Articulação do Joelho

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ARTICULAÇÃO DO JOELHO
Anatomia
Mais complexa
Mantida por músculos e ligamentos
Menor estabilidade óssea
Exposta freqüentemente a grandes estiramentos e tensões
É a que mais sofre lesão
Articulação Sinovial do tipo Dobradiça – não perfeita
Ossos
Fêmur
Tíbia
Patela
Articulações
fêmuro tibial
fêmuro patelar
Mobilidade X Estabilidade
Flexão (120º-135/140º
Extensão (0º)
Hiperextensão (5-10º)
Rotação medial (30º)
Rotação lateral (40º)
Rotação medial (30º)
Rotação lateral (40º)
Desvios Laterais
Genu Valgo
Genu Varo
MENISCOS
Discos de fibrocartilagem em forma de meia lua
Funções:
Aumentar a congruência
Diminuir a fricção
Absorção de choques
Lesões Meniscais: Torção súbita ou movimento forçado: menisco pode ser esmagado ou dilacerado
LIGAMENTOS
Ligamentos Colaterais
Colateral Lateral 
resiste aos esforços em varo
resiste à rotação externa da tíbia
Colateral Medial
resiste aos esforços em valgo
resiste à rotação externa da tíbia
Classificação das Lesões Ligamentares
Pequena laceração sem instabilidade
Laceração parcial com instabilidade moderada
Laceração completa com visível instabilidade
Ligamentos Cruzados
Ligamento Cruzado Anterior (LCA)
Ligamento Cruzado Posterior (LCP)
LCA
Restringe 85% do deslocamento anterior
Previne luxação anterior da tíbia sobre o fêmur
Limita RI tíbia (função secundária)
Resiste a pressão em valgo e varo
LCP
Restringe 95% o deslocamento posterior
Previne luxação posterior da tíbia sobre o fêmur
Limita RI da tíbia
Ângulo 0º - Resiste ao stress em varo e valgo
ESTRUTURA MUSCULAR DA ARTICULAÇÃO DO JOELHO
Quadríceps (formado pela união dos músculos reto femoral, vasto medial, vasto lateral e intermédio): flexor do quadril e extensor do joelho.
Poplíteo: rotador interno tibial (quando o membro está suspenso) e rotador externo femoral (quando o membro está apoiado e próximo da posição de extensão do joelho). Auxilia a flexão do joelho.
Semitendinoso: flexão do joelho e rotação interna
Semimembranoso: flexão do joelho e rotação interna
Bíceps Femoral: flexão do joelho e rotação externa
Gastrocnêmico: flexão do joelho
Grácil: flexão do joelho e rotação interna
Sartório: rotação interna do joelho
Tensor da Fáscia Lata: rotação externa e flexor do joelho
AVALIAÇÃO DO JOELHO
História Pregressa, profissão, tipo de dor (durante o movimento ou parado).
Inspeção: Aspecto da pele, edema, proeminência óssea, deformidades congênitas (varo, valgo, hiperextensão), cicatriz.
Palpação: edema duro ou mole, temperatura, tônus muscular.
Goniometria: flexo/extensão, rotação axial ângulo Q: homens = 14° / mulheres = 17°
Perimetria
Grau de força (laterais, posteriores e anteriores);
Testes Específicos
APLEY
GAVETA ANTERIOR E POSTERIOR
COLATERAIS
LACHMANN
Mac MURRAY
REABILITAÇÃO PARA LESÕES ESPECÍFICAS DO JOELHO
1° ao 3° dia pós-operatório
Mobilização passiva da patela;
ADM a 90° de extensão;
Marchas com muletas sem apoio;
Crioterapia
4° ao 14° dia pós-operatório
Exercícios Isométricos;
ADM de 90° até o suportável;
Exercícios Isotônicos de quadril e tornozelo com carga progressiva;
Exercícios ativo-livre de flexo-extensão;
Crioterapia
4° ao 14° dia pós-operatório
Exercícios Isométricos;
ADM de 90° até o suportável;
Exercícios Isotônicos de quadril e tornozelo com carga progressiva;
Exercício ativo-livre de flexo-extensão;
Crioterapia
3° semana pós-operatório
ADM de 0 ° a 120 °;
Propriocepção sem descarga de peso (sentado);
Exercícios Isotônicos de quadril e tornozelo com carga progressiva;
Alongamentos leves.
4° semana pós-operatório
ADM normal;
Propriocepção com apoio bipodal em solo estável;
Marcha com apoio total (21 dias).
1° ao 2° mês pós-operatório
Propriocepção com apoio unipodal em solo estável partindo para solo instável;
Bicicleta estacionária com carga gradual;
Exercícios Isotônicos para joelho com carga progressiva.
2° a 3° mês pós-operatório
Propriocepção com apoio unipodal em solo instável;
Marcha na esteira com inclinação;
Exercícios Isotônicos para joelho com carga progressiva.
3° ao 4° mês pós-operatório
Propriocepção avançada;
Trote sem mudança de direção;
Mecanoterapia com carga gradual e baixa
ADM.
4° ao 6° mês pós-operatório
Propriocepção específica (esporte);
Reforço muscular global intensivo;
Corrida com mudança de direção;
Alta ambulatorial
6° ao 8° mês pós-operatório
CONDICIONAMENTO FÍSICO