AULA - Nomenclatura e Conceituação

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Técnica Operatória
Conceituação e nomenclatura 
Prof. Gustavo Santos 
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INTRODUÇÃO
Cirurgia: kheir (mão) + érgon (trabalho)
Operação: operatio + -onis (ato praticado com instrumentos)
Cirurgia ≠ Operação
Cirurgia: ramo da ciência médica
Operação: intervenção manual
Cirurgiar: neologismo
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CONCEITUAÇÃO
Técnica operatória:
Fundamental, geral ou básica
Especial ou especializada
Fundamental
Ambiente, instrumentos e manobras básicas cirúrgicas
Especial
Manobras cirúrgicas para cada operação em particular
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CLASSIFICAÇÃO DOS ATOS OPERATÓRIOS
Classificação qto a:
Porte
Necessidade de realização (tempo)
Seguimento de metodização
Complexidade
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CLASSIFICAÇÃO QUANTO AO PORTE
Pequeno porte
Simples, rápido, superfície ou pequena profundidade, ambulatorial
Exs: cirurgia de pele, dissecção de veia, punções
Médio porte
Complexidade crescente, internação , centro cirúrgico, 1-2h
Exs: colecistectomia, herniorrafias, plásticas
Grande porte
Várias horas, complexidade maior, órgãos profundos e/ou delicados, qdo são tratadas 2 ou mais enfermidades
Exs: cirurgia sobre estômago, coração, cérebro, pâncreas
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CLASSIFICAÇÃO QUANTO À NECESSIDADE
Emergência
Realização imediata
Ex: aneurisma dissecante de Ao, gravidez tubária
Urgência
Realização nas próximas horas ou dias
Ex: obstrução intestinal, câncer
Eletiva
Embora haja indicação, não há necessidade imediata para próximos dias ou horas
Ex: hérnia, colelitíase, 
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CLASSIFICAÇÃO QUANTO À METODIZAÇÃO
Típicas
Tempos cirúrgicos em sucessão regrada, padronizada, sincrônica
Atípicas
Tempos cirúrgicos não regrados, sem metodização, 
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CLASSIFICAÇÃO QUANTO À COMPLEXIDADE
Simples
Facilidade de execução
Etapas padronizadas
Complexas
Etapas não padronizadas
Procedimentos delicados ou de risco
Demoradas
Exigem experiência, habilidade e conhecimento maiores
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TÉCNICA ATRAUMÁTICA
Conceitos antigos 
Técnica atraumática
Delicadeza no trato com tecidos (redução dos danos da manipulação): manuseio e instrumentos apropriados
Diminuir a resposta inflamatória
Simplicidade de manobras
Coordenação da equipe
Resultado: cirurgia “elegante”
CORRETO: rapidez sem pressa
Pressa: maior sangramento, mais complicações, menos delicadeza com tecidos
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ESTRATÉGIA E TÁTICA CIRÚRGICA
Estratégia: planejamento
Pré-op
Per-op
Pós-op
Tática: execuçao do planejamento
Tática cirúrgica ≠ técnica cirúrgica
Padronização (metodização) x Imprevistos
Falta de tática: operações desordenadas
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NOMENCLATURA
Órgãos e tecidos
Manobras
Procedimentos cirúrgicos
Instrumentos cirúrgicos
Denominações mundialmente conhecidas / aceitas
Uso de radicais (latim e grego), sufixos e epônimos
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NOMENCLATURA DE ÓRGÃOS
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NOMENCLATURA DE ÓRGÃOS
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NOMENCLATURA DE MANOBRAS
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NOMENCLATURA COM EPÔNIMOS
Manobras: Kocher, Cattel
Posicionamento: Trendelemburg
Sinal: Gray-Turner, Murphy, Blumberg
Procedimento cirúrgico: Whipple, Puestow, Hepp-Couinaud, Nissen
Instrumentos: Halsted, Kelly, Doyen, Farabeuf, Metzembaum, Balfour, Deaver
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NOMENCLATURAS IMPRÓPRIAS
Emprego errôneo
Laparotomia: laparos = flanco:
Litotomia: litos = cálculo; tomia = incisar / cortar
Patologia ≠ doença
Cirurgia ≠ operação
Etiologia ≠ causa
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TERMOS ESPECÍFICOS DO PER-OP
Ligadura: nó
Descolar / descolamento: dissecar / dissecção
Reparar: prender fio que segura sutura, órgão ou ligadura (instrumento= reparo)
Apresentação: manobras para expor tecidos / órgãos (função do 1º auxiliar)
Gaze montada: chumaço de gazes preso na ponta de pinça longa (similar: fio montado)
Campo operatório: local onde se realiza a operação
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FIM
Fonte:
“Técnica Operatória e Cirurgia Experimental”
Ruy Garcia Marques
Guanabara Koogan