10_MICROBIOTA NORMAL

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MICROBIOTA NORMAL DO CORPO HUMANO
O termo microbiota ou flora nativa é usado para descrever microrganismos que são frequentemente encontrados em determinados sítios de indivíduos sadios. 
 
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MICROBIOTA NORMAL
 POPULAÇÃO DE MICRORGANISMOS QUE HABITA A PELE E ÀS MUCOSAS DE PESSOAS NORMAIS E SADIAS
RESIDENTE
TRANSIENTE
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Microbiota (flora) normal sofre influência de vários fatores, como: quantidade e o tipo de nutrientes, Ph, umidade, etc.
Constituintes e o número da microbiota varia em diferentes áreas do corpo e em diferentes idades. 
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FUNÇÃO
Impedir a colonização por patógenos do meio externo e o possível desenvolvimento de doença por meio de interferência bacteriana
Estimulação do sistema imune;
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FUNÇÃO
Papel no metabolismo e na nutrição humana.
 Ajudar na absorção de nutrientes
Fonte de infecção oportunista e Carcinógenos
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Antagonismo bacteriano = Interferência de implantação de microrganismos (equilíbrio). Quando esse equilíbrio é quebrado por um fator externo e/ou interno, pode ocorrer a maior proliferação de um microrganismo patogênico e resultar em doença(infecção). 
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CLASSIFICAÇÃO
Price (1938) dividiu a microbiota da pele em:
	 -TRANSITÓRIA: - superfícial, facilmente removida e extremamente variável.
 -RESIDENTE: - mais profunda e estável
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RESIDENTE: consiste em microrganismos encontrados com regularidade em determinada idade e área da superfície, sendo perturbada, recompõe-se com facilidade
 TRANSITÓRIA: consiste em microrganismos não patogênicos ou potencialmente patogênicos que permanecem na pele ou mucosa por horas, dias ou semanas, provenientes do meio externo, não provocando doença e não se estabelecendo em definitivo na superfície
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CONSIDERAÇÕES
Os membros da microbiota normal são inócuos e podem ser benéficos ao hospedeiro em sua localização normal e na ausência de anormalidades concomitantes.
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CONSIDERAÇÕES
Quando os microrganismos da microbiota residente são introduzidos em locais estranhos e em grande quantidade, e na presença de fatores predisponentes, podem provocar doença.
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MICROBIOTA DA PELE
 Devido ao grande contato com o meio ambiente, a pele está propensa a abrigar microrganismos transitórios
 A pele apresenta uma microbiota residente bem definida e constante, diferenciada na região anatômica por secreções, uso habitual de roupas ou proximidade de mucosas (boca, nariz e áreas perineais)
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MICROBIOTA DA PELE
O pH baixo, os ácidos graxos nas secreções sebáceas e a lisozima podem ser fatores importantes para eliminação da flora não residente da pele
 A sudorese profusa, a lavagem e o banho não conseguem eliminar ou modificar significativamente a flora residente normal
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Os microrganismos residentes predominantes na pele são:
Bacilos difteróides aeróbios e anaeróbios; 
Estafilococos aeróbios e anaeróbios não hemolíticos; 
Bacilos Gram (+) aeróbios, 
Estreptococos alfa-hemolíticos e enterococos;
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Os microrganismos residentes predominantes na pele são:
Bacilos coliformes Gram(-) e Acinetobacter; 
Fungos e leveduras nas pregas cutâneas; 
Micobactérias não patogênicas em áreas ricas em secreções sebáceas
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MICROBIOTA DA PELE
Staphylococcus
Difteróides
Estreptococo
Pseudomonas 
Anaeróbios
Torulopsis
Pityrisporum
CANDIDA
MALASSESIA
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MICROBIOTA DA PELE
Acinetobacter
Aerococus
Bacillus
Corynebacterium
Micrococus
Peptoestreptococus
Propionibacterium
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Boca e vias aéreas superiores
Ao nascimento, as mucosas da boca e da faringe quase sempre são estéreis, podendo ser contaminadas durante a passagem pelo canal de parto 
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Boca e vias aéreas superiores
Nas primeiras 4-12h de vida, os Streptococcus viridans colonizam, e se tornam os membros mais importantes da microbiota residente, permanecendo por toda vida
 No início da vida, aparecem os estafilococos aeróbios e anaeróbios, os diplococos gram(-), os difteróides e lactobacilos
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Trato Respiratório Superior
 Com a dentição, acrescenta-se a esse meio espiroquetas anaeróbias, espécies de Prevotella, espécies de Fusobacterium...
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As leveduras, principalmente espécies de Candida, são encontradas na boca
 A microbiota do nariz consiste em corinebactérias, estafilococos e estreptococos
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Trato Respiratório Superior
 Na faringe e traquéia encontramos estreptococos alfa-hemolíticos e não hemolíticos, neissérias, estafilococos, difteróides, pneumococos, haemophilus, Mycoplasma e Provetella
 Os bronquíolos e alvéolos são normalmente estéreis
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FOSSAS NASAIS
Staphylococcus aureus
Staphylococcus coagulase negativo
Difteróides
Estreptococo
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CAVIDADE ORAL
Streptococcus mitis
Outros Estreptococos
Trichomonas tenax
Candida sp.
Lactobacillus
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Principais bactérias da cavidade oral e suas características
Veillonella sp.
Lactobacillus casei
Streptococcus mutans
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Principais bactérias da cavidade oral e suas características
Actinomyces sp.
Treponema denticola
Porphyromonas gingivalis
A. actinomycetemcomitans
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DENTES
Streptococcus mutans
Bacteroides
Fusobacterium
Estreptococos
Actinomyces
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FARINGE
Streptococcus viridans
Streptococcus pyogenes
Streptococcus pneumoniae
Neisseria spp.
Staphylococcus coagulase negativo
Haemophilus influenzae
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TRATO GASTRO-INTESTINAL
Ao nascimento o intestino é estéril. Os microrganismos são introduzidos através dos alimentos
 Nos lactentes amamentados ao seio, o intestino é repleto de microrganismos aeróbios e anaeróbios, Gram(+) e imóveis, destacando-se os estreptococos e lactobacilos.
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Nos lactentes alimentados com mamadeiras, a microbiota intestinal tende a ser mais mista, com menor quantidade de lactobacilos
O esôfago contém microrganismos provenientes da saliva e dos alimentos 
O nível de microrganismos no estômago mantém-se em nível mínimo devido a acidez gástrica
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Trato Gastro-Intestinal
 O pH ácido do estômago protege o indivíduo de infecções por alguns patógenos entéricos
 À medida que o pH do conteúdo intestinal se torna alcalino, a microbiota residente aumenta gradualmente
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(<105 /g)
(105 - 107 /g)
(1010 - 1011 /g)
(pH 2)
(pH 4 - 5)
(pH 7)
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INTESTINO
As bactérias intestinais são importantes na síntese de vitamina K, conversão de pigmentos e ácidos biliares , absorção de nutrientes e produtos de degradação e no antagonismo a patógenos microbianos
 
