Casos Clínicos - Função Hepática 2011

Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original

Casos Clínicos - Função Hepática (2011.2) 
 
 
Um cão, jovem, não vacinado, foi atendido no HOSPMEV com sinais de 
polidipsia, anorexia, conjuntivite, tonsilas aumentadas de tamanho, algumas 
petéquias na mucosa oral e com temperatura de 40,6º C. 
Como testes laboratoriais, o veterinário solicitou hemograma, exame de urina e 
bioquímica sérica, cujos resultados foram os seguintes: 
 
HEMOGRAMA 
 
 
Baixo Normal Elevado 
Le totais XXX 
 
Bastonetes X 
Segmentados XXX 
 
Linfócitos X 
Monócitos X 
Eosinófilos X 
He X 
VGM X 
He nucleadas X 
Plaquetas X 
Reticulócitos X 
 
URINÁLISE 
 
 
Baixo Normal Elevado 
pH X 
Densidade X 
Proteína XXX 
Glicose X 
C. cetônicos X 
Sangue oculto X 
Bilirrubina X 
Le X 
He X 
Células epiteliais X 
Cilindros X XXX 
Cristais X 
Bactérias X 
 
 
BIOQUÍMICA SÉRICA 
 
Baixo Normal Elevado 
Uréia X 
Creatinina X 
Glicose X 
Bil. Direta X 
Bil. Total X 
Colesterol X 
ALT XXX 
Arginase XXX 
AST X 
FA X 
CK X 
Albumina XXX 
Globulina X 
Proteína total XXX 
Fibrinogênio XXX 
 
 
Interprete o caso clínico, de acordo com as seguintes perguntas: 
 
1) O que você pode dizer sobre a história desse animal, isto é; de acordo 
com o enunciado, que exames você solicitaria e por quê? 
2) De acordo com a sua suspeita quais as possíveis alterações que 
poderiam ocorrer no organismo do animal 
3) De acordo com a sua suspeita e dados obtidos, que exame você 
solicitaria para avaliar a hemostasia? Por quê? 
4) Comente sobre os achados laboratoriais. 
5) Cite testes mais específicos para o caso em questão. 
6) Conforme a sua suspeita diagnóstica, você faria algum diagnóstico 
diferencial? 
7) De acordo com a questão anterior, como seriam os resultados 
laboratoriais? 
8) Qual a importância do fibrinogênio na espécie canina e em particular 
neste caso? 
 
Resposta 
 
Trata-se de um animal jovem, não vacinado, o que possivelmente induz a 
pensarmos em 3 ou 4 enfermidades básicas e dentre elas a hepatite infecciosa 
canina. O adeno vírus causal produz necrose hepática e dano ao endotélio 
vascular, produzindo corpúsculos de inclusão intranuclear nas células 
endoteliais hepáticas. 
Considerando a elevação da ALT e da arginase, pode-se suspeitar de lesão de 
membrana e necrose hepáticas. A interferência com síntese hepática protéica 
causa diminuição nos níveis de albumina e fibrinogênio e elevação do tempo de 
sangramento. Há invasão do tecido renal pelo vírus causando uma 
glomerulonefrite, com subseqüente albuminúria e cilindrúria. 
Pela história, devemos fazer diagnóstico diferencial com cinomose, hepatite 
tóxica e também leptospirose. 
Na cinomose as enzimas de vazamento ALT e AST estariam com suas 
concentrações normais, assim com a arginase e, um teste específico com 
anticorpos fluorescentes seria positivo. 
Na hepatite tóxica é de se esperar uma leucopenia moderada, onde o processo 
demanda uma quantidade grande de segmentados ao local e, além disso é mais 
comum de ocorrer em animais mais velhos. 
E, na leptospirose poderia ocorrer em leucocitose e azotemia. 
 
Além do tempo de sangramento (aumentado), outros testes especiais seriam: 
biópsia hepática onde seriam encontrados os corpúsculos de inclusão 
intranucleares e também urobilinogênio urinário elevado. 
 
O fibrinogênio é considerado uma proteína de fase aguda, podendo se elevar 
diante de um processo inflamatório/infeccioso ou mesmo nos traumas 
teciduais.Contudo, na espécie canina ele é de pouco valor, diferentemente das 
espécies bovina e eqüina. Neste caso específico, sua importância está 
associada a hemostasia, na via comum da cascata da coagulação, pois é o 
primeiro fator de coagulação. Na sua deficiência haverá um comprometimento 
na formação de fibrina (coágulo. 
 
Diagnóstico( mais provável): Hepatite Infecciosa Canina