IMUNOLOGIA CLÍNICA

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IMUNOLOGIA CLÍNICA
PROVAS
Área I
Diferenciar Imunidade Inata e Adaptativa, dizendo seus tipos celulares e humorais.
Inata: é a imunidade não-específica, também chamada de natural ou nativa. Consiste em mecanismos existentes antes de qualquer infecção, respondem da mesma forma às infecções repetidas e são respostas rápidas. Fazem parte desta imunidade as barreiras físicas, fisiológicas, inflamatórias, fagocíticas, tendo como células os macrófagos, monócitos, neutrófilos, sistema complemento, enzimas proteolíticas. Macrófagos e células dendríticas são células apresentadoras de antígeno presentes na imunidade inata.
Adaptativa: É a imunidade específica, adquirida após infecções e geração de respostas voltadas a essas infecções. Reconhecem e eliminam seletivamente os micro-organismos e moléculas estranhas. São respostas que podem demorar a dar resultado. As características principais são: Diversidade, especificidade antigênica, reconhecimento do próprio e não-próprio, autolimitação e memória imunológica. Desta imunidade fazem parte os linfócitos T e B. Citocinas como a IL 2, 4, 5, 13, INF Gama fazem parte da imunidade adaptativa.
Como é feita a ativação e fixação do sistema complemento e quem são os responsáveis por tal.
Ativação Via Clássica: Complexo Ag-Ac (IgG/IgM++)
Ativação Via Alternativa: Veneno de cobra, bactérias, parasitas, IgA e IgE.
Ativação Via Lecitina: Proteína manose-Ligante.
Como avaliar a imunidade humoral de um indivíduo.
A Imunidade Humoral é avaliada pela quantificação de anticorpos no soro a partir de um perfil eletroforético.
Citar principais citocinas e como agem.
TNF – Fator de Necrose Tumoral – Estimula recrutamento monócitos, macrófagos (secreção de quimiocinas), fagócitos (IL-1), células endoteliais (moléculas de adesão e secreção de quimiocinas), induz apoptoses, atua no hipotálamo para gerar febre, hepatócitos (síntese de proteínas), trombose.
IL1 – Células Endoteliais (moléculas de adesão), induz febre, atua sobre o fígado (proteínas de fase aguda), potencializa linfócitos T auxiliares.
IL 10 – Regula IL-2 e TNF pelos macrófagos, moléculas no MHC II mediando ação do Linf T.
IL 8 – Recruta células de defesa para sítios de infecção, transito de linfócitos para tecidos periféricos. 
IL 12 – INF Gama pelos Linf T e células NK, estimula diferenciação dos linf T em T helper, amplifica funções citolíticas dos Linf T e células NK.
INF alfa e beta – Inibe replicação viral, expressão de moléculas no MHC II
IL 6 – Produção de proteínas de fase aguda, crescimento de linf B, produção de IgG pelos Linf B, fator de crescimento para plasmócitos neoplásicos (mieloma)
IL 15 – Proliferação de células NK, fator de crescimento linf T citotóxico, homóloga à IL2.
IL 18 – Produção de INF gama pelas NK e Linf T, induz imunidade celular junto com IL2.
IL 2 – Produção de células específicas, induz proliferação, potencializa apoptose linf T complexados com Ag.
IL 4 – Produção de IgG, fator de crescimento autócrino para Th2, regula INF gama pelos macrófagos.
IL 5 – Crescimento e diferenciação de eosinófilos, ativação dos eosin maduros, produção de IgA.
InF Gama – Ativa macrófago, promove expressão de moléculas de MHC I, ação de APC, proliferação de Th1 e regula Th2, produção de IgG, ativa neutrófilos e NK.
TGF beta – Inibe proliferação e diferenciação de cel T e regula macrófagos, estimula síntese de ptnas da matriz extracelular, estimula produção de moléculas de adesão.
LT – Semelhante ao TNF (TNF beta)
IL 13 – Regula ação de macrófagos e células B
IL 17 – Inibição da migração de linfócitos, imobilizando-os nos sítios de infecção.
IL 7 – Sobrevivência e expansão dos precursores imaturos das cels T e B.
IL 3 – Proliferação de múltiplas células, desenvolvimento de mastócitos
CSF M – Mobiliza e ativa macrófagos, diferenciação células de Langerhans em dendríticas
CSF G – Produção e ativação de leucócitos na medula.
Quais são as principais proteínas dos fluidos e suas funções?
Transporte: Albumina, pré-albumina, transferrina, ferritina, ceruloplasmina.
Defesa: Imunoglobulinas, componentes do complemento, proteínas da fase aguda.
