXIDAÇÃO 
DESAMINAÇÃO 
Aumento do Colesterol 
• Ingestão 
– 10% 
 
• Gorduras Saturadas 
– Acetil CoA  
 
• Insulina / Tireoglobulina 
– Enzimas do Metabolsmo Lipídico 
HDL 
• Rservatório de Apolipoproteínas 
– Apo C 
– Apo A I e AII 
 
• Transporte Reverso do Colesterol 
– Colesterol Extra Hepático 
– Glândulas Endócrinas 
EVOLUÇÃO 
• Lesão 
– Células espumosas – pontos de gordura 
– Estrias gordurosas 
 
• Doença 
– Ateromas 
– Fibroateromas 
• Ulceração da placa 
• Trombose 
• Embolia 
• Hemorragia intra-placa 
• Invasão da túnica média (aneurisma) 
COMPLICAÇÕES 
Importância social 
da 
Aterosclerose 
Incidência da Aterosclerose 
• Metade das Mortes = Cardiovascular 
 
• Infarto do miocárdio - 25% mortes (EUA) 
 
• IAM = Medida da Aterosclerose 
Tratamento da Aterosclerose 
 
 
 
Prevenção