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Helmintos
• Constituem um grupo muito numeroso de animais, 
incluindo espécies de vida livre e de vida parasitária.
• A exemplo, cerca de 20% da população mundial está
parasitada por ancilostomídeos e Ascaris lumbricoides
0,2 x 6,5 bilhões de habitantes = 1,3 bilhões de pessoas
Filos:
- Platyhelminthes
- Aschelminthes
- Acanthocephala
Filo Aschelminthes
Classe Nematoda
• Grupo mais diversificado (parasitos em humanos e 
animais, espécies de vida livre).
• Formas reprodutivas : Ovo
Ovo larvado
Larva
Ex: Ascaris lumbricoides, Strongyloides stercoralis, 
Tricuris trichiura, Enterobius vermiculares
Filo Nemathelmynthes
Classe Nematoda
Características gerais
• corpo com forma cilíndrica
• a extremidade posterior do corpo caracteriza o 
dimorfismo sexual
• nas fêmeas termina em ponta
• nos machos pode apresentar o aspecto de bolsa ou 
enrolada em espiral
• na extremidade anterior encontra-se a boca 
semelhante nos dois sexos
• aparelho digestivo completo
• sistema muscular forte
• sistema nervoso (anel esofagiano)
• sistema excretor
• dimorfismo sexual, fêmea maior que o macho
Ascaris Ascaris lumbricoideslumbricoides
Ocorre com freqüência variada em virtude das 
condições climáticas, ambientais e, principalmente, do 
grau de desenvolvimento socioeconômico da população. 
• “lombriga”
• Alta prevalência em escolas, sobretudo em crianças 
menores de 12 anos
Morfologia
Macho
• Medem cerca de 20 a 30 cm de comprimento e 
apresentam cor leitosa
• Boca ou vestíbulo bucal contornado por três fortes 
lábios.
• Extremidade posterior encurvada
Fêmea
• Medem cerca de 30 a 40 cm quando adultas.
• Cauda retilínea
O caráter sexual externo diferencia o macho da fêmea: 
extremidade posterior 
� Fêmea: extremidade posterior afilada
� Macho: extremidade posterior encurvada
Ovos
• São grandes apresentando cerca de 50 micrômetros 
de diâmetro.
• Ovais e com cápsula espessa
• Apresentam membrana externa mamilonada
(secretada pela parede uterina e formada de 
mucopolissacarídeo)
• Outras membranas mais internas: quitina e proteína
proteínas e lipídeos
• Internamente são constituídos por células 
germinativas
• Classificação dos ovos: 
Férteis
Inférteis
Sem membrana externa (decorticado)
Tipos de ovos de Ascaris lumbricoides
Fértil mamilonado
ou corticado
Infértil
Fértil 
decorticado
Fértil decorticado
Ovo embrionado
Biologia
Habitat
• Infecção moderadas: intestino delgado (jejuno e íleo)
• Infecção intensa: vermes ocupam toda a extensão do 
intestino delgado
Ciclo Biológico
• Monoxênico
• Fêmea deposita 200.000 ovos/dia que tornam-se 
embrionados no ambiente – primeira larva L1 
(rabditóide: esôfago com duas dilatações, uma em 
cada extremidade).
• No ambiente muda para L2
• Larva L3 (Filarióide: infectante)
* Os ovos com L3 permanecem viáveis no ambiente por 
vários meses.
Ciclo Biológico no homem (Ciclo de Loss)
1) Ingestão do ovo L3
2) Eclosão no intestino delgado
3) Cruzamento da parede do intestino e migração ao vasos 
linfáticos e veias – invasão do fígado em 18 a 24 horas.
4) Dois a três dias – coração direito
5) Cinco dias – Pulmões
6) Oito dias – muda para L4, rompimento do alvéolos, muda para L5
7) Migração pela árvore brônquica, traquéia, faringe 
DEGLUTIÇÃO
8) Fixação no intestino delgado
9) Verme adulto em 20 dias
Transmissão
Ocorre através da ingestão de água ou alimentos 
contaminados com ovos contendo a larva L3.
Propriedades do ovo:
• Alta capacidade de aderência a superfície
• Dificilmente removidos por lavagens
• Resistentes a vários agentes terapêuticos
Patogenia
Larvas
• Infecções de baixa intensidade
Infecções maciças
• Lesões hepáticas e pulmonares
Lesões hepáticas � focos hemorrágicos e de necrose
Lesões pulmonares � migração das larvas pelos alvéolos
edema 
infiltração eosinófilos
- Quadro pneumônico febre 
bronquite
tosse produtiva (muco)**
Crianças
Estado nutricional e imunitário
Vermes adultos
• Infecções de baixas intensidade: 3 a 4 vermes
• Infecções médias: 30 a 40 vermes
• Infecções maciças: 100 ou mais
Manifestações
clínicas
Infecções médias e maciças
Ação espoliadora
Ação tóxica 
Ação mecânica
Localização ectópica “ASCARIS ERRÁTICO”
Alteração cutânea 
Ação expoliadora depauperamento 
físico e mental
Ação tóxica:
• Antígeno x Anticorpo
• Urticária
• Reações epileptiformes
Ação mecânica
• Obstrução intestinal
mais comum das complicações agudas = ¾ das complicações
Localização ectópica
Ascaris no canal colédoco
Alteração cutânea:
• Muito comum entre crianças
• Manchas circulares disseminadas pelo rosto tronco e 
braços � “pano”
Manifestações Clínicas
� Anorexia ou bulemia
� Digestão difícil
� Insônia
Nutrição do Ascaris:
• Não é hematófago, entretanto, pode provocar ligeiras 
hemorragias
• Nutre-se do quimo intestinal do hospedeiro
• A secreção digestiva do Ascaris contém várias 
enzimas 
Diagnóstico clínico:
• Difícil
Diagnóstico laboratorial:
• Pesquisa de ovos
nas fezes inquéritos epidemiológicos
• Centrifugo sedimentação
• Sedimentação espontânea
Profilaxia:
• Educação sanitária
• Construção de fossas sépticas
• Lavar as mãos
• Tratamento em massa da população durante três anos 
consecutivos
• Proteção dos alimentos contra insetos
Melhora das condições sanitárias e 
econômicas da população
Tratamento:
Tetramizole (comprimidos de 80 mg e 150 mg em dose 
única)
Levamizole � contra-indicado em gestantes e pacientes 
que sofreram transplantes � imunoestimulante
Piperazina
• forma liquida, 75 mg/Kg/dia, durante 5 dias 
consecutivos
• “novelo” de Ascaris lumbricoides � causa relaxamento 
muscular do helminto
Mebendazole
• Forma líquida e comprimidos
• 100 mg, 2 vezes ao dia, por 3 dias
Pamoato de Pirantel
• Forma liquida e comprimidos
• 10 mg/Kg em dose única
Ivermectina:
• Nova formulação para uso humano
• comprimidos 
• 200mg/Kg em dose única
• Eficácia de 100% de cura
• Apresenta uma prevalência de 30% na população 
em geral. 