Coagulação: fibrinogênio, plasminogênio, alfa-2-macroglobulina
Processos infecciosos: alfa-1-glicoproteína ácida, proteína C reativa, haptoglobina, apopoliproteína, fibronectina.
Reguladoras: antitrombina III, alfa-1-antitripsina.
Como um antígeno viral é eliminado na imunidade celular?
Quais etapas do perfil eletroforético no proteinograma?
1.Aplicação do soro nas fitas de acetado ou agarose
2.Colocar a fita na cuba e ligar a fonte.
3.Após 20 minutos, desliga-se a fonte e retira-se a fita;
4.Adiciona-se o corante (negro de amido / Ponceau S a 0,5% / TCA a 5%) para pptar as proteínas  aguardar 5 minutos
5.Lavar a fita com ácido acético 5% para retirar o excesso de corante
6.Após lavar a fita, secá-la em estufa (50 – 600C durante 10 minutos) ou com secador de cabelo.
7.Após seca, lavar novamente
Após isso, é feita a quantificação das frações por densitometria, por exemplo.
Correlacionar eventos da hipersensibilidade e justificar (Justificar, de acordo com o Otávio Saraiva é dizer como ocorre)
( I )Hipersens I ( II ) Hipersens II ( III ) Hipersens III ( IV ) Hipersens IV
( III )Deposição de imunocomplexos – Pois é iniciada com um complexo Ag-Ac com consequente ativação do complemento
( I )Envolve IgE
( II ) Reações citotóxicas
( IV ) Tardia
Diferenciar difusão radial e radial dupla.
Radial simples: Amostra é colocada no poço e difunde pelo gel que contem Ac formando complexos de forma radial. 
Radial dupla: Em gel de agarose, um dos poços recebe Ag e no outro anticorpo. O gel é incubado e, caso a amostra possua os Ac desse antígeno, irão se complexar entre os dois poços e formar uma mancha
Diferenciar nefelometria e turbidimetria
Nefelometria: Método direto para quantificação da luz dispersada por partículas suspensas na solução. A quantidade de luz dispersada será dependente do tamanho e da forma do complexo. Mais sensível e mais cara que a turbidimetria, possui dois detectores.
Turbidimetria: Medida de luz transmitida através de uma suspensão de partículas. Mede-se a turvação da solução É uma medida baseada na reflexão, absorção e dispersão da luz.
Suas semelhanças: São reações cinéticas e são de ponto final.
Área II
Como o sistema imunológico atua para eliminar tumores e como pode ocorrer das células tumorais provocarem evasão da vigilância imunológica
TCD8 gerando antígenos que ativam Th. Macrófagos e NK atuando de forma citotóxica na lise (dependente de citocinas (TNF, IL 2, IL 10, INF gama). 
A vigilância pode ser evadida por uma falha na produção de citocinas (Estimuladoras de Linf T Citotóxicos), falta de moléculas co-estimuladoras de APC’s, falha na expressão de MHC, perda de antigenicidade da célula humoral, modulação antigência, liberação de antígenos tumorais (tiram o foco da célula alvo), secreção de moléculas imunossupressoras (principalmente macrófagos e NK) que bloqueiam os receptores (ex: ácido ciálico, carboidratos e etc)
Quais são as provas “in vitro” que utilizamos para transplante de órgão?
Teste de tipagem sanguínea (ABO) e Rh, Tipagem do sistema HLA, Reação cruzada, avaliação do doador quanto a doenças infecciosas.
Como são esquematizadas as reações de Imunofluorescência direta e indireta? Citar exemplos de cada variante técnica identificadas no imunodiagnóstico.
Que fenômenos e fatores pode interferir nas reações imunológicas produzindo falsos positivos e falsos negativos?
Reação cruzada, efeito prozona, potencial zeta, anticorpos heterofilos, efeito hook, temperatura, tempo de reação.
Citar as mais usadas técnicas das reações de aglutinação, principais características e o que podemos pesquisar.
Ativa ou direta – AG interage com AC diretamente e aglutina
Passiva ou indireta – AG não está isolado, mas sim acoplado a uma partícula inerte para reagir com o AC (látex, hemácias, carvão ativado, gelatina)
Passiva reversa – AC está acoplado à partícula
inerte para reagir com o AG.
Reação de inibição não é mais tão utilizada, mas consiste em adicionar AC neutralizantes e adição de partícula inerte ao antígeno. Inibição da aglutinação (havia AG no material), aglutinação (não havia AG no material).
Como avaliar, por exames laboratoriais, que um individuo é portador de câncer de próstata ou apresenta outras alterações clínicas?
Citar marcadores tumorais e a que estão relacionados.
Paciente AB +. Provável receptor é O+. Pode haver a transfusão? Por que?
