CONTROLEDAMOTRICIDADE-TRONCOENCEFALICO

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Controle da Motricidade II
TRONCO ENCEFÁLICO
 Reflexos 
Controle da postura
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MESENCÉFALO
Núcleos do III e IV
Áreas integrativas visuais, auditivas e pupilares
PONTE
Núcleos do V, VI e VII
Áreas de integração visceral (mastigação, movimentos oculares, expressão facial, ficar os olhos, salivação, equilíbrio postural)
BULBO
Núcleos do VIII, IX, X, XI (craniana), XII
Áreas de integração visceral ( respiratório,
vasomotor, vomito, tosse, movimentos linguais, etc.)
 Principais funções do tronco encefálico
 Integração sensorial e motora entre os núcleos sensitivos e motores 
 Regular a medula 
- Regulação do estado de consciência através da FR
 
NÚCLEOS MOTORES DO 
TRONCO ENCEFÁLICO
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III, IV e VI: movimentos oculares
V: mastigação 
VII: expressão facial 
IX: músculos da laringe e faringe
X: músculos da faringe
XI: músculos do pescoço
XII: movimentos da língua
Núcleos motores do parassimpático
NÚCLEOS MOTORES DO 
TRONCO ENCEFÁLICO
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SISTEMA 
LATERAL
SISTEMA 
VENTRO-MEDIAL
No tronco encefálico estão
a) núcleos que originam tratos descendentes para a medula:
 Trato rubro-espinhal
 Trato reticulo-espinhal
 Trato teto-espinhal
 Trato vestibulo-espinhal 
b) núcleos motores somáticos e viscerais especiais:
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REFLEXOS MEDIADOS PELO TRONCO ENCEFÁLICO
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Reflexo mentoneano (miotático).
Os fusos musculares são estirados (trigêmeo sensorial) e o masseter contrai reflexamente (trigêmeo motor). Observe que o o corpo celular do neuronio aferente está dentro do próprio nucleo.
Função: a gravidade estira o músculo mas graças a esse reflexo, mantemos a boca fechada.
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Reflexo córneo-palpebral
Estimulação 
na córnea E
A estimulação mecânica da córnea (trigêmeo) causa o fechamento bilateral dos olhos (facial) e o lacrimejamento. O fechamento palpebral ocorre por causa da estimulação bilateral do núcleo facial e a secreção lacrimal pela estimulação do núcleo lacrimal (cujo nervo eferente emerge com o VII par)
Função: proteção contra corpos estranhos.
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NISTAGMO VESTIBULAR
Movimento repetitivo dos olhos evocado pelo sistema vestibular.
Função: manter a imagem nítida sobre a retina quando a cabeça se move. 
PE: cabeça gira para a E, os olhos giram em sentido oposto com a mesma aceleração.
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Acomodação Visual
Função: manter constantemente a focalização do objeto sobre a retina. A aproximação ou afastamento dos objetos altera a convexidade do cristalino, através do controle do músculo ciliar. 
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Reflexo fotomotor direto
Reflexo fotomotor consensual
Função: regular a intensidade de luz que entra pela pupila. O aumento de luz causa miose não só no olho estimulado como no não estimulado. 
luz
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Midríase
A função da midríase é a de aumentar a entrada de luz quando há pouca luminosidade no ambiente. 
A dilatação é causada pelos neurônios simpáticos da medula torácica que através do trato teto-espinhal obtem informações acerca da redução de luminosidade. 
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Reflexo de deglutição
Áreas integrativas viscerais que controlam a respiração
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Controle da postura
Como o corpo se equilibra contra a gravidade?
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O grande desafio da motricidade: GRAVIDADE
Como sustentar o corpo contra a gravidade, esta força permanente e inexorável?
ARTROPODOS
Exoesqueleto articulado 
VERTEBRADOS
Endosqueleto articulado
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A gravidade age constantemente sobre os fusos musculares estirando-os. A reação reflexa é do músculo homônimo responder reflexamente com um estado de TÔNUS MUSCULAR. 
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1. Rotação dos olhos e da cabeça para direita
2. Rotação da metade anterior do corpo para o mesmo lado
3. Rotação da metade posterior
4. Endireitamento das 4 patas para baixo e extensão das patas anteriores. 
5. Ao tocar o solo, enrijece as articulações para evitar a queda. 
Reações posturais
seqüência de atos reflexos que culminam com o o ajuste da postura corporal 
REAÇÃO DE ENDIREITAMENTO
 - seqüência de eventos que leva a rotação do corpo para se por em pé
REAÇÃO DE SUSTENTAÇAO
- extensão das patas (durante e depois da queda)
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Via Lateral
Trato Córtico espinhal e Córtico-nuclear
Trato rubro-espinhal
Via Ventro Medial
Trato Teto espinhal FOR
Trato Vestíbulo-espinhal 
Trato Retículo-espinhal 
Trato rubro-espinhal. 
Projeção contralateral
Controla os músculos distais dos membros, sob o comando de influencias corticais 
Trato vestíbulo-espinhal: responsável pela manutenção da postura equilibrada do corpo (Reflexos vestibulares) 
Trato reticular espinhal pontino 
Via EXCITATÓRIA 
Motoneurônios homolaterais dos músculos extensores dos membros inferiores e flexores dos membros superiores, estabilizando as articulações. Tonicamente estimulados pelos núcleos vestibulares e pelos núcleos profundos do cerebelo.
Trato retículo espinhal bulbar 
Via INIBITÓRIA para os mesmos motoneurônios homolaterais controlados pelo sistema pontino
Causa “liberaçao” da influencia inibitória. 
Trato teto-espinhal. 
Projeção homolateral
Responsável pela orientação reflexa da cabeça e manutenção da focalização visual aos estímulos visuais
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Vias descendentes do Tronco
N. Rubro
Coliculo superior, N. vestibulares e FOR
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O tronco é influenciado pelo Córtex Motor
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EQUILÍBRIO POSTURAL
Situação problema
Dentro de um ônibus em movimento, estando de pé como garantir o equilíbrio postural e manter o olhar fixo na revista do passageiro sentado?
Atividade extensora da musculatura do membros inferiores e da coluna garantida pela ação dos proprioceptores.
Evitar a queda enquanto o ônibus oscila aliterando o peso do corpo entre uma e outra perna.
Reflexos de nistagmo vestibular para manter imagens nítidas sobre a retina enquanto a cabeça oscila junto com o movimento do ônibus. 
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Informações sobre a aceleração da cabeça
Informações sobre a propriocepçâo 
Processamento motor
Trato vestíbulo-espinhal
Postura e equilíbrio do corpo
Fascículo longitudinal medial
- movimentos oculares (nistagmo fisiológico)
Fibras Ia e IIb dos fusos musculares 
 Reflexos miotatico 
 Cerebelo - n. vestibulares (ajustes posturais) 
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Manter/Corrigir a Postura
Movimentos 
Oculares reflexos
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LESÕES 
DO TRONCO ENCEFÁLICO
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TRONCO ENECEFÁLICO
Postura de descorticação
Extensão dos membros inferiores
Flexão dos membros superiores
Postura de descerebraçâo
Extensão dos membros superiores e inferiores
LESOES DO TRONCO ENCEFÁLICO
Paciente Descorticado: as influências corticais inibitórias sobre tronco e a medula foram removidas. Os motoneuronios inferiores só tem influências do tronco encefálico (mesencéfalo, ponte e bulbo).
 A flexão do membro superior é explicada pela presença do núcleo rubro. 
 