• Cerca de 1 bilhão de pessoas no mundo estão 
infectadas por T. trichiura
• Vermes adultos apresentam forma típica 
semelhante a um chicote
TTrichurisrichuris trichiuratrichiura
Ordem: TRICHURIDA
Classe: TRICHUROIDEA
Morfologia
Vermes adultos
• Medem cerca de 4 cm, sendo os machos menores que as 
fêmeas; corpo filiforme.
• Apresentam o aspecto de “chicote” e também 
dimorfismo sexual (fêmea com extremidade reta e o 
macho encurvada).
• Boca é uma abertura simples e sem lábios, seguida de 
um esôfago longo e delgado.
Ovos
• Medem certa de 50 micrômetros
• Apresentam formato elíptico com poros salientes e 
transparentes nas extremidades, semelhante a um 
barril de cor marrom. 
• A casca do ovo apresenta três camadas externas:
- Vitelínica
- Quitinosa
- Lipídica
Vermes adultos
Ovo de Trichuris trichiura
Biologia
• Os adultos são parasitos do intestino grosso e reto de 
humanos.
• Infecções leves ou moderadas: ceco e cólon
Infecções intensas: cólon distal e íleo
• Parasito tissular – região esofagiana fica inserida na 
mucosa intestinal.
• Porção posterior: fica direcionada ao lúmem para 
liberar os ovos
Ciclo Biológico
• Monoxênico
• Sobrevida alta (3 a 4 anos)
• Fêmea elimina de 3.000 a 20.000 ovos/dia (média 
8.000)
• Embrião contido no ovo desenvolve-se no ambiente (21 
dias)
• Ovos infectantes podem contaminar alimentos sólidose líquidos.
• Larvas de T. trichiura eclodem através de um dos 
poros
Transmissão
• Presença de ovos infectantes no ambiente, em locais 
sem saneamento básico.
• Ovos resistentes são disseminados pelo vento ou água.
• Disseminação através de moscas domésticas, que 
transportam ovos na superfície externa do corpo.
Patogenia
• Gravidade depende da carga parasitária, idade do 
paciente, estado nutricional e distribuição dos vermes.
• Não existe migração sistêmica das larvas de Tricuris
trichiura no homem
• Alterações histopatológicas restritas ao epitélio e 
lâmina própria
• Infiltração de células mononucleares e 
polimorfonucleares
• Eosinófilos na região esofagiana dos vermes
Infecções leves (< 100 vermes):
• Grande maioria dos casos
• Vermes se restringem a região do cólon
• Sem sintomatologia ou sintomatologia intestinal 
discreta
Infecções moderadas e intensas:
• Reação inflamatória com maior intensidade
• Alterações na mucosa intestinal 
• Sangramento constante
Colite ulcerativa
Dores abdominais
Síndrome Disenteria crônica
Disentérica crônica Sangue e muco nas fezes
Processo inflamatório �
(vermes no reto)
Tenesmo
Prolapso retal
Alterações sistêmicas:
• Crianças com infecções intensas
• Anemia
• Má nutrição
• Retardamento do crescimento
“Alguns estudos epidemiológicos tem demonstrado uma 
correlação positiva entre baixa estatura e tricuriase
crônica e intensa”
“deficiência dos níveis de zinco”
Prolapso retal
Vermes adultos com a extremidade anterior 
inserida no intestino
Prolapso retal
Intestino com parasitos
Diagnóstico Clínico:
• Não permite um diagnóstico especifico, exceto quando 
há prolapso retal e presença dos vermes
Diagnóstico laboratorial:
• Ovos nas fezes
• Visualização de vermes adultos de T. trichiura em 
colonoscopia
Tratamento:
• Menos sensível a ação de anti-helmínticos
• Benzimidazoles são as drogas mais eficientes
• Pacientes sintomáticos:
• 3 dias consecutivos (mebendazol 100 mg/2x ao dia e 
albendazol 400mg/dia)
Profilaxia:
• Homem é a única fonte de infecção 
epidemiologicamente relevante
• Melhoria das condições ambientais
• Saneamento básico