LINFONODOS BENIGNAS E MALIGNAS

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Profa. Catarina Neves, CCS –UFPE
Curso: Biomedicina
Fonte: Cytology-Diagnostic Principles and Clinical Correlates-3rd Edition
Cibas. E.S e Ducatman, B.S.
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INDICAÇÕES PARA A PAAF DOS LINFONODOS
Confirmar suspeita clínica de hiperplasia reativa
 
Diagnosticar suspeita de infecção
Diagnosticar suspeita de malignidade:
Linfoma Hodgkin 
Linfoma Não-Hodgkin
Tumor metastático de sítio primário desconhecido
Documentar uma metástase em paciente com neoplasia maligna conhecida
Confirmar a transformação de linfoma conhecido para um de grau mais alto.
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VANTAGENS DA PAAF
Rápida resposta
Baixo custo
Fornece facilmente células para imunofenotipagem e para testes moleculares.
Baixa morbidade
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LIMITAÇÕES DA PAAF
Erro de amostra:
Nódulo pequeno
Profundamente localizado
Fibrose local
Muita necrose ou inflamação
Envolvimento parcial pela lesão
Padrões arquitetural ou vascular são perdidos em algumas entidades:
HIV
Doença de Castleman
Linfoma Hodgkin predominância linfocítica
Linfadenite por toxoplasma
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NÍVEIS DOS LINFONODOS CERVICAIS
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LESÕES NÃO-NEOPLÁSICAS
Hiperplasia reativa
Doenças infecciosas e inflamatórias
Sarcoidose
Linfadenite por fungos e por bactérias
Doença da arranhadura do gato*
Linfadenite por micobactérias
Doença de Rosai-Dorfman**
Linfadenite de Kikuchi ***(linfadenite histiocítica necrotizante)
Mononucleose infecciosa
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LINFONODO REATIVO
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GRANULOMA
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GRANULOMA
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BACILOS CORADOS PELO
ZIEHL-NEELSEN
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PAAF DE LINFONODOS
Método bem aceito para:
Tumores metastáticos 
Linfomas recorrentes
Diagnóstico de linfomas
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VALOR DA PAAF NO DIAGNÓSTICO E CLASSIFICAÇÃO DOS LINFOMAS
Compreender a moderna classificação dos linfomas
Utilizar métodos especiais (IH, genética molecular)
Trabalhar em conjunto com o hematologista
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CRITÉRIOS PARA UMA BOA INTERPRETAÇÃO DA PAAF
História clínica
Avaliação rápida
Bom esfregaço
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LINFOMA DE HODGKIN
(DOENÇA DE HODGKIN)
Representa cerca de 30% de todos os linfomas
Classificação:
Linfoma de Hodgkin clássico : 
Esclerose nodular
Rico em linfócitos
Celularidade mista
Depleção linfocítica
Linfoma de Hodgkin predomínio linfocítico nodular.
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LINFOMA DE HODGKIN CLÁSSICO
Corresponde a 95% dos LH
Incidência : 15 a 35 anos
Características citomorfológicas:
Pequenos linfócitos
Eosinófilos (especialmente nos tipos celularidade mista)
Células de Reed Sternberg (RS) e suas variantes mononucleares
Células L e H – células grandes com um único núcleo frequentemente multilobulado.
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LINFOMA DE HODGKIN
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LINFOMA DE HODGKIN CLÁSSICO
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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DO LH
Hiperplasia linfoide reativa
Mononucleose infecciosa
Linfoma de grandes células B rico em células T
Linfoma anaplásico de grandes células
Linfadenite aguda(rara)
Carcinoma nasofaringeo
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LINFOMA ANAPLÁSICO DE GRANDES CÉLULAS
MARCADA VARIAÇÃO NA FORMA
DOS NÚCLEOS
NÚCLEOS EM FORMA DE :
“DONUT”
FERRADURA
EMBRIOIDES
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LINFOMA DE GRANDES CÉLULAS
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POSITIVIDADE PARA O CD30
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LESÕES METASTÁTICAS
Poderão ser facilmente diagnosticadas por patologista experiente.
Poderão necessitar de exames auxiliares tais como a imunocitoquímica, para identificara o sítio primário
Sítios comuns de metástases para linfonodos:
Mama
Tireoide
Cólon 
Próstata
Pulmão
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LINFOMA DE BURKITT
VACÚOLOS CITOPLASMÁTICOS
NÚCLEOS INTERMEDIÁRIOS
MÚLTIPLOS NUCLEÓLOS
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LESÕES METASTÁTICAS
ADENOCARCINOMA MUCINOSO
MELANOMA
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CARCINOMA NASOFARÍNGEO (INDIFERENCIADO)
CÉLULAS GRANDES
INDIFERENCIADAS
NÚCLEOS GRNADES
C/ OU S/NUCLÉOLOS
MODERADA QUANTIDADE 
DE CITOPLASMA
LINFÓCITOS EM MEIO ÀS 
CÉLULAS EPITELIAIS
HIBRIDIZAÇÃO “IN SITU
PARA O EBV
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BOM ESTUDO!!!