Para determinar o diagnóstico mais provável, vamos analisar as informações apresentadas: 1. Paciente: Mulher de 24 anos, tabaquista. 2. Sintomas: Transtornos do sensorio, paralisia do VI par craniano, sinais meníngeos, cefaleia frontal e torpeza na marcha. 3. Exames: - Tomografia: Imagens hipodensas patchy múltiplas. - Punção lombar: Leucócitos 680 (85% polimorfonucleares, 15% mononucleares), glicose 9 mg/dl, proteínas 77 mg/dl. Agora, vamos analisar as alternativas: a) Tuberculose meníngea: Geralmente apresenta uma pleocitose linfocitária, glicose baixa e proteínas elevadas, mas a predominância de polimorfonucleares é menos comum. b) Meningite herpética: Também tende a apresentar pleocitose linfocitária, mas pode ter polimorfonucleares no início. A glicose é geralmente normal ou levemente baixa. c) Hemorragia subaracnoidea: Normalmente não apresenta pleocitose significativa no LCR, e a glicose e proteínas podem estar normais. d) Meningite bacteriana: Comumente apresenta pleocitose com predominância de polimorfonucleares, glicose baixa e proteínas elevadas, o que se encaixa nos resultados da punção lombar. Diante disso, a alternativa que melhor se encaixa com os dados clínicos e laboratoriais apresentados é: d) Meningite bacteriana.