B) Paciente Descerebrado: as influências corticais sobre tronco e a medula foram removidas + as influencias mesencefalicas. Só a ponte e o bulbo exercem efeitos sobre a medula. A ausência da flexão é explicada pela remoção de influencias rubrais.
A
B
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Como explicar a espasticidade extensora?
Há um antagonismo excitatório-Inibitório entre os Núcleos Reticulares pontinos e bulbares 
NMI extensores pernas
NMI flexores dos braços
+
+
-
-
Trato reticular pontino
Excitatória sobre os motoneurônios homolaterais dos músculos extensores dos membros inferiores e flexores dos membros superiores. São tonicamente estimulados pelos núcleos vestibulares e pelos núcleos profundos do cerebelo.
Trato reticular bulbar
Inibitória sobre os mesmos motoneurônios controlados pelo sistema pontino. 
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LESÕES DOS NÚCLEOS MOTORES DA MEDULA OU DO TRONCO ENCEFÁLICO OU DOS NERVOS PERIFÉRICOS 
Paralisia dos músculos 
Arreflexia
Atrofia muscular
PARALISIA FLÁCIDA (Síndrome do motoneurônio inferior)
LESÕES DAS VIAS DESCENDENTES
Paralisia dos músculos 
Hiperreflexia
PARALISIA ESPÁSTICA (Síndrome do motoneurônio superior)