Para responder a essa pergunta sobre os resultados laboratoriais esperados em um paciente com diagnóstico presuntivo de insuficiência renal aguda por toxicidade farmacológica, vamos analisar cada alternativa: a) Elevação de creatininemia, excreção fraccional de sódio menor a 1%, densidade urinária diminuída e proteinuria - A excreção fraccional de sódio menor que 1% é mais comum em casos de insuficiência renal pré-renal, não necessariamente por toxicidade. b) Elevação de creatininemia, depuração de creatinina menor a 20 ml/min/1,73 m², excreção fraccional de sódio maior a 1%, isostenuria, sedimento com cilindros epiteliais e granulosos - Esta opção é consistente com a insuficiência renal aguda intrínseca, que pode ocorrer devido a toxicidade farmacológica. A excreção fraccional de sódio maior que 1% e a presença de cilindros epiteliais são indicativos de lesão tubular. c) Elevação de creatininemia, excreção fraccional de sódio maior a 1%, isostenuria e sedimento urinário com hematíes dismórficos - A presença de hematíes dismórficos sugere uma possível glomerulonefrite, que não é o foco da pergunta. d) Depuração de creatinina menor a 20 ml/min/1,73 m², densidade urinária aumentada, proteinuria em rango nefrótico e sedimento com cilindros grasos - Essa descrição é mais típica de síndrome nefrótica ou insuficiência renal crônica, não se encaixando bem no contexto de toxicidade farmacológica. Após analisar as alternativas, a opção que melhor se alinha com os resultados esperados em um caso de insuficiência renal aguda por toxicidade farmacológica é: b) Elevación de creatininemia, depuración de creatinina menor a 20 ml/min/1,73 m², excreción fraccional de sodio mayor a 1%, isostenuria, sedimento con cilindros epiteliales y granulosos.