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ATIVIDADE 1 Resolva os casos clínicos abaixo, identificando os problemas relacionados a farmacoterapia, definindo um plano de cuidado para cada situação e elaborando o registro SOAP. CASO CLÍNICO 1 Roberto, 59 anos, com história previa de hipertensão, tabagismo (há 10 anos), dislipidemia e infarto (há 2 anos). Procura o farmacêutico, pois ouviu dizer que existe um novo programa de cuidado farmacêutico para pacientes hipertensos. Ele relata não fazer restrições na dieta, nem praticar exercícios físicos. PRESCRIÇÃO MÉDICA SACOLA DE MEDICAMENTOS Atenolol 25mg 1-0-1 Enalapril 20mg 1-0-1 Sinvastatina 20mg 1-0-0 Omeprazol 20mg 1-0-0 Atenolol 25mg 1-0-1 (toma 1 cpr pela manhã e à noite) Enalapril 20mg 1-0-1 (toma 1 cpr pela manhã e à noite) Sinvastatina 20mg (toma 1 cpr pela manhã) Omeprazol 20mg 1-0-0 (toma 1 cpr pela manhã em jejum) EXAME FÍSICO Medida da pressão arterial em ambulatório: 1- 165/95 mmHg FC: 70 bpm 2- 152/95 mmHg FC: 72 bpm 3- 150/93 mmHg FC: 69 bpm Peso: 95 kg Altura: 1,73m IMC:_______ EXAMES DO MÊS PASSADO Glicose jejum: 95 mg/dL Colesterol total: 200mg/dL HDL = 45mg/dL TG = 190mg/dL LDL = 140 mg/dL CASO CLÍNICO 2 Orlando, 78 anos, caucasiano, viúvo. Paciente com histórico DPOC, HAS, diabetes e insuficiência cardíaca congestiva. Procura o farmacêutico dizendo que recentemente foi ao médico (há 2 meses), e ele mudou seus medicamentos, pois o “coração não estava bom”, mas que depois disso, parece que ele ficou pior, ele está com muita falta de ar, parece que o ar não entra nos seus pulmões. Ela suplica: “Estou tão nervoso com tantos medicamentos, e ainda parece que não funciona...”. Me ajuda por favor! PRESCRIÇÃO MÉDICA ATUAL SACOLA DE MEDICAMENTOS - Carvedilol 12,5 mg 1-0-1 - Enalapril 10 mg 1-0-1 - Furosemida 40 mg 1-0-0 - Sinvastatina 20 mg 0-0-1 - AAS 100 mg 0-1-0 - Metformina 850mg 1-0-1 - Carvedilol 12,5 mg (toma um pela manhã e um à noite) - Enalapril 10 mg (toma um pela manhã e um à noite) - Furosemida 40 mg (toma 1 pela manhã) - Hidroclorotiazida 25 mg (toma 1 pela manhã) - Sinvastatina 20 mg (toma 1 à noite) - AAS 100 mg (toma 1 no almoço) - Metformina 850mg (toma 1 no almoço e 1 na janta) EXAME FÍSICO Medida da pressão arterial em ambulatório: 1- 125/80 mmHg FC: 62 bpm 2- 115/75 mmHg FC: 63 bpm 3- 100/70 mmHg FC: 60 bpm Peso: 71 kg Altura: 1,70m IMC:_______ FEVE: 35% * FEVE (Fração de ejeção ventricular esquerda) < 40% classifica o paciente IC com fração de ejeção reduzida. Isso significa que o ventrículo esquerdo não se contrai adequadamente durante o batimento cardíaco de modo que o sangue não é adequadamente bombeado para fora do coração. CASO CLÍNICO 3 Arthur, contador, 45 anos, negro, procura o farmacêutico para buscar seu anti-hipertensivo e medir a pressão. Diz: “descobri que sou hipertenso há pouco tempo, estou tomando esse remédio, mas acho que não está adiantando, toda vez que venho medir a pressão ela ainda está alta”. História Médica Pregressa (HMP): Hipertensão diagnosticada há 4 meses. Condições e hábitos de vida: nega tabagismo ou consumo de bebidas alcoólicas História Familiar (HF): Sem antecedentes de doenças cardiovasculares Alergias ou Reações Adversas: Nega qualquer alergia ou reação aos seus medicamentos. Medicamento prescrito: Losartana 50 mg 12/12 h (toma 1 cpr após ao café da manhã e 1 cpr após o jantar) Exames laboratoriais mais recentes: Colesterol total: 170; HDL: 48; LDL: 93; Triglicerídeos: 145. Peso: 80kg; Altura: 1,78m História da Doença Atual (HDA): Quando interrogado sobre as medidas anteriores, Arthur relata que sua pressão sistólica sempre está acima de 145 e a diastólica oscila entre 85 a 100, independente do horário do dia. Ele relata ter o aparelho para medir pressão em casa, e que no diagnóstico sua pressão estava em torno de 155/95. Diante disso, o farmacêutico João solicita o MRPA e o retorno do paciente em 5 dias. Arthur retorna com o seguinte resultado: DIA HORÁRIO VALORES – MANHÃ HORÁRIO VALORES – ANOITECER 09/05/2014 09:00 Medida 1: 146/90 20:30 Medida 1: 150/92 Medida 2: 144/86 Medida 2: 149/90 Medida 3: 145/88 Medida 3: 149/89 10/05/2014 08:45 Medida 1: 155/87 20:00 Medida 1: 147/90 Medida 2: 152/85 Medida 2: 145/90 Medida 3: 153/86 Medida 3: 146/89 11/05/2014 08:30 Medida 1: 159/93 20:00 Medida 1: 155/92 Medida 2: 157/93 Medida 2: 157/89 Medida 3: 158/92 Medida 3: 156/88 12/05/2014 08:30 Medida 1: 150/95 20:00 Medida 1: 148/85 Medida 2: 152/93 Medida 2: 145/87 Medida 3: Medida 3: 13/05/2014 09:00 Medida 1: 159/91 20:30 Medida 1: 157/88 Medida 2: 158/90 Medida 2: 156/88 Medida 3: 158/89 Medida 3: 156/87
