Aula 05 - Acao_Anestesicos_e_Vasoconstritores_Ju

Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original

Faculdade da Serra Gaúcha 
Curso de Odontologia 
Disciplina de Anestesiologia 
Anestésicos Locais 
• Bloqueio reversível da condução nervosa 
• Perda de sensações em área circunscrita 
• Nível de consciência 
Impulso nervoso: onda de despolarização da membrana 
plasmática de um neurônio 
Fibra nervosa 
em repouso 
Estímulo 
Despolarização 
Repolarização 
Anestésico local do grupo éster (procaína) 
Anestésico local do grupo amida (lidocaína) 
Grupamento 
aromático: 
propriedades 
lipofílicas 
 
 
 
 
passagem pela 
membrana 
Grupamento 
amínico 
 
 
 
 
hidrofílico 
Cadeia intermediária: Unindo a porção LIPO e HIDROFÍLICA 
 
tamponamento do ácido liberação da base (não ionizada) 
 
 
 atravessa a membrana 
 
 
 forma ionizada 
• Anestésicos locais: bases fracas, pobremente solúveis em água 
 
• São comercializados sob a forma de sais ácidos (ph 4,5 a 6,0): 
hidrossolubilidade e estabilidade 
 
• Nos tecidos (ph 7,4): 
• a permeabilidade da membrana ao Na+ 
 
 
• impede a entrada de Na+ pelos canais de sódio 
 
 
• impede a despolarização da célula nervosa, não ocorrendo impulso 
nervoso. 
Meio ácido: liberação de ácido lático e compostos ácidos 
 
 
 
 
Bases ionizadas = menor lipossolubilidade 
Os anestésicos locais: diferentes graus de vasodilatação 
 
Vasodilatação acentuada: velocidade de absorção 
Agravando os efeitos 
sistêmicos 
Diminuindo duração e efetividade 
da ação anestésica 
Vasoconstritor: 
• prolonga o tempo de duração do efeito do anestésico 
 
• diminui a toxicidade sistêmica 
No Brasil as soluções anestésicas locais 
contém 2 tipos de vasoconstritores: 
As aminas 
simpaticomiméticas 
 
Epinefrina (ou Adrenalina) 
Norepinefrina (ou Noradrenalina) 
Levonordefrina 
Fenilefrina 
 
 
Felipressina 
 
Nome comercial: 
Octapressin 
 
Somente em associação 
com prílocaína 
 
Biopressin ® 
Citanest ® 
Prilonest ® 
Citocaína® 
Andrade, E. D., 2002; Sá-Lima, J. R. et al., 2004; Louro, R. S. et al. In: Sá-Lima, J. R. et al., 2004. 
Epinefrina e norepinefrina: 
 
• receptores α (vasoconstrição periférica) 
 
• receptores β1 adrenérgicos ( da freqüência cardíaca) 
 
• receptores β2 (vasodilatação em musculatura esquelética 
e broncodilatação) 
Andrade, E. D., 2002; Sá-Lima, J. R. et al., 2004; Louro, R. S. et al. In: Sá-Lima, J. R. et al., 2004. 
• injeção intravascular acidental 
• interferências medicamentosas 
• doses muito elevadas. 
Epinefrina: 
 
• pressão sistólica 
 
• frequência cardíaca 
•Palpitações 
 
•dor torácica 
sistema 
cardiocirculatório 
Felipressina: 
 
• receptores de vasopressina 
 
• vasoconstrição apenas local 
 
• sem efeito antidiurético 
 
• sem efeito vasoconstritor coronariano 
 
Grande dúvida do CD: uso ou não de 
vasoconstritor em pacientes com patologias 
cardiovasculares 
 
 
AHA (American Heart Association): 
 
• anestésico adequado ao ato cirúrgico 
 
• BENEFÍCIOS DE UMA BOA ANESTESIA SUPERAM OS 
RISCOS CAUSADOS POR UMA ANESTESIA SEM 
VASOCONSTRITOR 
Dor 
Absorção rápida 
Bloqueio inefetivo 
toxicidade 
Vantagens: 
 
• aumentam a profundidade 
 
• prolongam a duração da anestesia 
 
• redução na quantidade de anestésicos locais 
 
• hemostasia