Mapa Mental - Grátis Escala de Fugulin.jpg - Material Claro e Objetivo em PDF para Estudo Rápido

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ESCALA DE FUGULIN PACIENTE: AVALIADOR: ÁREA DE CUIDADO 04 03 02 01 Período de ESTADO MENTAL Período de inconsciência Orientação no Inconsciente desorientação no espaço tempo e no espaço e no tempo Uso intermitente de Uso continuo de máscara OXIGENAÇÃO Não depende ACERVO: EDWALLACE AMORIM Ventilação máscara ou de cateter ou de oxigênio oxigênio de oxigênio Controle em intervalos Controle em intervalos Controle em intervalo de Controle em SINAIS VITAIS menores ou igual a 2 horas de 4 horas 6 horas intervalos de 8 horas Locomoção através de DEAMBULAÇÃO Necessita de auxílio para Restrito ao leito Ambulante cadeira de rodas deambular ALIMENTAÇÃO Através de cateter central Através de SNG ou SNE com auxilio Auto-suficiente Banho no leito, higiene Banho no chuveiro, Auxilio no banho de CUIDADO CORPORAL oral realizada pela higiene oral realizada chuveiro e/ou na higiene Auto-suficiente enfermagem pela enfermagem oral Evacuação no leito e uso Uso de comadre ou Uso de vaso sanitário ELIMINAÇÃO de SVD para controle de Auto-suficiente eliminações no leito com auxilio diurese Uso de drogas vasoativas EV contínua ou através TERAPÊUTICA EV intermitente IM ou para manutenção da PA de sondas Dificuldade para Incapaz de movimentar movimentar segmentos qualquer segmento corporais. Mudança de corporal. Mudança de Limitação de Movimenta todos os MOTILIDADE decúbito e decúbito e movimentação movimentos movimentação passiva segmentos corporais passiva e programada auxiliada pela realizada pela enfermagem enfermagem Presença de solução de Presença de alteração de continuidade da pele com Presença de solução de INTEGRIDADE cor da pele (equimose, destrição da derme, continuidade da pele CUTÂNEO-MUCOSA/ hiperemia) e/ou epiderme, músculos e envolvendo tecido e presença de solução de Pele íntegra comprometimento das subcutâneo e músculos. continuidade da pele TECIDUAL demais estruturas de Incisões cirúrgicas. evolvendo a epiderme, suporte como tendões. Ostomias e drenos derme ou ambas Evisceração Sem curativo ou Curativa realizado 3 vezes Curativo realizado 2 Curativo realizado 1 vez ao dia ou mais pela equipe limpeza da CURATIVO vezes ao dia pela equipe ao dia pela equipe de ferida/incisão de enfermagem de enfermagem enfermagem cirúrgica TEMPO UTILIZADO NA Sem curativo ou REALIZAÇÃO DOS Superior a 30 minutos Entre 15 e 30 minutos Entre 5 e 15 minutos limpeza da ferida CURATIVOS Resultado: Situação: Data: / / Legenda 1: AVP: Acesso Venoso Periférico; AVC: Acesso Venoso Central; GTT: Gastrostomia; SNE: Sonda Nasoenteral; SNG: Sonda Nasogástrica; SOE: Sonda Oroenteral; MMSS: Membros Superriores; SVD: Sonda Vesical de Demora; TQT: Tubo Orotraqueal; TQT: Traqueostomo. Legenda 2: ( ) 12 a 17 CM: Cuidados mínimos; ( ) 1 a 23 Cuidados Intermediários; ( ) 24 a 29 Alta Dependência; ( ) 30 a 34 - CSI: Cuidados Semi-Intensivo; ( ) Maior que 34 Cuidados Intensivos. ACERVO: EDWALLACE AMORIM