Indivíduo com LH e FsH altos e testosterona baixos. Você classificaria como disfunção primária ou secundária? Justifique.
Quais testes para identificar a Doença de Graves e a Tireoidite de Hashimoto? Quais parâmetros para acompanhamento das doenças?
Área III
Quais os principais padrões de Fluorescencia na pesquisa de fatores antinucleares e cite doenças relacionadas a eles
Diagnósticos laboratoriais usados para 	caracterizar possível quadro de esclerose múltipla (doença blablabla autoimune)
Como podemos diferenciar hepatite autoimune tipo 1 da tipo 2, além da cirrose biliar primaria utilizando reações imunológicas “in vitro”?
Melhor marcador sorológico para artrite reumatoide utilizado atualmente?
Significado clínico da dosagem de IgG, IgA e IgM Anti-Chlamydia trachomatis?
Por que realizamos VDRL e FTA-Abs para sífilis? Quais os cuidados necessários para essas reações?
Quais marcadores (além de hormônios) são usados para hipotireoidismo ativo?
Esquematizar captura de IgM por enzimaimunoensaio. Qual interferente evitamos com esse método?
Quais marcadores laboratoriais para Lupus Eritematoso Sistêmico?(específicos e não específicos)
Reação usada para avaliar anemia hemolítica autoimune?
V ou F
A disgamaglobulinemia seletiva no Brasil mais comum é a do tipo III (IgG normal, IgA baixo e IgM normal) (V)
Nos distúrbios de imunidade humoral, deficiência de IgA é mais branda que IgM e IgG. (V)
Distúrbios de imunidade celular predispõe infecções oportunistas (V)
Um médico pede sugestão de protocolos de pesquisa (primeira e segunda fase) para uma suspeita de imunodeficiência. O quadro é: Criança atópica com xerodermia e infecções de repetição foi levada ao hospital por apresentar desde o primeiro mês de vida quadro de deBLABLABLA generalizada (pele seca, descamativa e pruriginosa), acometendo também a face. Pais relatam 6 episódios de meningite sendo isolado de um deles o Streptococcus, bem como 2 episódios de pneumonia. Qual a sua resposta? (descreva sucintamente)
Qual o mecanismo de resposta do sist. Imune frente infecções causadas por bactérias intracelulares obrigatórias?
3 vantagens da Quimioluminescência frente ao radioimunoensaio? Rapidez, sensibilidade e a não necessidade de tanta legislação (como na utilização de radioisótopos)
Quais métodos indiretos para diagnóstico de Leptospirose? Vantagens, desvantagens e aplicações?
Na infecção por helycobacter pylori, quais testes usados no diagnóstico? Como detecta-se o antígeno e qual o comportamento dos anticorpos nessa infecção?
Três diferenças entre enzimaquimioluminescência e eletroquimioluminescência?
Testes imunofluorimétricos são mediados por reação enzimática. Você concorda? Justifique.
Texto sobre a Brucelose. Quais testes para diagnóstico e como é a resposta imune já que ela é intracelular facultativo?
Salmonela. Qual o fundamento da reação de aglutinação para a sorotipagem da S. entérica . Que antígenos são esses?
Área IV
V ou F
Ac contra Ag precoce persistem por vários anos e é marcador do Linfoma de Burkitt.
Ac anti-CMV IgM pode aparecer em mães com infecção recorrente
Os vírus CMV, EBv, HHV6 e HHV7 são vírus de latência ganglionar e o DNA viral fica integrado ao genoma da célula hospedeira.
Diferenciar galactomanana e glucoroxilomanana e a quais doenças estão relacionadas?
Descrever controle de qualidade externo e interno.
Doença de Chagas. Agente, forma de transmissão e diagnóstico.
Diferença entre Citometria de Fluxo e Luminex
Anti HCV positivo, posso afirmar que está desenvolvendo Hepatite C aguda ou crônica?
Getante 6 semanas, pré-natal com IgM e IgG positivados para Toxoplasma Gondii. Considera-se isso como diagnóstico? Necessita de outro exame? Justifique.
HBS Ag+, Anti HBe IgM -, Anti HBe total +, Anti HBe +, Anti HAV total +, Anti HAV IgM +. Qual o diagnostic? (Alternativa correta: Hepatite A aguda e b crônica.
Sobre AIDS (completar lacunas)
Genes retrovirais responsáveis?
Comportamento dos linfócitos na fase aguda?
Testes de 4ª geração detectam o que?
O que está presente no C e no T no teste rápido?
Rubéola (correlacionar e marcar a correta) sobre o que aparece na rubéola congênita, primária, reinfecção e etc.. ((O QUADRO DA AULA QUE ELE DEU, DADOS IDÊNTICOS))