5) Medidas de impacto

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� Qual o impacto de um risco na 
população?
� Medidas de impacto = Risco atribuível e 
risco atribuível populacional
� O risco atribuível é a parte da incidência 
de um dano à saúde que é atribuída a 
uma dada exposição. Também é
conhecida como fração atribuível e 
fração etiológica.
� Calcula-se: incidência nos expostos –
incidência nos não expostos ; ou 
incidência nos expostos – incidência nos 
não expostos / incidência nos expostos; 
ou risco relativo – 1 / risco relativo.
� O risco atribuível se refere ao fato de 
que um grande número de pessoas 
expostas a um baixo risco determina 
maior quantidade de doença que um 
pequeno número de pessoas expostas a 
um grande risco.
� O risco atribuível informa sobre a 
proporção de casos que poderia ser 
evitada se a exposição fosse afastada.
� Exemplo: Sendo o coeficiente de 
mortalidade por câncer de pulmão de 70 
óbitos anuais por 100 mil em fumantes e de 
7 óbitos por 100 mil em não fumantes, 
calcula-se:
� RA: 70 – 7 = 63 óbitos anuais por 100 mil
� Dessa forma, esse risco atribuível significa 
que 63 óbitos anuais por 100 mil são 
atribuídos ao hábito de fumar, enquanto os 
7 restantes são atribuídos a outras causas.
� Para verificar o risco atribuível de um 
fator de risco na população, inclui-se no 
cálculo a freqüência com que esse fator 
de risco existe nessa população, já que 
há exposições muito freqüentes e outras 
pouco freqüentes. O risco atribuível 
populacional pode ser calculado de 
diversas formas: 
� RAP: incidência na população total –
incidência nos não expostos/ incidência na 
população total
� RAP: incidência nos expostos – incidência 
nos não expostos multiplicado pela 
prevalência do fator de risco na 
população/ incidência na população total
� RAP: prevalência do fator de risco na 
população multiplicado por (risco relativo –
1)/ prevalência do fator de risco na 
população multiplicado por (risco relativo –
1) +1 
� Resumindo:
� RA = Ie – In
� RA = Ie – In
Ie
� RA = RR – 1
RR
� RAP = It – In
It
� RAP = (Ie - In) P
It
� RAP = P (RR - 1)
P(RR - 1) +1