Para responder a essa questão, precisamos analisar a situação clínica apresentada. A mulher está grávida de 25 semanas, afebril, com dor lombar persistente, urocultivo negativo e dilatação ureteral direita moderada na ecografia renal. Vamos analisar as alternativas: a) Realizar urograma excretor - Este exame é invasivo e pode não ser a melhor opção neste caso, especialmente considerando a gravidez. b) Tratar com analgésicos e controle periódico - Esta opção parece razoável, pois a paciente não apresenta febre e o urocultivo é negativo, o que sugere que não há uma infecção urinária ativa. c) Profilaxia antibiótica para infecção urinária - Como o urocultivo é negativo, a profilaxia pode não ser necessária neste momento. d) Realizar urocultivo e pielografia retrógrada - A pielografia retrógrada é um exame invasivo e, novamente, pode não ser a melhor escolha durante a gravidez. Diante das opções, a alternativa mais adequada, considerando a situação da paciente e a necessidade de monitoramento, é: b) Tratar com analgésicos e controle periódico.