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A microbiota intestinal produz amônia e outros produtos de degradação que são absorvidos pelo organismo
 Nos seres humanos, a administração de antimicrobianos pode suprimir temporariamente os membros da microbiota fecal suscetíveis a fármacos
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Microbiota do Colon
No cólon 96-99% da microbiota residente é constituída de anaeróbios: especies de Bacterioides, principalmente B. fragilis; espécies de Fusobacterium; lactobacilos anaeróbios; clostrídios (Clostridium perfringens) e cocos gram(+) anaeróbios
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1-4% da microbiota normal do cólon é constituída de aeróbios facultativos
 10% dos traumatismos intestinais leves podem induzir a bacteremia transitória
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TRATO GENITO-URINÁRIO
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VAGINA
 Após o nascimento, aparecem lactobacilos aeróbios que persistem enquanto o pH estiver ácido(várias semanas)
 Quando o pH se torna neutro( até a puberdade), aparece uma flora mista composta de cocos e bacilos
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URETRA
 A uretra anterior de ambos
os sexos contém pequeno número de microrganismos provenientes da pele e períneo
 Os microrganismos aparecem regularmente na urina normal eliminada
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VAGINA
Na puberdade os lactobacilos aeróbios e anaeróbios reaparecem em grande quantidade e contribuem para manutenção do pH ácido
 Quando os lactobacilos são suprimidos por algum agente antimicrobiano, as leveduras ou bactérias aumentam em número, causando inflamação e irritação local
 Após a menopausa, os lactobacilos diminuem em número, e reaparece uma flora mista
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VAGINA
 A microbiota vaginal normal é constituída de estreptococos hemolíticos do grupo B, estreptococos anaeróbios, espécies de Provetella, clostrídios, Gardnerella vaginalis, Ureaplasma urealyticum e algumas espécies de Listeria ou Mobiluncus
 O muco cervical contém lisozima e possui atividade antibacteriana 
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CONJUNTIVA OCULAR
Os microrganismos predominantes da conjuntiva são difteróides, Staphylococcus epidermides e estreptococos não hemolíticos.
 Com frequência, encontramos espécies do gênero Neisseriae e bacilos gram (-) semelhantes a Haemophylus ( espécies de Moraxella)
 A microbiota da conjuntiva é controlada pelo fluxo de lágrimas (contém lisozima)
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CONJUNTIVA OCULAR
Staphylococcus coagulase negativo
Staphylococcus aureus
Difteróides
Estreptococo
Anaeróbios
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OUVIDO EXTERNO
Staphylococcus coagulase negativo
Staphylococcus aureus
Difteróides
Estreptococo
Pseudomonas aeruginosa
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CONTROLE DA MICROBIOTA
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